目的:观察TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月用TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜的NeerⅡB型锁骨远端骨折27例患者的临床资料。术中将锁骨远端骨折复位，用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘，在距离骨折线最内侧1.0 cm以上完整的锁骨表面作一0.8 cm皮肤切口，在C臂X线机引导下导针钻入扩孔，采用TightRope纽扣钢板固定骨折内侧端。在锁骨远端前外缘，由前外斜向后内钻入导针，扩孔拧入直径3.0 mm空心螺钉固定骨折两端。结果:手术均成功，术后随访12~24个月。所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间8~20周。术后约8周患肩关节活动范围基本正常，末次随访时根据Constant-Murley评分标准评定疗效：优25例，良2例。结论:TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折效果较好，操作简单，微创美观，功能恢复快，住院时间短。

目的:研究Tightrope纽扣钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效及并发症.方法:自2014年5月至2016年12月,采用Tightrope(Arthrex,FL,USA)纽扣钢板单隧道治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位17例,男10例,女7例;年龄20～68岁,平均39.8岁.4例为关节镜下手术,13例为小切口透视手术.评估患者手术前后肩关节功能情况、X线表现及并发症情况.结果:肩锁关节术后首次复查均复位满意,17例患者获得随访,时间5～23个月,平均10.8个月.其中1例锁骨端伤口线结异物反应破溃渗出,二次缝合后顺利愈合.1例锁骨端伤口异物肉芽肿形成,术后4个月切除并清除锁骨端钢板线结后愈合.3例末次随访出现复位丢失,但不超过肩锁关节纵向高度50％移位.所有患者无Tightrope纽扣钢板断裂或失效.15例术后4～6周恢复肩关节活动度;2例术后肩关节粘连,活动度延迟到术后5～7个月恢复.肩关节Constant评分由术前平均46.9±6.0提高到末次随访的92.7±4.0.X线评估术后喙锁隧道的位置,透视法患者全部接近理想位置(经锁骨垂直穿过喙突基底中心),关节镜法患者喙锁隧道与理想位置均有偏差.结论:Tightrope纽扣钢板治疗肩锁关节脱位微创有效,临床结果优良,常见并发症多数不影响疗效.小切口透视法可以获得更理想可靠的隧道位置.

目的 探讨关节镜下TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01在关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位.比较术前及术后6个月疼痛VAS评分和肩关节功能Constant-Murley评分.结果 21例均获得随访,随访时间平均9.2(6～12)个月.术后X线片显示肩锁关节均复位,随访期间肩锁关节无再脱位,锁骨喙突无切割,纽扣钢板无松动、脱出.术后3个月肩关节基本恢复正常活动度,肩锁关节无明显疼痛.术后6个月疼痛VAS评分为(0.3±0.5)分,较术前(5.1±1.6)分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分(93.7±4.8)分,较术前(37.3±6.2)分明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位具有创伤小、肩锁关节复位固定可靠、术后关节疼痛缓解快等优点,疗效可靠.

目的 探讨克氏针定位TighRope纽扣钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及其疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-05采用TightRope纽扣钢板内固定治疗的32例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,对此手术方式进行改进,利用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘,在喙突基底部对应的锁骨表面皮肤中间点作1个长0.8 cm小切口,C型臂X线机引导下置入导针扩孔.结果 32例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月.术中未出现臂丛神经损伤、锁骨下血管损伤,随访期间均未发生复位丢失、再脱位、锁骨骨折、喙突撕裂、纽扣钢板滑脱等并发症.末次随访时按Karlsson评分标准评定疗效:优31例,良1例.结论 采用TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位术中利用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘,操作简单,更符合微创理念,术后患者功能恢复快.

目的 比较关节镜下TightRope钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2018-06诊治的TossyⅢ型肩锁关节脱位,21例采用关节镜下TightRope纽扣钢板重建喙锁韧带治疗(韧带重建组),21例采用锁骨钩钢板内固定治疗(钢板固定组).结果 42例均获得随访,随访时间平均9.4(6～12)个月.韧带重建组出现2例并发症,钢板固定组出现6例并发症;韧带重建组并发症明显少于钢板固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).韧带重建组术后3个月、6个月Constant-Murley评分高于钢板固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月疗效评定:韧带重建组优15例,良5例,差1例;钢板固定组优11例,良6例,差4例.韧带重建组疗效优于钢板固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下TightRope纽扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位可促进患者肩关节功能恢复,降低术后并发症发生率,明显提高临床疗效.

下胫腓联合损伤常伴有踝关节骨折,亦可发生在无骨折的情况下,但病史及体格检查通常缺乏特异性,漏诊或误诊可能导致患者踝关节功能受损.下胫腓联合损伤分型方法不一,可按需运用.诊断下胫腓联合损伤的辅助检查有下胫腓联合分离试验、外旋试验、挤压试验、腓骨横移试验和影像学检查,关节镜为诊断下胫腓联合损伤时极为重要的检查方法,尤其在评估固定术后慢性踝关节疼痛方面.急性单纯下胫腓联合损伤可保守治疗,但严重下胫腓联合损伤推荐手术治疗.下胫腓联合损伤的手术方式可分为静态固定、弹性固定、下胫腓钩固定和韧带重建,这些方法各有其适应证及优缺点.该文对下胫腓联合损伤手术治疗进展作一综述.

目的:探讨小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位的方法与疗效.方法:2016年1至2018年5月收治新鲜肩锁关节脱位28例,男20例,女8例;年龄26～87岁,平均51.3岁.改良Rockwood分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型22例,Ⅴ型4例.受伤至手术时间为0～6 d,平均2.4 d.记录手术时间、肩功能恢复时间、术后并发症情况;评估术后即刻复位效果及末次随访肩关节Karlsson功能,以SPSS 20.0软件Pearson分析二者相关性.结果:28例患者1例RockwoodⅡ型仅重建锥状韧带,其余27例重建锥状韧带和斜方韧带.手术时间(66.50±12.62) min(含术中透视时间).28例均获得随访,时间11～20(16.7±4.6)个月.患者术后肩功能恢复时间为2～7个月,平均4个月.随访期内,1例患者锁骨钢板部位发生骨溶解及复位丢失;其余未出现再脱位、纽扣钢板脱出等并发症.术后即刻复位效果:复位不足6例,完全复位17例,复位过度5例;末次随访肩关节Karlsson功能评价:优21例,良6例,差1例;Pearson分析r=0.060提示新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果与末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性.结论:经喙突基底小切口行TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位操作简便,可以早期功能锻炼,患者功能恢复优良.新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果5 mm以内的轻微差异与术后末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性.临床随访建议关注复位丢失以及锁骨钢板部位骨溶解.

背景:下胫腓联合损伤是踝关节损伤常见的并发症,尤其在旋转型踝关节骨折中,是一种需要特别重视的损伤部分.下胫腓联合损伤的临床经典治疗方法是一至两枚横行螺钉坚强内固定,随着微创技术的发展,下胫腓联合弹性固定的临床使用更加广泛.目的:探讨关节镜下复位踝关节下胫腓联合,对比胫腓联合螺钉和TightRope纽扣钢板固定的稳定性.方法:纳入东莞市中医院2016年1月至2019年8月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者51例,均进行踝关节镜下复位,随机分为2组.其中横行螺钉组23例采用胫腓联合螺钉固定,TightRope组28例采用TightRope纽扣钢板固定.比较两组患者术后负重时间和并发症发生情况,采用末次随访步态分析以及美国足踝外科协会踝与后足评分评估踝关节功能.结果 与结论:①51例患者获得6-18个月随访;②TightRope组术后部分负重时间、完全负重时间较螺钉组明显缩短,差异有显著性意义(P<0.05);③两组患者末次随访时步态分析评分比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组末次随访美国足踝外科协会踝与后足评分比较差异无显著性意义(P>0.05),优良率均为100％;⑤提示踝关节镜下复位可以更准确地恢复下胫腓联合结构;与横行螺钉相比,TightRope纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤在提供足够固定强度、稳定下胫腓联合的前提下可以让患者更早下地负重,但远期疗效尚不确定.

目的 分析双束纽扣带袢钢板(Tightrope系统)固定肩锁关节及原位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2017年2月-2020年2月采用双束纽扣带袢钢板做内固定材料治疗16例急性肩锁关节脱位的患者.结果 16例均获得随访,随访时间10～24个月,平均12.5个月.术后肩锁关节复位良好,无关节疼痛,无喙突、锁骨骨折,无内固定断裂;内固定牢固、稳定、有效,无关节复位丢失.采用肩关节Karlsson进行评价:优12例,良4例,优良率100％.结论 采用双束纽扣带袢钢板治疗肩锁关节脱位,行内固定的同时重建喙锁韧带,形成弹性固定,恢复了肩锁关节的生物环境及力学结构,且手术时间短,创伤小,临床操作不复杂,是一种有效的内固定方法,疗效可靠.

目的 探讨经皮微创改良Tightrope纽扣钢板治疗新鲜RockwoodⅢ ～ Ⅳ型肩锁关节脱位的效果.方法 选取2015—2017年RockwoodⅢ ～ Ⅳ型肩锁关节脱位患者18例,均采用经皮微创方法,行改良Tightrope纽扣钢板内固定.术后1周及3、6、9个月复查X线片,应用Constant评分评估肩关节功能.结果 随访6～12个月,18例患者中未见复发性肩锁关节脱位、感染、内固定断裂、松动、移位等并发症.术前Constant评分为(30.4±5.3)分,术后1周为(70.4±4.5)分,术后Constant评分均较术前明显改善(P<0.05).结论 经皮微创改良Tightrope纽扣钢板治疗新鲜RockwoodⅢ ～ Ⅳ型肩锁关节脱位效果良好,组织损伤小,可维持肩关节的稳定,保持肩锁关节的微动性,肩关节功能恢复较快.