目的:探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）在CTD相关肺动脉高压（PAH）患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析2017年1月至2022年7月期间在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科由右心导管诊断的60例CTD-PAH患者临床资料。采用Excel表格收集患者基线及随访资料：血清sST2水平、人口统计学资料、原发病和PAH临床特征资料、治疗方案、生存状态和临床恶化事件的发生时间。主要研究终点是3年首次发生临床恶化事件。通过 t检验或Wilcoxon秩和检验比较不同组间的连续变量， χ2检验比较分类变量；通过Kaplan-Meier方法计算患者3年无临床恶化事件生存率，对数秩和检验比较组间差异；通过单因素和多因素COX比例风险模型分析CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立危险因素。 结果:与sST2<35 ng/ml患者相比，sST2≥35 ng/ml的CTD-PAH患者WHO心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、平均右心房压力N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和CRP水平更高[13/34与19/26， χ2=7.19， P=0.007；4.00（3.00，6.00）mmHg与8.00（4.00，12.00）mmHg， Z=-2.98， P=0.003；474.30（135.70，1 947.50）ng/L与2 650.50（485.33，5 906.50）ng/L， Z=-2.72， P=0.007；3.24（2.56，7.01）mg/L与9.66（3.20，19.33）mg/L， Z=-2.50， P=0.012]；Kaplan-Meier分析显示sST2≥35 ng/ml患者3年无临床恶化事件生存率显著降低（24.1%与84.0%， P=0.001）；多因素COX回归分析显示sST2是CTD-PAH患者3年临床恶化事件发生风险增加的独立危险因素[ HR值（95% CI）=1.020（1.001，1.039）， P=0.035]。 结论:血清sST2是CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立危险因素。

采用单克隆抗体血清试管凝集法对该患者ABO血型及Rh抗原表型进行鉴定，同时采用基因测序对Rh抗原缺失情况进行确认。Rh分型盐水法该患者抗D为阳性，抗-E、-C、-c、-e均阴性。抗体筛查盐水法Ⅰ~Ⅲ号细胞均为阴性，凝聚胺和抗人球蛋白实验均阳性，抗体鉴定1~16号谱细胞均阳性，自身为阴性，直接抗球蛋白实验阴性。RhC/E基因测序结果显示，9~10号外显子正常，1~8号外显子缺失。患者因RhC/E基因1~8号外显子缺失，导致该患者Rh抗原E/e、C/c表达的缺失，而患者经过第1次随机配合性输血之后，产生了针对E/e、C/c的抗体，导致其第2次输注红细胞类产品时主侧配型不合，无法输注，针对此类情况，一是建立RhC/E基因缺失稀有血型库；二是在第一次输血时，应尽量输注少量RH抗原红细胞；三是开展储存式自体输血。

目的 研究西安地区Rh阴性献血者中抗原分布和D变异型的分子机制.方法 对初筛为RhD阴性的无偿献血者,采用盐水法鉴定RhC/c/E/e抗原,采用间接抗球蛋白法(IAT)进行阴性确认.对D变异型采用商用试剂盒进行基因分型,并对特殊标本的RHD基因的10个外显子序列进行测序分析.结果 在1 944例初筛阴性标本中,ccee 1 096例(56.38％),Ccee 554例(28.50％);阴性确认试验阴性1 865例(95.94％),阴性确认试验阳性的D变异型79例(4.06％).在D变异型中,ccEe表型35例(44.30％),CcEe表型20例(25.32％);基因分型检出55例(69.62％)弱D 15,11例(13.92％)DⅥⅢ,5例(6.32％) Del(1227A),3例(3.79％) Dva(Hus),DBT-1、弱D 33、DLO和RHD*845A/1227A各1例,发现1例新的等位基因RHD* 1252G.结论 通过对西安地区Rh阴性献血者抗原分布及D变异型分子机制的研究,可以了解本地区Rh抗原分布特点,发现特殊的RHD基因型,对指导临床输血,保障输血安全工作具有重要的作用.

以O/W型软膏基质作为载体,制备Rhc-Ⅲ(Recombinant human collagen Ⅲ,简称Rhc-Ⅲ)乳膏剂并对其质量和促创伤愈合作用进行评价.采用乳化法制备Rhc-Ⅲ乳膏剂,BCA法测定其总胶原蛋白的含量,并对其外观性状、pH、黏度、重金属和微生物等进行质量检查;采用切除全层皮肤法建立大鼠伤口模型,以伤口的愈合率和伤口组织切片的HE染色、Masson染色结果为评价指标,对Rhc-Ⅲ乳膏剂促进伤口愈合作用进行药效学评价.乳化法制备的Rhc-Ⅲ乳膏剂外观为乳白色、黏稠、无异味且易于涂布的半固体,其pH为(6.66±0.03),黏度为(48 136±595)mPa·s,总胶原蛋白的含量为(1.38±0.15)mg/g,重金属和微生物限度符合要求;耐寒耐热试验后稳定性良好;模型大鼠给药后在3,7和14 d,Rhc-Ⅲ乳膏剂组的伤口愈合率均大于模型组和空白乳膏组;HE染色和Masson染色结果显示,Rhc-Ⅲ乳膏剂组肉芽组织出现早,成熟快,胶原纤维沉积量多,伤口愈合效果好.Rhc-Ⅲ乳膏剂制备方法简便、质量可控且稳定,具有促进伤口愈合的作用.