目的:探讨采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2018年8月，43例肝硬化门静脉高压患者在TIPS术中置入Viatorr支架，定期随访血清学指标、彩超、胃镜以及再出血、腹水和肝性脑病情况，门静脉压力、肝肾功能、凝血指标比较采用配对 t检验，Kaplan-Meier曲线计算支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率及生存率。 结果:所有患者手术成功率100%，门静脉压力梯度由术前（25.57±5.50）mmHg降至术后（9.76±2.92）mmHg。术后1个月丙氨酸转氨酶（ALT）较术前明显升高，但在术后3、6个月与术前无明显差异；术后1、3、6个月总胆红素、血氨、凝血酶原时间较术前有所升高，白蛋白较术前无明显变化，肌酐和尿素氮较术前有所降低。患者术后12、24个月累积再出血率分别为0、9%；26例腹水患者中，22例（84.6%）腹水完全消失，3例（11.5%）腹水明显减少。术后3、6、12、24个月肝性脑病累积发生率分别为11.6%、17.3%、21.9%、21.9%；术后12、24个月支架功能障碍累积发生率分别为5.6%、23.7%。术后12个月及24个月累积生存率均为91.9%。结论:采用Viatorr支架行TIPS手术可有效降低门静脉压力及再出血率，提高肝内分流道通畅率，并不增加术后肝性脑病发生风险，且术后累积生存率较高。

2例门静脉高压症患者同时伴有完全性内脏反位，临床表现为消化道出血、腹水，完善相关实验室及腹部增强CT检查后，局麻下行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术者站位及穿刺方向均为正常镜像，成功置入专用Viatorr覆膜支架，术后患者均恢复，未出现相关并发症。内脏反位患者行TIPS术前应根据影像学资料评估手术难度，制定个性化手术方案，术中需克服习惯思维。

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)中使用组合支架与Viatorr支架的长期疗效.方法 2013 年7 月～2022 年8 月新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心诊治的肝硬化并发门静脉高压症患者51 例,均接受TIPSS术治疗,其中使用组合支架29 例,使用Viatorr支架22 例.术后随访5 年.使用影像学检查肝内分流道通畅情况,应用Kaplan-Meler法分析比较两组分流道累积通畅率和生存率.结果 使用Viatorr支架手术花费为73282.9(68190.6,81242.2)元,显著高于使用组合支架[61912.7(53713.6,67530.3)元,P<0.05];第一年、二年、三年、四年和五年,Viatorr支架组肝内分流道累积通畅率分别为90.9％、77.3％、72.7％、71.4％和68.4％,组合支架组分别为86.7％、80.0％、76.7％、73.3％和70.0％,两组无统计学差异(P>0.05);Viatorr 支架组累计生存率分别为 95.5％、77.3％、72.7％、68.2％和59.1％,组合支架组分别为93.3％、86.7％、83.3％、83.3％和79.9％,两组无统计学差异(P>0.05).结论 本组资料显示,在行TIPSS手术时使用组合支架或Viatorr支架均可获得较好的临床效果,可根据供给情况选择使用.

目的 评价裸支架联合Fluency覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压症的远期效果和价值.方法 回顾性分析2012年8月至2017年12月因顽固性腹水或肝硬化门静脉高压所致门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)在新疆医科大学第一附属医院和丽水市中心医院接受裸支架联合覆膜支架行TIPS治疗的29例患者临床资料.定期随访观察患者生存情况.采用Kaplan-Meier法分析患者术后分流道累积通畅率和累积生存率.结果 TIPS技术成功率为100％.门静脉压力由术前(40.21±3.24)cmH2O 下降至术后(24.55±3.55)cmH2O(P＜0.05).随访 5.1～10.5 年.术后1、3、5、7年分流道一期累积通畅率分别为89.7％、75.9％、75.9％、52.5％,5、7、9、10年累积生存率分别为100％、66.9％、66.9％、33.4％.肝性脑病发生率为13.8％(4/29).结论 采用裸支架联合Fluency覆膜支架行TIPS治疗门静脉高压症安全有效,远期分流道通畅率较高,肝性脑病发生率低.必要时可作为Viatorr支架替代应用.

目的 观察Viatorr支架与双支架技术行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的临床疗效.方法 收集2015年5月-2016年12月于安徽医科大学第一附属医院介入放射科行TIPS治疗的62例门静脉高压患者临床资料,主要表现为上消化道出血55例和顽固性腹水7例.根据术中应用覆膜支架类型分为Viatorr支架组(n=22)和双支架组(裸支架+Fluency覆膜支架,n=40).术后随访6~17个月,观察分流道通畅率、肝性脑病发生率及病死率.计量资料2组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.结果 62例患者TIPS手术均成功,共置入Viatorr支架22枚,裸支架40枚,Fluency覆膜支架40枚,直径均为8 mm.Viatorr支架组和双支架组门静脉压力分别由术前(28.7 ± 4.9)mm Hg和(27.2 ± 4.3)mm Hg降至(18.7 ± 4.7)mm Hg和(18.8 ± 3.9)mm Hg,差异均有统计学意义(t值分别为9.9、13.5,P值均<0.01).55例消化道出血患者术后均停止出血,7例顽固性腹水患者腹水消退.Viatorr支架组和双支架组通畅率分别为95.5%、90.0%,肝性脑病发生率分别为9%、15%,随访期间病死率分别为4.5%和12.5%,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 采用Viatorr支架或双支架技术行TIPS疗效确切,但采用Viatorr建立TIPS分流道近期疗效与双支架技术无明显差别,其较双支架技术的优势需进一步探究.

目的 建立经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗所需介入器械和患者个体化术区结构的虚拟三维模型,探讨采用虚拟模型进行术前模拟在TIPS治疗中的价值.方法 在 Mimics软件中重建8例患者上腹部CT扫描区域的骨骼、肝脏、门静脉、下腔静脉及肝静脉的三维结构,在3D MAX软件中建立虚拟 RUPS-100穿刺套件及 VIATORR 支架模型,在计算机上进行 RUPS-100穿刺套件经肝静脉穿刺门静脉路径和 VIATORR支架释放位置的模拟评估.结果 ①建立的患者个体化三维模型有利于医生形成对肝静脉、门静脉空间关系的认识;②通过模拟获得了多角度、多部位的穿刺参数,有利于医生术中根据穿刺点调整穿刺方向;③通过模拟获得了 VIATORR支架裸段在门静脉的位置,有利于评价所需支架的长度;④术前模拟均得出每例患者穿刺门静脉左支、右支、分叉部的参数,实际手术中穿刺门静脉分叉部4例、右支2例、左支2例;⑤术前模拟均采用8 mm×6 cm×2 cm规格的VIATORR支架,实际手术中第1例缺乏经验,支架裸段位置较低,在支架覆膜段近心端补放裸支架1枚,其余病例均与模拟结果相同.结论在患者个体化术区结构三维模型基础上进行的术前模拟具有较高的逼真度,模拟结果能较准确地指导实际操作,对于提高手术成功率和培养年轻医师具有实用价值.

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛应用于治疗门静脉高压并发症,近年来随着对于TIPS认识程度的加深,覆膜支架得到更进一步的发展应用,其中TIPS专用支架(Viatorr覆膜支架)更是成为关注的焦点.综述了Viatorr覆膜支架的应用与效果,指出采用Viatorr覆膜支架建立肝内分流通道能够明显提高分流道通畅率,在未增加肝性脑病的发生率的同时减少了重复干预及再出血的风险,使患者的生活质量得到提高.

目的 分析Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中应用的临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月至12月采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的门静脉高压患者22例,主要症状表现为上消化道出血20例,顽固性腹腔积液2例.随访6 ～15个月,中位随访时间为11.2个月,观察患者手术并发症和临床疗效.采用配对样本t检验比较手术前后门静脉流速及压力的变化.结果 22例患者共置入Viatorr覆膜支架22枚,直径均为8 mm,支架长度为7～10 cm..其中1例患者术中发生急性胆道损伤,经内科治疗后好转.门静脉流速由术前(17.7±7.4)cm/s升至(39.6±14.6)cm/s,门静脉压力由术前(38.4 ±6.6)mmH2O降为(25.2±6.4) mmH2O,差异均有统计学意义(t=9.48、-6,38,P＜0.01).20例出血患者术后均出血停止,随访期间2例患者复发.2例顽固性腹腔积液患者腹腔积液消退,另有1例患者于术后5个月新发腹腔积液.1例(4.5％)患者发生分流道失效,通畅率95.4％ (21/22),经介入处理后达到100％.1例(4.5％)患者于术后2个月死于终末期肝病伴多器官功能衰竭.结论 Viatorr覆膜支架对于TIPS术后维持分流道通畅,减少并发症的发生及提高患者生存质量有着重要意义,但对于国内患者人群的远期疗效则有待进一步观察.

目的 分析Viatorr支架用于TIPS治疗门静脉高压的临床疗效.方法 收集使用Viatorr支架行TIPS治疗的34例门静脉高压患者,分析术后门静脉压力下降情况、肝性脑病发病率及分流道通畅率.结果 采用Viatorr支架行TIPS技术成功率100％;术前、术后门静脉压力分别为(40.00±3.85)cmH2O和(23.60±2.87)cmH2O.术后随访1～14个月,分流道通畅率100％(34/34),肝性脑病发病率5.88％(2/34).结论 使用Viatorr支架行TIPS治疗门静脉高压手术操作成功率高,分流道通畅率高,术后肝性脑病发生率低.

目的 探讨使用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)治疗门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院放射科介入室自2016年10月1日至2017年11月30日使用GORE VIATORR?覆膜支架系统完成TIPS术的肝硬化门脉高压患者46例,均置入1枚Viatorr支架,直径为8 mm.结果 Viatorr支架植入成功率100％,门静脉压力由(34.81±6.75)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(22.93±6.24)cmH2O.随访时间为1周～12个月.随访期间,1例患者因肝性脑病死亡,1例患者因口底恶性肿瘤死亡,8例患者出现肝性脑病,1例患者术后再出血.所有患者支架血流通畅.结论 Viatorr支架在TIPS治疗中安全、有效.