目的:探讨梅毒性脉络膜视网膜炎的发病年龄、性别、职业、婚姻特征、临床症状、体征、眼底造影特征和激光扫描眼底检查特点.方法:回顾性病例系列研究.收集2006-01/2023-01确诊的梅毒性脉络膜视网膜炎患者114例138眼(其中24例为双眼)纳入本研究.所有患者行最佳矫正视力、眼压、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿造影(ICGA)、视野、视觉电生理检查;血化验包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)、结核菌素试验、结核斑点试验、人类免疫缺陷病毒、人白细胞抗原B27、风湿系列检查资料.结果:所有患者RPR及TPPA阳性,其他化验检查阴性,确诊梅毒性脉络膜视网膜炎.平均发病年龄44±13.1岁,男 59 例(51.8％),女 55 例(48.2％),单眼 90 例(78.9％),双眼24例(21.1％),其性别、婚姻以及职业无显著特征.临床主要表现为视力降低、视盘充血以及后极部视网膜灰黄色混浊;FFA特征主要表现为早期黄斑周围点样弱背景荧光、视网膜血管荧光渗漏染色、视网膜RPE荧光积存以及视盘染色或强荧光;ICGA以及OCT特征主要表现为晚期后极部鳞状弱荧光,FFA与ICGA之间的关系对称一致,OCT显示玻璃体高反射点以及视网膜色素上皮针尖样凸起.结论:梅毒性脉络膜视网膜炎患者发病年龄平均44岁,单眼发病多见,患者性别、婚姻、职业无显著特征,临床主要表现为视力降低,玻璃体灰白色细胞,后极部视网膜混浊增厚感、灰黄色改变,正确识别OCT、FFA、ICGA特征可以减少漏诊误诊,早期正确诊治患者.

目的:分析孕产妇和新生儿梅毒抗体分布的现状以及探讨如何通过设置检测灰区优化现有的孕产妇和新生儿梅毒筛查流程。方法:对2015至2018年就诊于西北妇女儿童医院的119 531例孕产妇和21 275例新生儿的血清标本采用化学发光法检测梅毒特异性抗体（TPAb）的初筛结果及采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒快速血浆反应素诊断试验（RPR）的复检结果进行回顾性分析。数据分析采用χ2检验、Fisher精确概率法和趋势χ2检验。结果:孕产妇和新生儿TPAb初筛阳性率分别为0.69%（825/119 531）和1.24%（264/21 275），总体复检阳性率分别为0.32%（380/119 531）和0.90%（191/21 275），总体可疑梅毒现患率分别为0.13%（161/119 531）和0.31%（67/21 275）；2015至2018年孕产妇和新生儿总体可疑梅毒现患率均呈逐年增高的趋势（χ 2=9.860， P=0.002；χ 2=5.311， P=0.021）。孕产妇和新生儿TPPA和TPAb阳性符合率均随S/CO值的升高而增高（χ 2=614.833， P<0.001； P<0.001）；若新生儿TPAb S/CO≥7.00或孕产妇TPAb S/CO≥15.00，TPAb结果有效性等同于TPPA。孕产妇和新生儿可疑梅毒现患率也随S/CO值的升高而升高（χ 2=323.059， P<0.001； P<0.001）；孕产妇TPAb S/CO为3.00或新生儿TPAb S/CO为5.00，可疑梅毒现患率均为0，可初步排除梅毒感染。 结论:本地区孕产妇可疑梅毒现患率呈逐年增高的趋势，应进一步加强孕早期梅毒筛查和干预治疗，提高优生优育率。全自动化学发光分析法作为孕产妇和新生儿梅毒初筛方法假阳性高，可根据本研究建立的检测灰区优化梅毒筛查流程，以期防止漏检，同时降低假阳性率，避免临床误诊。

目的:通过与传统椎弓根入路（CTA）行经皮椎体后凸成形术（PKP）比较，探讨采用横突椎弓根入路（TPPA）行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法:回顾性研究2020年8月至2021年8月期间武汉市第四医院脊柱外科收治的101例单节段OVCF患者资料。男31例，女70例；年龄（70.3±7.6）岁；骨密度T值-3.0±0.3。根据手术入路不同分为TPPA组（52例，采用TPPA行PKP术）和CTA组（49例，采用CTA行PKP术）。通过比较两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布优良率、骨水泥渗漏率，术前、术后24 h、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Beck指数，以及再骨折情况评价疗效。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访（9.8±1.5）个月。所有患者均顺利完成手术，未发生神经损伤或椎弓根骨折等并发症。两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。TPPA组骨水泥分布优良率92.3%（48/52）显著高于CTA组61.2%（30/49），术后24 h VAS评分[3.0（2.0,4.0）分]、ODI（57.2±4.6）均显著低于CTA组[4.0（3.0,4.0）分、59.2±5.3]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组的VAS评分、ODI在术前、术后3、6个月比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。同一组内VAS评分、ODI逐步改善，各个时间点间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。TPPA组术后24 h、6个月的Beck指数[0.81（0.69,0.86）、0.76（0.67,0.81）]均显著高于CTA组[0.75（0.71,0.79）、0.72（0.68,0.77）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；所有患者术后24 h、6个月Beck指数较术前改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用TPPA行PKP治疗OVCF较CTA具有同样的手术安全性，但具有更好的骨水泥分布，在术后即刻可更好地缓解疼痛，并且在恢复及保持伤椎高度方面更有优势。

患者男，39岁，5个月前生殖器出现黄豆大小丘疹，逐渐发展为无痛性溃疡，后自行愈合。2个月前躯干、四肢出现多个黄豆至蚕豆大小散在分布的暗红色斑块，伴轻微瘙痒，自行外用"丹皮酚软膏"无效，皮疹逐渐增多。半年前有冶游史。既往体健，家族中无类似疾病者。体检未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在黄豆至蚕豆大小暗红斑片和斑块，上覆少许鳞屑（图1），手足及口腔、外阴黏膜未见皮疹。实验室检查：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性（滴度1∶64），梅毒螺旋体明胶凝聚试验（TPPA）阳性；HIV抗体检测阴性。腰背部皮损组织病理检查：灶状角化不全，表皮增生肥厚，真皮浅层大量淋巴细胞、中等量浆细胞及散在多核巨细胞呈苔藓样浸润，血管内皮细胞肿胀（图2）；免疫组化染色可见表皮下部大量梅毒螺旋体（图3），弹力纤维染色可见炎症细胞浸润区弹力纤维消失（图4）。

患者男，30岁，因外生殖器皮损1个月余于2021年7月20日就诊。1个多月前龟头出现多个米粒大小的红色结节，部分结节表面少许糜烂，无任何不适，于当地医院行实验室检查：血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阴性、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性、HIV抗体阴性，按"龟头炎"予那氟沙星乳膏外用1周左右，糜烂逐渐好转，但红色结节始终不愈。7月1日再次到该院复查RPR仍阴性，TPPA阳性；取红色结节行组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，棘层增生肥厚，皮突延长，真皮内弥漫性、结节状淋巴细胞、浆细胞、组织细胞为主的炎症细胞浸润，部分细胞进入表皮（图1）；按"局限性银屑病"予他克莫司乳膏外用2周左右，皮损未愈且出现糜烂，遂转入我科就诊。患者在起病前1个月有非婚性接触史，否认梅毒病史。

目的:探讨头孢曲松钠对神经梅毒患者外周血中淋巴细胞亚群与血清趋化因子(chemoattractant chemokine ligand, CXCL)13浓度的影响。方法:收集2018年1月至2020年1月南京中医药大学附属南京医院收治的82例神经性梅毒患者，随机分为观察组和对照组，每组各41例。观察组给予头孢曲松钠治疗，对照组给予青霉素钠治疗。比较两组患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群(CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +)水平、脑脊液及血清CXCL13水平、快速血浆反应(rapid plasma response，RPR)实验、梅毒螺旋体明胶凝聚实验(treponema pallidum gelatin coagulation experiment，TPPA)、红细胞免疫指标水平[免疫黏附促进因子(erythrocyte immune adhesion promoter, FEER)、红细胞C3b受体花环率(erythrocyte C3b receptor rosette rate，RBC-C3bR)、协同肿瘤红细胞花环试验(synergistic tumor erythrocyte rosette assay，ATER)、直向肿瘤红细胞花环试验(straight tumor erythrocyte rosette test，NTER)]及阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)评分变化情况，比较两组不良反应发生率。 结果:治疗前，两组患者CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、脑脊液及血清CXCL13、RPR滴度、TPPA阳性率、FEER、RBC-C3bR、ATER、NTER及PANSS总评分比较无统计学意义( P>0.05)。治疗后，相较于对照组，观察组CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +、FEER、RBC-C3bR、ATER、NTER水平明显升高，差异有统计学意义[(64.32±5.03)比(59.21±4.95)，(34.78±2.05)比(31.23±2.01)，(1.85±0.33)比(1.39±0.31)，(55.16±5.08)%比(48.57±4.99)%，(19.13±2.01)%比(15.68±1.74)%，(60.44±3.03)%比(55.82±3.16)%，(2.34±0.46)%比(1.56±0.31)%； t值分别为4.65、7.92、6.51、4.87、6.66、5.58、6.97， P值均<0.05]；而CD8 +、脑脊液及血清CXCL13、RPR滴度、TPPA阳性率及PANSS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义[(2.17±1.09)比(23.26±1.14)，(136.93±17.85)pg/mL比(159.44±18.73)pg/mL，(62.40±7.72)pg/mL比(69.51±8.04)pg/mL，(16.03±1.71)比(18.96±2.24)，26.83%比48.78%，(46.79±3.35)比(60.22±4.38)； t/ χ2值分别为12.54、4.60、3.33、7.42、4.20、15.60， P值均<0.05]。治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分别为7.32%、9.76%，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:头孢曲松钠治疗神经性梅毒临床效果显著，并能显著改善患者T淋巴细胞亚群水平及红细胞免疫功能，降低临床症状评分，调节血清及脑脊液CXCL13水平。

目的:本研究探索了梅毒抗体阳性标本经－20 ℃冻存后梅毒酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测方法的稳定性，并探索比较ELISA、化学发光微粒子免疫检测法(chemiluminescent microparticle immunoassay，CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验(syphilis toluidine red untreated serum test，TRUST)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum gelatin particle agglutination test，TPPA)的诊断价值。方法:选取2014年3月至2015年3月我院通过ELISA法和(或)CMIA法初筛阳性标本483例血清标本，再用TPPA法检测。根据ELISA法检测的S/CO值将患者标本分别分为四组：A组(S/CO≥10)，B组(10>S/CO≥5)，C组(5>S/CO≥1)，D组(S/CO<1，但TPPA为阳性)。结果:A组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(99%比99%， P>0.05)；B组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(97.84%比97.84%， P>0.05)；C组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(91.11%比92.22%， P>0.05)；D组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异有统计学意义(0%比88.89%， P<0.05)，并且D组ELISA、CMIA、TRUST检测结果与TPPA结果的符合率分别为0%、88.89%、61.11%，差异有统计学意义( P<0.05)。ELISA方法检测冻存前和冻存后血清阳性预测值差异无统计学意义(95.48%比96.03%， P>0.05)；ELISA方法检测冻存前和冻存后敏感性差异无统计学意义(96.10%比99.57%， P>0.05)；而检测的冻存前标本ELISA法结果和CMIA法结果的敏感性分别为96.10%、99.57%，均高于TRUST敏感性(40.69%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:－20 ℃冷冻对ELISA检测梅毒为阳性的标本无影响，而对ELISA检测梅毒为假阴性的标本有一定影响。检测梅毒螺旋体抗体时应关注ELISA、CMIA和TRUST检测方法的假阳性和假阴性标本，使用多方法联合检测可有效保证检测结果的稳定性和准确性。

目的:了解安徽省淮南市12 295人无偿献血者的梅毒感染现状，为公共卫生管理工作提供参考依据。方法:收集淮南市中心血站2017年4月1日至2017年9月30日的无偿献血者12 295人血标本，采用酶联免疫吸附测定法进行梅毒螺旋体(TP)抗体筛检，采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)对TP抗体筛检不合格献血者标本进行梅毒确认试验。结果:淮南市12 295人无偿献血者中TPPA阳性48人，TPPA阳性率为3.90‰(48/12 295)；男性献血者TPPA阳性率3.12‰(22/7 048)、女性4.96‰(26/5 247)，差异无统计学意义( u＝1.61， P>0.05)；已婚献血者TPPA阳性率5.33‰(42/7 884)、未婚2.01‰(6/2 989)，差异有统计学意义( u＝2.33， P<0.05)；不同文化程度献血者TPPA阳性率差异有统计学意义(χ 2＝29.94， P<0.05)，而不同血型献血者TPPA阳性率差异无统计学意义(χ 2＝2.24， P>0.05)。 结论:安徽省淮南市无偿献血者中，不同婚姻状况、不同文化程度者TPPA阳性率存在明显差异。

目的:对化学发光检测的梅毒抗体S/CO低值样本采用不同方法进行分析及评价。方法:于2017年7至2019年9月对桂林医学院附属医院检验科采用化学发光微粒子免疫分析法(chemiluminesent micropaticle immunoassay, CMIA)检测的1050例梅毒抗体弱阳性血清标本分别用梅毒螺旋体明胶凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination test，TPPA)及免疫胶体金法进行复检，并进行免疫印迹检测。结果:对于S/CO值在1.01～9.21之间样本，随着化学发光S/CO值的增高，其与TPPA法与胶体金法的阳性符合率逐渐提高。对于S/CO值在1.01～2.00之间标本，CMIA法与TPPA法及胶体金法阳性符合率分别为43.55%和37.10%，经梅毒抗体免疫印迹法(syphilis antibody western blot，TP-WB)验证后，CMIA低值样本的阳性预测值为32.38%。CMIA法S/CO弱阳性人群中，≥70岁老年人群与<70岁人群TPPA复检阳性率无差别( χ2＝2.874， P>0.05)。 结论:CMIA法筛查梅毒抗体S/CO低值的样本，阳性预测值较低，复检有助于提高检测结果的准确性。

目的：:探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并眼梅毒患者的眼部特点及不同实验室标本的检测分析。方法：:系列病例研究。采用简单随机抽样，招募2022年1—9月首诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科和感染中心确诊为HIV感染合并眼梅毒患者8例（11眼），就诊前未接受过任何梅毒治疗，均已进行高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。采用标准对数视力表、非接触眼压计、裂隙灯显微镜、超广角眼底照相、光学相干断层扫描仪观察患者最佳矫正视力、眼压以及眼前节、眼底状况，并给予抽血、腰椎穿刺和前房穿刺进行血液、脑脊液和房水的检测，通过TP明胶颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）方法检测患者血液、脑脊液、房水中的梅毒感染情况。8例患者按照神经梅毒的治疗原则给予静脉青霉素驱梅治疗。随诊3~6个月。结果：:8例患者均为HIV感染者，其中男6例，女2例，11眼中10眼为梅毒性视神经视网膜炎，1眼为梅毒性前葡萄膜炎。患者外周血CD4 +T淋巴细胞计数平均147（67，318）个/μL，HIV病毒载量平均1 295（0，4 801）拷贝/mL。8例患者中血液中TPPA、RPR滴度均为阳性；8例脑脊液中TPPA为阳性，7例脑脊液中RPR滴度为阳性；11眼房水中TPPA为阳性，10眼RPR滴度为阳性。8例患者经过正规驱梅治疗后，3~6个月后复查，最佳矫正视力均好转。 结论：:血液、脑脊液和房水TPPA和RPR检测是诊断HIV感染者合并眼梅毒的重要实验室检测方法，房水TPPA和RPR检测有助于首诊眼科HIV感染合并眼梅毒患者的确诊。