目的:构建维持性血液透析分级护理标准和分级护理内容。方法:通过文献回顾和访谈法构建维持性血液透析分级护理标准和分级护理内容条目池，研究小组在"Kaiser Triangle"慢性疾病分层管理模型理论指导下制订专家咨询表。于2021年10—12月邀请来自全国血液透析相关专业的22名专家进行了2轮德尔菲专家咨询，构建了维持性血液透析Triangle分级护理标准及内容。结果:2轮咨询专家问卷回复率均为100.00%，专家权威系数为0.93。第1轮专家对条目的修改率为58.54%（24/41），删除条目3条，增加1条，合并3条，修改17处；第2轮专家对条目的修改率为5.56%（2/36），适合性均分为4.32~5.00分，变异系数为0~0.17，满分率为40.90%~100.00%。第2轮咨询后确定了维持性血液透析Triangle分级护理标准20条，分级护理内容16条。结论:本研究构建的维持性血液透析Triangle分级护理标准和分级护理内容具有良好的科学性和可行性，为今后对维持性血液透析患者进行分级管理奠定了基础。

目的:探讨Triangle慢性疾病分层分级管理模型在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月鄂钢医院收治的尿毒症血液透析患者104例，根据透析时间将其分为常规组与观察组，各52例。常规组患者给予常规护理，观察组患者实施Triangle慢性疾病分层分级管理。观察两组患者SAS、SDS水平、相关实验室指标以及生存质量的变化。结果:观察组患者SAS、SDS评分显著低于常规组，生存质量评分显著高于常规组，钾、磷、尿素下降率、尿素清除指数等实验室指标均优于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:Triangle慢性疾病分层分级管理与常规护理相较具有明显优越性，不仅可以全方位调动护士自身优势，增强管理的有效性以及针对性，使得护理工作更加具有规范性和条理性，还有利于缓解患者焦虑、抑郁等心理情绪，改善患者实验室相关指标，提高患者生存质量与护理满意度。

目的:分析基于Triangle分层分级管理的LEARNS（L-聆听，E-建立，A-应用，R-提高，N-反馈教学，S-强化）健康教育模式在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:本研究为类实验研究，选取2020年6月至2021年5月在首都医科大学附属北京天坛医院糖尿病护理门诊就诊的2型糖尿病患者212例，依据就诊时间分为对照组（102例）和干预组（110例）。对照组给予常规护理门诊随访，干预组患者在常规护理的基础上，施行Triangle分层分级管理并应用LEARNS健康教育模式进行护理门诊干预。6个月后比较2组患者干预前后的自我管理行为、满意度、依从性、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。结果:干预前2组的基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（均 P>0.05）。干预后3个月和6个月时干预组的HbA1c值分别为（6.18 ± 0.57）%和（6.40 ± 0.47）%，均显著低于同期对照组的（6.74 ± 0.90）%和（6.99 ± 0.91）%，2组比较差异均有统计学意义（ t=8.05、9.12，均 P<0.01）。干预组的糖尿病自我管理行为量表得分在干预后3个月及6个月时，分别为（46.51 ± 5.80）分和（44.41 ± 5.61）分，均高于同期对照组的（43.45 ± 4.20）分和（42.08 ± 3.67）分，差异均有统计学意义（ t=6.56、5.32，均 P<0.01）。干预后3个月和6个月时干预组的依从率和患者满意度水平均高于同期对照组（ χ2=5.52、7.26，均 P<0.05； t=7.02、15.75，均 P<0.01）。 结论:Triangle分层分级管理结合LEARNS模式可以有效改善T2DM患者的血糖水平，提高患者的自我管理水平、满意度及依从性，有助于护理人员合理分配随访时间。

Triangle慢性疾病分层管理模型作为一种有效的慢性病管理模式，可根据疾病分层评估标准划分患者层级，通过实施针对性、个性化的护理措施增强干预效果、提高管理效率、降低成本。本文从Triangle慢性疾病分层管理模型的概述、国内外研究进展、在慢性病患者延续性护理中的应用现状等方面进行总结，以期为医护人员实施慢性病患者延续护理提供参考。

介绍Triangle模型的概念、框架及内涵.对该模型在国内外延续护理中应用现状及范围、分层标准等方面进行综述.提出国内未来关于分层分级延续护理的展望,以期为今后开展分层分级延续护理发展提供参考依据.

目的 探讨Triangle分层分级管理模型在高血压患者延续护理中的应用效果.方法 选取原发性高血压患者200例,随机分为对照组及干预组各100例.对照组、干预组分别采用常规延续性护理模式及Triangle分层分级管理进行出院延续护理.于出院前、干预后第1、3、6个月,比较两组患者血压、高血压患者治疗依从性量表(TASHP)及自我管理行为量表评分.比较干预前及干预6个月后两组患者因高血压再住院次数、住院天数.结果 干预组患者的SBP及DBP随时间延长均呈下降的趋势,且干预后3、6个月干预组的SBP及DBP均低于对照组(P<0.05).干预后,干预组TASHP量表各项目得分及总分均呈上升趋势,且干预后3、6个月时评分均高于对照组(P<0.05);除社会心理管理维度外,干预组自我管理量表各维度得分及总分均呈上升趋势,且干预后3、6个月时评分均高于对照组(P<0.05).干预后两组的再住院次数及住院天数均较前减少,且干预组再住院次数及住院天数亦均少于对照组(均P<0.05).结论 在强调药物治疗为主非药物治疗为辅的前提下,采用Triangle分层分级对高血压患者进行出院延续护理能够有效地控制患者血压,提高患者的治疗依从性行为及自我管理行为.

目的 建立一个适用于非住院糖尿病患者自我管理教育与支持的分层评估、分级干预的规范流程.方法 以Triangle慢性疾病分层管理模型和分级护理制度为理论依据,查阅国内外文献,根据《中国2型糖尿病防治指南》、《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》、《中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》、《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》、《中国糖尿病足诊治指南》、《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》、《2017ADA立场声明:糖尿病神经病变》和四川大学华西医院糖尿病诊治中心的医疗及护理专家意见撰写流程初稿,并制定专家函询问卷,对全国10个市、15家三级甲等医院28名糖尿病临床治疗、教育管理、教育培训、专科护理、护理管理和社区护理的专家进行2轮专家咨询,最终确立糖尿病Triangle分层分级管理流程.结果 两轮专家咨询问卷回收率分别为93.33%(28/30)、96.43%(27/28),权威程度为0.93、0.94,专家意见协调系数Kendall's W为0.575、0.826(P<0.05),变异系数为0.15、0.14.经2轮咨询最终确定糖尿病分层分级管理流程共包括6个一级指标、33个二级指标.结论 本研究构建的糖尿病患者Triangle分层分级管理流程规范,为非住院糖尿病患者自我管理教育与支持提供了框架.

目的 构建2型糖尿病患者"医院—社区"一体化分层分级延续护理实践方案,为护理人员提供整体性、科学性、可操作性的分层分级延续护理实践范本.方法 以Triangle慢病分层管理模型、分级护理、生理—心理—社会医学模式为理论指导,通过文献分析初步拟定2型糖尿病患者"医院—社区"一体化分层分级延续护理实践方案,采用德尔菲法选取20名专家对初始方案进行论证,形成最终方案.结果 最终形成的方案包括实践基础、实践标准2大部分,其中实践基础包括组织架构、建立以医院为主导的糖尿病多学科团队、运行机制、开展团队同质化培训,实践标准包括适用人群、分层级别、分层评估标准、分级随访措施.2轮函询问卷回收率分别为95.2％、100％,专家权威系数分别为0.923、0.940,Kendall协调系数分别为0.205、0.243(均P＜0.01).结论 构建的2型糖尿病患者"医院—社区"一体化分层分级延续护理实践方案具有较好的可靠性、科学性及可行性,可为护理人员实施分层分级延续护理提供参考.

目的 基于Triangle管理理论构建卒中后认知障碍(PSCI)分层分级管理模型,并评价其应用效果.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)评分对PSCI进行分层,然后基于Triangle管理理论,参考护理分级理论,以相关指南对认知障碍患者的综合护理措施为实践依据,综合质性访谈结果,构建基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型初稿;之后,经专家函询及预试验修正形成基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型.选取2020-09-01至2021-10-01在苏北人民医院及医联体成员单位就诊的PSCI患者120例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各60例.对照组进行常规管理,观察组采用基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型进行管理,两组均干预6个月.比较两组一般资料,干预前及干预后1、6个月MMSE评分,干预前及干预后3、6个月ADL、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分,干预前、干预后3个月生化指标〔神经生长因子(NGF)、同型半胱氨酸(Hcy)〕,干预后3、6个月干预效果,干预期间再入院率.结果 两轮专家函询的专家权威系数均为0.812,且Kendall协调系数为0.538(P<0.05).干预方法与时间在定向力、记忆力、注意力和计算力评分及MMSE总分上存在交互作用(P<0.05);干预方法在定向力、注意力和计算力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05);时间在记忆力、回忆能力、注意力和计算力、语言能力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05).观察组干预后1、6个月定向力评分高于对照组,干预后6个月注意力和计算力评分及MMSE总分高于对照组(P<0.05).时间在ADL评分上主效应显著(P<0.05).干预方法与时间在HAMD-24评分上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在HAMD-24评分上主效应显著(P<0.05).观察组干预后3、6个月HAMD-24评分低于对照组(P<0.05).观察组干预后3个月NGF高于对照组,Hcy低于对照组(P<0.05).观察组干预后6个月干预效果优于对照组(P<0.05).观察组再入院率低于对照组(P<0.05).结论 本研究构建的基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型可以有效改善PSCI患者认知功能,缓解抑郁情绪,还能升高NGF,降低Hcy,提升干预效果,且安全性好.

目的 建立适合社区居家老人健康状况分层分级模型,通过对社区居家老人的健康情况进行分层、分级管理,对老年人慢性疾病有针对性的有效防控.方法 参考Triangle慢性疾病分层分级管理模型、国内外文献、健康管理专家的意见,初步制定社区居家老人健康状况相关层级随访问卷调查表,通过电子信箱及面对面的方式进行了2轮专家函询,最终构建了社区居家老年人健康状况分层分级模型指标体系.结果 两轮专家的积极系数为93％、100％,权威系数为0.91、0.92,协调系数为0.521、0.615.经2轮咨询最终确定居家老人健康状况分层分级模型指标体系共包括6个一级指标、36个二级指标.结论 通过调查各指标变异系数小、专家认可率高.运用德尔菲专家咨询法构建的社区居家老人健康状况分层分级模型指标体系是可行的.