目的:探讨超声及髓内针在儿童桡骨颈骨折治疗中的意义，为临床治疗儿童桡骨颈骨折提供一种微创、无辐射的治疗方法。方法:回顾性分析2018年8月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的16例桡骨颈骨折患儿临床资料及影像学资料，包括手术时间，术中出血量、透视次数，术后骨折愈合时间、肘关节功能、有无神经损伤、或骨骺早闭等。结果:16例手术时间(26±3.7)min，术中出血量(2±1.5)mL，术中透视2~6次，术后骨折愈合时间(1.8±0.5)个月。均获得术后随访，随访时间6~18个月。术后3~8个月取出内固定，平均时间5.5个月，患儿均获得骨性愈合；参考Metaizeau评价标准，14例疗效为优，2例疗效为良，优良率100%。功能评定：15例为优，1例为良；优良率100%。无一例出现神经损伤、骨骺早闭；1例取出内固定后出现切口感染，门诊随访愈合良好。结论:超声引导下治疗儿童桡骨颈骨折安全可靠；联合应用弹性髓内针可以避免桡骨近端骨骺的损伤。

目的:探讨三维测量方法应用于骨性Ⅲ类错颌畸形患者正颌术后颌骨稳定性研究的可行性，分析术后颌骨的复发情况及其影响因素。方法:以2019年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的骨性Ⅲ类错颌畸形患者为研究对象，患者均行上颌Le Fort Ⅰ型截骨术＋双侧下颌矢状劈开术。收集患者术前1周(T0)、术后3 d(T1)、术后6～12个月(T2)螺旋CT数据，使用3D Slicer建模并导入Geomagic Qualify拟合配准、测量上、下颌骨各标志点三维移动距离。对T1、T2期各标志点坐标值行配对 t检验或Wilcoxon符号秩和检验，并对有明显复发的标志点之间行Pearson相关性分析， P < 0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入15例患者，其中男5例，女10例，年龄18～25岁，平均21.3岁。T1与T2期各标志点水平向坐标值比较，仅在右下颌角点差异有统计学意义，T1期为(-50.47±4.44) mm，T2期为(-50.06±4.66) mm( t＝2.948， P＝0.011)。T1与T2期各标志点前后向坐标值比较，上颌骨上牙槽座点、左、右梨状孔点、左、右骨折线中点差异有统计学意义( P<0.05)，复发率分别为37.7 %(1.36/3.61)、35.7%(1.15/3.22)、25.4%(0.84/3.31)、26.9%(0.84/3.12)、14.0%(0.41/2.92)；下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点、左、右下颌角点差异有统计学意义( P<0.01)，复发率分别为36.9%(1.75/4.74)、53.9%(2.45/4.55)、55.5%(2.72/4.90)、61.7%(2.90/4.70)、85.3%(2.20/2.58)、93.4%(2.40/2.57)；复发距离与移动距离均显著相关( r值为0.572～0.736， P < 0.05)。T1、T2期垂直向各标志点坐标值比较，上颌骨垂直向差异无统计学意义( P>0.05)；下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点差异有统计学意义( P<0.01)，T2期较T1期发生明显的逆时针旋转。 结论:三维测量方法可准确反映骨性Ⅲ类错颌畸形患者双颌术后颌骨的三维变化，术后上、下颌骨在水平向均无明显复发，在前后向均存在复发，与手术距离显著相关，在垂直向仅下颌骨存在旋转移位。

目的:回顾性分析儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折的手术治疗效果，探讨儿童股骨近端病理性骨折的治疗策略。方法:收集2011年5月至2018年10月期间贵州医科大学附属医院小儿外科收治的儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折患儿临床资料，共14例，其中12例有完整随访信息，2例失访。12例获随访患儿中，单房性骨囊肿6例，动脉瘤样骨囊肿3例，骨纤维结构不良2例，朗格汉斯细胞增生症1例；病变位于左侧5例，右侧7例；男性6例，女性6例；年龄5~14岁，平均年龄8.9岁。术前均经X线(必要时行CT、MRI)及相关辅助检查明确手术范围及内固定方式，采用病灶刮除并植骨联合内固定术。结果:获随访的12例患儿术后随访时间(63.8±5.4)个月(48~78个月)，其中1例复发，复发率8.3%；Harris髋关节功能评分为(92.3±7.5)分，评定为优10例，良2例，无一例为差或可，优良率为100%。末次随访时骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society，MSTS)评分标准评定为(27.17±1.75)分，高于术前的(13.08±1.56)分，差异有统计学意义( P<0.05)；无一例出现髋内翻、双下肢不等长、股骨头缺血性坏死或内固定失败等。 结论:对于股骨近端良性骨病合并病理性骨折，病灶刮除并植骨联合内固定术可清除病灶、促进骨质生长、恢复股骨近端力学传导，改善患儿患肢功能，提高生活质量。

男性尿失禁是由尿道括约肌和/或膀胱功能障碍导致的尿液由尿道不随意漏出，通常分为压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等。男性SUI的常见病因有前列腺手术或放疗、外伤、神经病变或先天发育异常。发生于根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)和各种经尿道前列腺手术后的尿失禁，统称为前列腺术后尿失禁(post prostatectomy incontinence, PPI)。PPI的发生率报道不一致，术后近期为30%~40% [1]，经过保守治疗1年后仍有2%~5%的患者存在尿失禁 [2]。RP术后尿失禁多为尿道括约肌功能不全 [3]，RP术后膀胱尿道吻合口狭窄、放疗可引起后尿道瘢痕及纤维化(冰冻尿道)，造成尿道闭合功能不全及膀胱出口梗阻，出现既有排尿困难又有尿失禁的特殊状况 [2,4]。经尿道前列腺手术后出现尿失禁的主要原因是膀胱功能障碍，如膀胱过度活动、膀胱出口梗阻及膀胱活动低下等 [5]。一些神经源性膀胱尿道功能障碍、骨盆骨折尿道外伤、先天发育异常等患者中也存在括约肌功能不全所致的SUI [6,7,8]。因此，男性尿失禁的病因和病理生理机制非常复杂，导致SUI的诊断与治疗存在诸多困难；且随着国内RP的广泛开展，男性SUI呈现上升趋势，但国内泌尿外科医生对此病的了解尚不够深入，导致有些患者没有得到及时有效的诊治。中华医学会泌尿外科学分会尿控学组制订本专家共识，以规范男性SUI的诊断与治疗，提高我国在该领域的诊治水平。

目的:探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响。方法:本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6~12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象，使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组， n＝45)和全身麻醉组(GA组， n＝45)。GA组接受常规全身麻醉，RA组接受超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞。主要研究结局包括术后1个月的关节活动度评分、握力测试评分、腕关节患儿自我评分及40项恢复质量评分(quality of recovery 40, QoR-40)。次要研究结局包括术前、术后即刻、术后2 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后2周及术后1个月的疼痛评分；术后疼痛高峰的出现时间及强度；术后第1天(P 1)、第2天(P 2)及第3天(P 3)氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量(T 1-3)及首次给予氨酚待因的时间；术后24 h内恶心呕吐的发生率、术后非计划性入院的发生率及麻醉满意度。 结果:GA组共44例、RA组共43例完成了所有时间点数据的收集，两组一般资料比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。RA组术后即刻[7(0，10)分比0(0，4)分]、术后2 h[4(0，8)分比0(0，4)分]和术后8 h[4(0，7)分比2(0，5)分]的疼痛评分低于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后疼痛峰值出现时间晚于GA组[1(1，20)min比12(8，24)min]，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后第1天氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量低于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后首次口服氨酚待因的时间晚于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后1个月的关节活动度评分及握力测试评分与GA组比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。RA组术后1个月的腕关节患儿自我评分低于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后1个月的QoR-40总分[175.0(158.0，186.5)分比152.0(143.0，185.0)分]、情感状态[55.0(50.0，60.0)分比42.0(37.0，47.0)分]、生理舒适[57.0(56.0，59.3)分比32.0(23.0，50.0)分]及心理支持[33.0(27.0，35.0)分比11.0(7.0，15.0)分]项目评分均高于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:臂丛神经阻滞麻醉较全身麻醉可更有效地缓解术后早期疼痛，减少患儿对镇痛药物的依赖，降低恶心呕吐的发生率，更有助于术后1个月腕关节功能恢复。这一结果将进一步提升神经阻滞技术在小儿骨科中的应用。

[目的]探讨基于骨科损害控制的风险预防护理对腕舟骨骨折患者术后恢复效果的影响.[方法]选择2019年6月至2023年6月本院收治的137例腕舟骨骨折患者,采用分层随机抽样法分为观察组(接受常规护理联合基于骨科损害控制的风险预防护理,n=68)和对照组(接受常规护理,n=69).比较两组Gartland-Weirey腕关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、腕关节活动度、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和并发症发生率.[结果]干预后,观察组Gartland-Weirey腕关节功能评分、VAS评分低于对照组(P＜0.05),腕关节活动度和GQOLI-74评分高于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]基于骨科损害控制的风险预防护理可显著提升腕舟骨骨折患者的腕关节功能,减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,并降低并发症总发生率,对腕舟骨骨折患者的术后恢复具有积极作用.

[目的]探讨15°"钩板角"锁骨钩钢板内固定对锁骨远端骨折患者术后疼痛与治疗效果的影响.[方法]回顾性分析2016年1月至2021年2月本院收治的93例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中使用0°"钩板角"锁骨钩钢板内固定患者46例(对照组),使用15°"钩板角"锁骨钩钢板内固定患者47例(观察组),比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症发生情况及手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节功能、复位效果、肩锁关节解剖学结构恢复情况.[结果]两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于对照组(P＜0.05).观察组术后12个月的Constant-Murley评分、Neer评分、洛杉矶加利福尼亚大学(UCLA)肩关节评分系统评分均高于对照组(P＜0.05).两组术后复位效果及术后12个月的喙锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与传统0°"钩板角"锁骨钩钢板内固定相比,15°"钩板角"锁骨钩钢板内固定用于锁骨远端骨折患者内固定术中,可减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复.

[目的]探讨单侧、双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效.[方法]选择2019年9月至2023年9月郑州骨科医院收治的85例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表法分为单侧穿刺组(n=42)和双侧穿刺组(n=43).两组均采用PVP治疗,比较两组手术时间、出血量、X线透视次数、骨水泥渗漏率、相邻椎体骨折发生率及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswe-stry 功能障碍指数(ODI)评分、椎体后凸 Cobb角度和椎体高度.[结果]两组手术时间、出血量及X线透视次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);单侧穿刺组术后骨水泥渗漏率低于双侧穿刺组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后1个月VAS评分及ODI评分均较术前显著降低(P＜0.05),但两组术后1个月VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,双侧穿刺组椎体后凸Cobb角度和椎体高度的恢复优于单侧穿刺组(P＜0.05).两组相邻椎体骨折发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]两种穿刺方法均能改善患者疼痛和功能障碍,但双侧穿刺在椎体形态恢复方面更为有效,而单侧穿刺术后发生骨水泥渗漏风险较低,建议临床医师根据患者具体情况选择合适的穿刺方法.

[目的]探讨PDCA联合ABC管理模式在老年胸腰椎压缩性骨折微创手术后患者健康教育中的应用效果.[方法]选取2019年1月至2020年12月入住本院的老年胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据入院时间不同分为对照组(2019年1月至2019年12月,n=45)、观察组(2020年1月至2020年12月,n=55).对照组给予PDCA循环模式健康教育,观察组给予PDCA联合ABC管理健康教育.出院时,比较两组患者自我护理能力、康复效果、并发症等指标.[结果]观察组患者症状管理、医患沟通、康复训练、心理状态、自我护理能力总分高于对照组(P＜0.05);视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组(P＜0.05),日本骨科协会(JOA)评分高于对照组(P＜0.05);观察组患者住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.09％(5/55),低于对照组的24.44％(11/45),且差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PDCA联合ABC管理模式应用于老年胸腰椎压缩性骨折术后患者健康教育中,可提升患者自我护理能力,促进术后康复,减少并发症发生.

[目的]探讨带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床疗效.[方法]选取2020年1月至2022年1月西安医学院附属宝鸡医院收治的110例四肢骨折患者,抽签随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组采用动力加压钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗.比较两组患者围术期指标(包括手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间)、术后关节功能恢复度、并发症发生情况及手术前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平.[结果]观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后关节功能恢复度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前后血清IL-6、TNF-a、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(12.73％)显著低于对照组(29.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折相较于动力加压钢板内固定术,患者术后骨折愈合速度更快,术后四肢功能恢复效果更好,且并发症发生率更低.