[本刊讯]2024年8月20日,国家卫生健康委办公厅发布《麻醉记录单标准》等7项卫生行业标准,旨在进一步完善卫生行业标准体系,提升医疗服务质量和安全水平.其中,麻醉记录单标准(代替WS 329-2011)作为强制性卫生行业标准,强调了麻醉过程中记录的重要性和规范性,要求医疗机构严格按照新标准执行,确保麻醉信息的完整、准确和可追溯;其余6项为推荐性卫生行业标准,包括医疗机构标志标准(代替WS 307-2009)、医学X线检查操作规程(代替WS/T 389-2012)、CT检查操作规程(代替WS/T 391-2012)、正电子发射及X射线计算机断层成像系统(PET/CT)性能保障技术指南、医护人员院前医疗急救培训标准、口腔门诊医院感染管理标准.这些标准的发布和实施,将有力推动我国医疗服务质量和安全水平的提升,为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗卫生服务.

目的:研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法:回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016－2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例，术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty，CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography，CTA) 、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram，MRV)、核磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging，PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划，术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系，以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果:胶质瘤38例，肺癌脑转移瘤10例，肾透明细胞癌脑转移1例，梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI，与术前病变比较，判断肿瘤的切除程度，本组病灶全切除38例 (76%)，次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%，生存时间为(15.0±3.2)个月。结论:多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤，提高肿瘤切除率，改善脑恶性肿瘤患者的预后。

骨质疏松症是威胁老年人健康的常见疾病之一，随着人口老龄化的进展，其发病率逐年升高。骨质疏松症表现为骨量减少、易发骨折，影像学检查在其防治中发挥着重要作用，主要包括X线光片、双能X射线吸收法、常规CT、定量超声、定量计算机断层扫描、磁共振成像等，该文就上述影像学检查技术在骨质疏松症诊断与评估中的应用进行介绍。

目的:研究新一代硅光电倍增管(SiPM)正电子发射断层扫描与X射线计算机断层成像设备(PET/CT)与传统光电倍增管(PMT) PET/CT空间分辨力及图像质量，探讨不同的PET光电转换器(PMT与SiPM)和Q.Clear算法对PET空间分辨力、定量精度和图像质量的影响。方法:分别使用GE Discovery Elite型PET/CT(PMT PET/CT)和GE Discovery Meaningful Insights(MI)型PET/CT(SiPM PET/CT)对椭圆分辨力模体和NEMA NU2-2018图像质量模体成像。使用OSEM ＋ PSF ＋ TOF(VPFX-S)算法对所有模体原始数据进行图像重建，MI采集的模体数据额外使用Q.Clear算法重建，β取值范围150 ～ 550，间隔100。计算分辨力模体中5条线源在3个层面的径向、切向和轴向半高宽(FWHM)并求平均值。计算图像质量模体中小球的恢复系数( RC)、对比度百分比(CRC)、对比噪声比(CNR)、背景变异百分比(PBV)、背景变异系数(BCV)和不同图像层面肺插件残余误差( RE)。 结果:MI(VPFX-S)与Elite相比，在径向、切向和轴向FWHM分别降低4.25% ～ 13.58%、7.00% ～ 13.22%和6.02% ～ 36.14%，小球 RCmax无明显差异。MI(VPFX-S)提高小球CRC(10.17% ～ 38.89%)与CNR(38.31% ～ 94.95%)，降低PBV(26.20% ～ 33.82%)与BCV(31.29% ～ 35.97%)。MI(Q.Clear)与MI(VPFX-S)相比，在径向、切向和轴向FWHM分别降低6.49% ～ 45.02%、7.80% ～ 35.60%和13.31% ～ 36.80%，提高小球CNR(38.31% ～ 94.95%)，并降低PBV(26.20% ～ 33.82%)与BCV(6.64% ～ 10.31%)， RC无明显差异。MI(Q.Clear)得到的CNR、 RE和径向、切向、轴向FWHM均随β增大而增大， RC、CRC、PBV和BCV均随β增大而减小。 结论:在使用VPFX-S重建条件下，与PMT PET/CT相比，新一代SiPM PET/CT在空间分辨力、热灶对比度与探测能力和背景噪声方面均有所提高。相较于OSEM，Q.Clear算法改善了空间分辨力、定量精度与图像质量，但与β的选择有关。β值影响Q.Clear算法带来的收益，对小病灶的最大定量值影响最为明显，这点对提高临床诊断能力尤为重要。

目的:分析数字化正电子发射断层显像与计算机断层显像(PET/CT)短采集时间对图像质量、病灶检出和半定量参数的影响,探讨步进式采集方式短采集时间的临床应用可行性.方法:回顾性分析63例受检者数字化PET/CT图像资料,所有图像均采用PET/CT扫描仪以步进式采集模式及按照列表模式(list-mode)扫描协议进行全身PET/CT检查获得,按照每床位的不同采集时间进行重建并将其分为4组:90 s/床位、60 s/床位、45 s/床位和30 s/床位组.以90 s/床位组为对照,比较各组间小病灶(PET图像较小的放射性浓聚灶且CT图像病灶短径＜0.5 cm)在PET图像上的检出率,测量原发肿瘤病灶的客观数据,比较标准化摄取值(SUV)的最大值(SUVmax)、峰值(SUVpeak)、平均值(SUVmean)、噪声标准差(SD)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶总糖酵解量(TLG);计算并比较信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和病灶本底比(TBR).4组图像数据组间采用统计学单因素方差分析(ANOVA检验),组内半定量参数采用Bland-Altman一致性分析.图像质量按照Likert 5分法进行主观评价,图像一致性评价采用Kappa检验.结果:4组图像质量主观评价均≥3分,4组图像质量比较一致性非常好(Kappa=0.8,P＜0.05);与90 s/床位组比较,其余3组小病灶检出率均为100%;组间半定量指标SUVmax、SUVpeak、SUVmean、噪声SD、TLG、MTV差异均无统计学意义(P＞0.05);4组间病灶18F氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET图像质量客观指标CNR、SNR及TBR差异均有统计学意义(F=31.741、34.199、12.021,P＜0.001),60 s/床位组、45 s/床位组噪声与90 s/床位组无明显差异,30 s/床位组图像噪声有所增加;组内Bland-Altman一致性分析在95%可信任区间.结论:数字化PET/CT步进式采集模式短采集时间具有很好的临床实用性.

目的:分析血浆循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)T790M突变和总代谢肿瘤体积(total metabolic tumor volume, TMTV)在经酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)治疗的晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后中的意义。方法:选取2018年1月至2021年2月我院收治的96例晚期EGFR突变型NSCLC患者，随访至2023年9月30日，利用18F-FDG正电子发射断层扫描/X射线计算机断层成像(FDG-PET/CT)测定TMTV，微滴式数字聚合酶链式反应测定血浆ctDNA T790M突变，分析TMTV和ctDNA T790M在预后中的意义。结果:整个随访期间，48例(50.0%)NSCLC进展和29例(30.21%)预后不佳，中位无进展生存时间(PFS)为11个月，中位总生存期(OS)为17个月。经过EGFR TKIs治疗后52例(54.17%)患者出现ctDNA T790M突变，ctDNA T790M突变组患者TMTV、预后差、NSCLC进展比例低于ctDNA T790M野生型组(P<0.05)。NSCLC进展或预后不佳患者TMTV显著(P<0.001)。受试者工作特征曲线显示TMTV预测疾病进展、最佳截断值为26.10 cm3、59.20 cm3(P<0.001)。ctDNA T790M突变患者PFS[Log-Rank(Mantel-Cox)＝22.732]和OS[Log-Rank(Mantel-Cox)＝26.663]高于ctDNA T790M野生型患者；TMTV≥26.10 cm3患者PFS[Log-Rank(Mantel-Cox)＝23.199]低于TMTV<26.10 cm3患者；TMTV≥59.20 cm3患者OS[Log-Rank(Mantel-Cox)＝34.201]低于TMTV<59.20 cm3患者；在ctDNA T790M野生型且TMTV≥26.10 cm3患者中PFS[Log-Rank(Mantel-Cox)＝33.604]最短；在ctDNA T790M野生型且TMTV≥59.20 cm3患者中OS[Log-Rank(Mantel-Cox)＝57.078]最短(P<0.001)。COX多因素模型显示，TMTV和ctDNA T790M突变状态与PFS或OS相关(P<0.05)。结论:接受EGFR TKI治疗的患者中检测血浆ctDNA T790M和基线TMTV用于预测NSCLC患者的预后是可行的。治疗后ctDNA T790M和基线TMTV是NSCLC患者PFS、OS的预后因素。

二维MXenes材料是当前材料科学与生物医学领域的研究重点之一,其具有多种独特的材料特性:如出色的光学性能、高比表面积、优异的亲水性、易表面功能化修饰以及良好的电化学特性等.这些特性使得二维MXenes材料在诸多领域中具有广泛的应用潜力,尤其在生物医学领域中备受关注,其中在肿瘤的诊断与治疗领域中的新进展受到研究者的瞩目.近年来,MXenes研究的新进展主要集中在成像技术和治疗手段的更新,MXenes展现出一系列独特的物理化学性质,包括出色的荧光猝灭能力、卓越的X射线衰减性能以及优异的光热转换效率.这些特性使其在无创生物成像领域具有巨大的应用潜力.迄今为止,MXenes已在荧光成像、光声成像、计算机断层扫描以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等多个领域取得了显著的研究成果,通过设计复合型MXenes材料,亦可实现多模态成像,可拓宽单模态诊断技术的限制,为肿瘤成像提供新的思路.MXenes是理想的联合治疗材料,其在肿瘤治疗中主要体现在靶向载药和光学治疗特性,通过靶向载药精准化投递药物实现个体化治疗策略,从而避免全身化疗的不良反应.而如何通过合理的设计与修饰,制备出兼具诊断和治疗特性的MXenes探针是目前肿瘤研究领域中的热点与难点.本文旨在综述二维MXenes材料及其衍生物在肿瘤诊疗领域的最新发展、存在的机遇和挑战.同时,本综述还对材料的合成、表面修饰以及肿瘤成像等相关研究,以及当前环境下利用MXenes所面临的挑战和局限性进行探讨,对其性质、生物效应以及在肿瘤学领域的应用价值进行深入剖析,以期为肿瘤患者带来更加有效和安全的治疗方式.

目的 基于影像学方法探讨蒙药那如-3对类风湿关节炎大鼠的保护作用.方法 将大鼠分为正常组、模型组、阳性组及那如-3低、中、高剂量组(0.1、0.2、0.4 g/kg),采用免疫诱导法构建胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,给药4周后,观察各组大鼠关节炎评分(AI)及体质量变化.采用ELISA法检测各组大鼠血清VEGF、TNF-α及IL-1水平,高频超声及超声造影(CEUS)评估滑膜增生及新生血管情况,X射线及高分辨率显微计算机断层扫描(micro-CT)评估踝关节骨质破坏情况,HE及免疫组化法观察关节滑膜结构及CD31、VEGF、TNF-α、IL-1β表达.结果 与模型组比较,那如-3各剂量组大鼠体质量增加(P＜0.05),AI评分未见明显变化(P＞0.05),血清VEGF、TNF-α水平、滑膜厚度、能量多普勒成像(PDI)血流分级及造影强度、X射线评分、CD31表达均降低(P＜0.05),高剂量组IL-1水平及HE评分均降低(P＜0.05).结论 那如-3对类风湿关节炎大鼠关节组织具有保护作用,其可能通过抑制滑膜新生血管及炎性细胞因子减轻滑膜炎症,减轻骨侵蚀,延缓病情进展.

光子计数探测器(PCD)是一种用于检测X射线光子的装置,能够将光子能量直接转化为电信号,从而实现对光子的计数和测量.基于PCD的能谱CT技术(PCD-CT)可以提供额外的能谱成像信息,改善成像质量,同时降低辐射剂量.相较于能量积分探测器(EID),PCD具有能量转换效率高、成像质量好、结构设计精巧、应用范围广等优势,在超低剂量CT、特定病症检验及工业检测中具有广阔的应用前景.综述PCD-CT在能谱CT成像中的应用,为其在临床医疗诊断与工业应用提供有益参考.

目的:探讨奥密克戎(Omicron)变异株流行期间，Omicron感染所致新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)新生儿的临床特征。方法:选择2022年12月20日至2023年1月16日四川大学华西第二医院新生儿隔离病房收治的63例Omicron变异株感染所致COVID-19新生儿的临床资料为研究对象。回顾性分析其流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等临床特征。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定，通过该医院伦理委员会的审批与同意(审批文号：2022-069)。结果:对本组63例Omicron变异株感染所致COVID-19新生儿的临床分析结果如下。①一般临床资料：男性患儿为30例，女性为33例；84.1%(53/63)患儿有与Omicron变异株确诊或疑似患者的密切接触史；COVID-19新生儿的临床分型为轻/中型者占比为76.2%(48/63)，4.8%(3/63)为重型，19.0%(12/63)为无症状感染者；主要表现为发热(65.1%，41/63)，呼吸系统症状(63.5%，40/63)，消化系统症状(46.0%，29/63)。②实验室检查：外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)正常占比分别为79.4%(50/63)、88.9%(56/63)和91.1%(41/45)。③影像学检查：36例(75%，36/48)患儿X射线胸片及8例患儿胸部CT检查，均提示有肺炎征象。④治疗及转归：对63例患儿均采取对症支持治疗，5例患儿采取呼吸支持治疗后，所有患儿均治愈出院。结论:本组Omicron变异株感染所致COVID-19新生儿以轻至中型为主，最常见的临床表现为发热，实验室检查结果无特异性，预后良好。Omicron变异株感染以水平传播途径为主，有效隔离措施可保护新生儿免受Omicron变异株感染。