目的:探究Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎多发脊柱骨折患者的影响.方法:选择 2021 年 5 月—2023 年 5 月江西嘉佑曙光骨科医院收治的 96 例胸腰椎多发脊柱骨折患者,按随机数字表法分两组,各 48 例.对照组行开放式椎弓根内固定术,观察组行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术.比较两组围手术期指标、疼痛程度、椎体功能、影像学指标、并发症、生活质量.结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、影像学指标、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后 3 个月,观察组VAS、ODI评分均低于对照组,GQOLI-74 各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 7 d,观察组伤椎前缘高度比、椎体矢状面指数(SI)均高于对照组,脊柱后凸角度(Cobb角)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较于开放式手术,Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术能够进一步减轻胸腰椎多发脊柱骨折患者的疼痛程度,改善影像学指标、椎体功能,减少并发症的发生,提高生活质量.

目的:探讨经改良Wiltse入路微创小切口与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段、无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法:收集2017年1月至2020年4月在南京医科大学第一附属医院手术治疗的60例单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者，将60例病例随机分为经改良Wiltse入路微创小切口组(A组)和Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术组(B组)。采用 t检验比较并分析围手术期临床资料、影像学检查和疼痛视觉模拟评分法(VAS)等指标。 结果:60例病例经过1年随访，无感染、断钉、脱钉、神经损伤等现象。术中透视时间为，A组(1.06±0.44) s，B组(5.29±1.80) s，A组明显低于B组，差异有统计学意义( t＝-11.563， P<0.05)；手术时间为，A组(97.80±17.93) min，B组(88.93±22.72) min，两组差异无统计学意义( t＝1.734， P>0.05)；住院天数为，A组(10.30±3.52) d，B组(10.27±3.44) d，两组差异无统计学意义( t＝0.032， P>0.05)；Cobb角为，A组术前(11.90±2.97)°、术后3 d(4.44±1.08)°、术后6个月(5.32±1.06)°，B组术前(11.79±2.60)°、术后3 d(4.31±1.01)°、术后6个月(5.55±1.18)°，术前两组差异无统计学意义( t＝0.159， P>0.05)；同样，术后3 d及术后6个月两组差异均无统计学意义，A、B两组术后3 d及术后6个月与术前比较差异有统计学意义(A组 t＝14.832、11.773，B组 t＝16.782、12.127， P<0.05)。术前伤椎椎体前缘高度比值：A组术前(57.57±5.00)%、术后3 d(90.47±1.47)%、术后6个月(89.09±2.69)%，B组术前(57.13±5.64)%、术后3 d(89.57±1.97)%、术后6个月(87.57±2.47)%，两组间术前、术后3 d和6个月分别比较，差异无统计学意义( t＝0.307、0.861、1.359， P>0.05)，两组组内比较，术后均比术前显著改善(A组 t＝-34.545、-29.939，B组 t＝-36.571、-25.597， P<0.05)，差异有统计学意义。VAS法，A组术前(7.90±0.71)分、术后3 d(3.00±0.79)分、术后1周(1.67±0.61)分，B组术前(7.77±0.68)分、术后3 d(3.57±0.73)分、术后1周(1.90±0.61)分，将术前、术后3 d以及术后1周3个时间点，两组间分别比较，差异均无统计学意义( t＝0.701、-1.084、-1.564， P>0.05)。两组组内比较，术后均比术前显著改善(A组 t＝23.233、36.505，B组 t＝30.224、37.348， P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:胸腰椎骨折的微创手术具有缩短手术时间、减少术中出血量、减轻对椎旁肌肉的损伤以及加快术后恢复速度的优点。与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术比较，经改良Wiltse入路微创小切口术可明显减少术中透视时间，即降低X线对人体的损害；同时也减少术后残余腰痛。

背景:临床上脊柱后路切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折已使用多年,疗效肯定,但手术创伤大,并发症多,Wiltse入路复位椎弓根钉内固定及Sextant、Zina等经皮椎弓根钉系统亦存在切口大、固定强度不足、矫形力量有限等缺点.目的:探讨HXN型微创椎弓根钉系统经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的手术效果.方法:将2014年10月至2016年12月新乡医学院第一附属医院骨科收治的68例胸腰椎骨折患者随机分成2组,微创组行HXN型微创椎弓根钉经伤椎置入内固定术,对照组行切开复位经伤椎置入内固定术.采用出血量等围手术期参数、目测类比评分、Oswestry 功能障碍指数、伤椎前缘高度比值、Cobb 角等指标对比2组疗效.结果与结论:①对患者进行3-24个月随访;②2组在手术时间、术中透视次数方面差异无显著性意义(P >0.05),对照组术中失血量多于微创组(P < 0.05);③2组术前目测类比评分、Oswestry功能障碍指数差异无显著性意义(P > 0.05);术后及末次随访时目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前降低(P < 0.05),但微创组低于对照组(P < 0.05);④2组术后伤椎前缘高度、Cobb 角均较术前显著改善(P < 0.05),末次随访时伤椎前缘高度、Cobb 角无明显丢失(P > 0.05),且末次随访时2组相比差异无显著性意义(P > 0.05);⑤微创组术后切口愈合良好,对照组出现2例切口感染;随访期间2组均未见内固定松动、移位及断裂情况发生;⑥结果提示,HXN型微创椎弓根钉系统经伤椎固定治疗胸腰椎骨折不仅具有创伤小、出血少、切口感染率低、残余痛轻等优点,并且操作安全易行,术后内固定稳定性好,能够与开放手术达到相同的固定效果.

目的 探讨并分析Quadrant通道下经Wiltse入路单侧MIS-TLIF (Minimally Invasive transforminal lumbar interbody fusion)联合对侧Sextant经皮钉棒系统内固定术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的中期临床疗效.方法 2012年5月至2015年5月共治疗极外侧型腰椎间盘突出症病例30例,均采用Quadrant通道下经Wiltse入路单侧MIS-TLIF联合对侧Sextant经皮钉棒系统内固定术.记录手术时间、术中出血量及X线暴露次数,疼痛视觉模拟评分VAS、腰椎JOA功能评分;按改良Macnab标准评价优良率;根据Bridwell法评估椎间植骨融合情况.结果 30人获随访,时间12～26个月.平均手术时间110 min;平均术中出血量155 mL;平均X线暴露次数26.6次.末次随访时VAS及JOA评分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时根据改良Macnab标准优良率为96.7％.按Bridwell椎间融合标准本组融合率为100％,平均椎间融合时间为8.6个月.结论 微创Quadrant通道下经Wiltse入路单侧MIS-TLIF联合对侧Sextant经皮钉棒系统内固定术治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症中期临床疗效满意,具有手术创伤小、出血少、恢复快,能有效维持术后脊柱稳定性等优点,其远期效果有待进一步研究.

目的:研究分析Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折的疗效及对患者生存质量的影响,为临床治疗提供参考.方法:选取2012年3月至2017年3月期间在我院接受诊治的86例中老年胸腰椎段脊柱骨折患者作为研究对象,根据简单随机法分为对照组41例、研究组45例.对照组患者实施开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组患者接受 Sextant 微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗.比较两组手术指标、影像学指标及生存质量情况.结果:两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者术后椎体矢状面指数、椎体前缘高度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的 Cobb s 角均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组患者生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折效果显著,能有效减轻机体损伤,改善患者的脊柱后凸角度及椎体高度,促进患者身体恢复,提高患者生存质量,值得临床推广.

[目的]比较常规开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF)与微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术(SPPSF)治疗骨质疏松椎体骨折的效果差异.[方法]选取本院2015年1月至2018年5月收治的88例骨质疏松椎体骨折患者,根据患者手术方式不同分为OPSF组42例和SPPSF组46例;记录并比较两组的手术时间、切口长度、手术出血量、下地活动时间,手术前后不同时间的伤椎前缘椎体高度、伤椎后凸Cobb角、矢状位指数、ODI指数及术后并发症的差异.[结果]SPPSF组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、下地活动时间均低于或短于OPSF组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周、术后6个月,两组患者的伤椎前缘椎体高度、伤椎后凸Cobb角、矢状位指数组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术前,两组患者的ODI指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周、术后6个月,SPPSF组患者的ODI指数低于OPSF组(P＜0.05);SPPSF组患者的手术并发症发生率低于OPSF组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]SPPSF治疗骨质疏松椎体骨折较OPSF具有更好的效果.

目的 探讨微创经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-03-2019-07诊治的100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折,50例采用传统开放椎弓根钉内固定术治疗(开放组),50例采用经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗(微创组),比较2组术后并发症情况、末次随访时临床疗效、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸角.结果 100例均获得随访,随访时间13-25个月,平均17.8个月.微创组出现1例螺钉松动,1例伤椎塌陷;开放组出现3例螺钉松动,2例切口感染,2例伤椎塌陷,1例神经刺激症;微创组术后并发症情况较开放组优,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时微创组临床疗效:显效27例、有效20例、无效3例;开放组:显效16例,有效23例,无效11例;微创组临床疗效较开放组优,差异有统计意义(P＜0.05).微创组疼痛VAS评分较开放组低,伤椎前缘高度较开放组高,伤椎后凸角较开放组小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折可明显减轻患者术后疼痛,改善椎体前缘高度与后凸角,且并发症发生率低,值得临床推广应用.

目的 比较Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年7月在商洛市洛南县医院就诊并接受Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术的42例胸腰椎多发脊柱骨折患者(研究组)及接受开放式椎弓根内固定术的40例胸腰椎多发脊柱骨折患者(对照组)的临床资料.比较两组患者的围术期情况,术前及术后7d时的影像学指标[椎体矢状面指数(SI)、脊柱后凸角度(Cobb's角)、椎体前缘高度],术前及术后6个月的脊髓神经功能[日本骨科学会腰背痛手术评分标准(JOA)]水平,以及术后6个月美国脊髓损伤协会评分(ASIA)水平,同时比较两组患者的并发症(感染、腰背部疼痛、内固定移位、神经根脊髓压迫)发生情况.结果 研究组和对照组患者的手术时间分别为(61.52±17.61)min,(55.56±18.34)min,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者的术中出血量[(95.85±21.58)mL vs(272.91±45.17)mL]、切口长度[(6.32±1.20)cm vs(11.13±2.24)cm]、术后引流量[(16.04±2.24)mL vs(156.11±41.92)mL]、住院时间[(10.46±1.87)d vs(15.07±2.01)d]、疼痛程度[(1.67±0.82)分vs(2.31±0.74)分]比较,研究组明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的SI和椎体前缘高度均明显高于术前,Cobb's角均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组和对照组患者的JOA评分为(13.39±3.89)分、(12.62±4.37)分,均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后两组间的JOA评分和ASIA分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的感染、腰背部疼痛、内固定移位、神经根脊髓压迫发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折均有良好疗效,Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术对患者造成的损伤较小,恢复情况较好.

目的:探讨老年脊柱骨折患者实行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术(简称SPPSF)的手术情况及脊髓神经功能情况.方法:选择在我院治疗的胸腰椎段脊柱骨折老年患者58例,分为对照组29例和观察组29例,对照组实施开放椎弓根螺钉内固定术(简称OPSF),观察组实施SPPSF,比较2组的手术情况及脊髓神经功能情况.结果:观察组的手术出血量(108.86±27.92)ml,比对照组(291.61±32.74)ml少,住院时间(15.86±3.02)天,比对照组(19.42±3.35)天短,脊髓神经功能评分(95.35±3.84)分,比对照组(83.92±3.71)分高,差异均明显(P<0.05),但手术时间无明显差异(P>0.05).结论:老年脊柱骨折患者实行SPPSF的临床效果显著,可以有效减少手术出血量,缩短住院时间,改善脊髓神经功能.

目的:探析微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合.方法:将2018年10月-2019年10月本院接收的76例胸腰椎骨折患者纳入本研究,基于双模拟法分为2组,对照组与观察组分别开展开放椎弓根螺钉内固定术与微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定术治疗,对2组治疗效果进行对比,并对术中护理配合总结.结果:在术中出血量、切口长度和手术时间方面,观察组均比对照组少,差异明显(P<0.05).结论:予以胸腰椎骨折患者微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗及术中护理配合,显著减少手术时间和术中出血量.