目的:探讨 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（ 18F-FDG PET/CT）与磁共振体素内不相干运动（IVIM）对肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因分型的诊断价值潜能。 方法:回顾性收集河南省人民医院2017年8月至2019年3月116例经病理证实的肺癌患者，男72例、女44例，年龄31~85岁。高分化37例，中分化53例，低分化26例，做EGFR基因检测者共50例（突变型30例，野生型20例）。所有患者在做EGFR基因检测前均行全身PET/CT及肺部MR-IVIM成像检查。采用Student- t检验或Mann-Whitney U检验比较EGFR阴阳性间PET/CT, IVIM半定量参数的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数对基因EGFR的诊断效能，并计算出最佳诊断阈值、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值，从而计算出诊断正确率。将 18F-FDG PET/CT联合IVIM，计算其诊断正确率。 结果:EGFR突变组的定量参数标准摄取值（SUV）、表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D），伪扩散系数（D *）、灌注分数（f）分别为8.7±3.5，（1.59±0.26）×10 -3 mm 2/s，（1.04±0.12）×10 -3 mm 2/s，（3.9±3.0）×10 -2 mm 2/s，0.43±0.16。EGFR野生组的上述参数分别是14.3±3.3，（1.34±0.26）×10 -3 mm 2/s，（0.89±0.12）×10 -3 mm 2/s，（3.5±2.5）×10 -2 mm 2/s，0.40±0.11。EGFR突变组与野生组之间的定量参数SUV（ t=4.196， P=0.0001）、ADC（ t=2.502， P=0.0018）、D（ t=3.158， P=0.006）差异有统计学意义，定量参数D *（ t=0.361， P=0.721）、f（ t=0.627， P=0.536）差异无统计学意义。绘制ROC曲线图，得到SUV、ADC、D、D *、f诊断EGFR突变的曲线下面积分别为0.880、0.755、0.820、0.575、0.550。上述参数的诊断正确率分别为80.0%、76.7%、73.3%、66.7%、53.3%。将SUV与ADC、D值分别联合应用后，准确率分别为83.3%，80.0%。 结论:PET/CT与磁共振IVIM对肺癌基因EGFR分型均具有诊断价值。

目的:以定量冠状动脉造影(QCA)为"金标准"，评价ATP负荷心肌灌注显像(MPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值。方法:前瞻性纳入2018年5月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院行ATP负荷/静息MPI并于1个月内行冠状动脉造影(CAG)的连续病例95例[男65例、女30例，年龄(56.2±8.5)岁]，观察ATP负荷试验的不良反应，并对MPI结果行半定量分析，获得负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)及差值总积分(SDS)；对CAG图像行定量分析，获得QCA冠状动脉狭窄程度(冠状动脉直径狭窄百分比)。以QCA作为"金标准"，计算ATP负荷MPI的诊断效能。采用Pearson相关分析SSS与QCA冠状动脉直径狭窄百分比间的相关性。结果:95例患者中，ATP负荷试验不良反应发生率为73.7%(70/95)，停药后均能自行缓解。ATP负荷MPI诊断冠状动脉狭窄≥50%的灵敏度为45.3%(24/53)，特异性为81.0%(34/42)，阳性预测值75.0%(24/32)，阴性预测值54.0%(34/63)，准确性为61.1%(58/95)；ATP负荷MPI诊断冠状动脉狭窄≥70%的灵敏度为15/16，特异性为78.5%(62/79)，阳性预测值46.9%(15/32)，阴性预测值98.4%(62/63)，准确性为81.1%(77/95)。SSS与QCA冠状动脉狭窄程度具有中度相关性( r＝0.418， P＝0.017)。 结论:ATP负荷MPI在冠心病心肌缺血诊断中具有一定的临床应用价值。

目的:总结对供肾结石在移植前进行工作台输尿管镜取石的经验与技巧。方法:自2018年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科共有7例器官捐献供者在捐献前评估时发现存在供肾结石，并且均在修肾结束后行工作台输尿管镜激光碎石取石术。回顾性总结此7例供肾的基本情况、结石大小、位置、手术相关并发症以及清石效果。7例供者年龄为(49.6±6.8)岁。其中6例供肾为单纯肾盂结石，1例为输尿管上段结石。结果:7例结石直径为(1.2±0.5)cm(0.4～2.1 cm)。5例肾盂结石及1例输尿管结石均使用半硬性输尿管镜检查并行钬激光碎石，另外1例供肾在术中未发现结石。所有供肾平均手术时间为(23.0±6.1)min，并在碎石后对所有供肾均行常规低温机械灌注。结石侧供肾起始阻力指数高于同一供者对侧供肾( P<0.05)，但两侧供肾的终末阻力指数差异无统计学意义。7例受者手术开放循环后均未发生严重血尿，且术后肾功能恢复良好。术后1个月复查CT显示，7例受者均无明显结石残留。 结论:工作台手术是处理供肾结石的微创方法，比较安全有效。半硬性输尿管镜即可处理大部分供肾结石，但其中远期效果仍需进一步评估。

目的:探讨与传统心肌灌注显像（MPI）半定量参数相比，碲锌镉（CZT）单光子发射计算机断层成像（SPECT）动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法:本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料，CZT SPECT测定MPI半定量参数（负荷积分、静息积分和差值积分）及心肌定量血流参数［静息心肌血流量（rMBF）、负荷心肌血流量（sMBF）和心肌血流储备（MFR）］。根据冠状动脉血管造影结果，分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准，将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果:共纳入98例患者，年龄（62.1±8.7）岁，其中男性66例（67%）。在患者水平，以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时，狭窄组（58例）左心室sMBF（LV-sMBF）［（1.36±0.45）ml·min -1·g -1比（2.09±0.64）ml·min -1·g -1］和左心室MFR（LV-MFR）［（1.45±0.43）比（2.17±0.54）］均低于对照组（40例）；狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组（ P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，狭窄组（38例）LV-sMBF［（1.19±0.34）ml·min -1·g -1比（1.94±0.63）ml·min -1·g -1］和LV-MFR［（1.34±0.35）比（2.00±0.58）］均低于对照组（60例）；狭窄组各半定量参数均高于对照组（ P均<0.05）。在血管水平，以冠状动脉狭窄程度≥ 50%为阳性标准时，狭窄组（122支）sMBF［（1.26±0.49）ml·min -1·g -1比（1.95±0.70）ml·min -1·g -1］和MFR［（1.35±0.46）比（2.05±0.65）］均低于对照组；狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组（ P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，狭窄组（74支）sMBF［（1.12±0.41）ml·min -1·g -1比（1.84±0.70）ml·min -1·g -1］和MFR［（1.25±0.38）比（1.93±0.66）］均低于对照组（220支）；狭窄组各半定量参数均高于对照组（ P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时，ROC曲线示心肌定量血流参数诊断冠心病的 AUC和95% CI为0.830（0.783~0.877），其灵敏度（86.1%比61.5%）、特异度（82.6%比73.8%）、阳性预测值（77.8%比62.5%）、阴性预测值（89.3%比73.0%）和准确度（84.0%比68.7%）均高于半定量参数（ P均<0.05）；以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，心肌定量血流参数诊断冠心病的 AUC和95% CI为0.832（0.785~0.879），其灵敏度（89.2%比67.6%）、阴性预测值（95.5%比86.2%）和准确度（80.6%比68.0%）也均高于半定量参数（ P均<0.05）。 结论:与传统SPECT MPI半定量参数相比，CZT SPECT心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能较高，具有较佳的诊断增益价值。

目的:检索并获取SAP患者肠内营养支持的相关临床证据，并总结最佳证据，为临床护理提供参考。方法:应用循证护理的方法，针对SAP患者肠内营养管理提出证据的指标，根据证据层次结构的"6S"模型检索文献，采用澳大利亚JBI循证护理中心的文献评估标准和FAME结构(2019版)对各类研究进行文献质量评估及证据级别评定。结果:结合专业人员的判断，汇总出22条SAP患者肠内营养支持的证据，包括肠内营养管理、置管评估、导管选择、卧位选择、营养制剂选择、能量计算、输注方式等7个方面。其中监测6 h胃残留量、低灌注率(10 ml/h)、半卧位、连续输注等方式是优先等级。结论:本研究总结了目前关于SAP肠内营养支持的最佳护理证据，为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据，确保SAP患者肠内营养支持安全，提高患者耐受性。

目的:探究碲锌镉（CZT）心脏专用SPECT动态心肌灌注显像（D-MPI）定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病（OCAD）患者预后评估中的诊断价值，并与心肌灌注显像（MPI）半定量参数进行比较。方法:回顾性分析2020年3月至2021年7月于泰达国际心血管病医院行CZT心脏专用SPECT D-MPI、具备显像前后3个月内的冠状动脉造影（CAG）资料并最终完成随访的100例INOCA患者[其中，男性37例、女性63例，年龄62.0（55.3，66.0）岁]和同期诊断为OCAD的203例患者[其中，男性122例、女性81例，年龄63.0（57.0，69.0）岁]的临床资料，随访内容为主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。根据随访结果将INOCA和OCAD患者分别分为无MACE组和有MACE组。比较无MACE组与有MACE组患者的D-MPI定量参数[心肌血流储备（MFR）、静息心肌血流量（r-MBF）和负荷心肌血流量（s-MBF）]及MPI半定量参数[负荷总积分（SSS）、静息总积分（SRS）、总积分差（SDS）、负荷总灌注缺损（s-TPD）和静息总灌注缺损（r-TPD）]间的差异。计量资料的组间比较采用两独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料的组间比较采用Pearson卡方检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估D-MPI定量参数和MPI半定量参数预测INOCA和OCAD患者发生MACE的诊断效能。采用Delong检验和净重新分类指数（NRI）进一步验证D-MPI定量参数和MPI半定量参数的诊断效能的差异。 结果:100例INOCA患者中，有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.27（1.03，1.88）ml/（min·g）对2.25（1.59，3.13）ml/（min·g）、1.65（1.35，2.04）对2.52（1.75，3.39）]，差异均有统计学意义（ Z=-2.986、-2.859,均 P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，s-MBF和MFR对预测INOCA患者发生MACE具有较高的诊断效能[曲线下面积（AUC）=0.777、0.765，均 P<0.001]，当s-MBF临界值为1.57 ml/（min·g）时，预测INOCA患者MACE的灵敏度为72.7%、特异度为75.3%；当MFR临界值为2.04时，预测INOCA患者MACE的灵敏度为81.8%、特异度为66.3%。NRI结果显示，s-MBF≤1.57 ml/（min·g）、MFR≤2.04对于INOCA患者预后的正确分类比例较MPI半定量参数异常（SSS≥4分且SDS≥2分）分别提高了44.4%和44.5%。203例OCAD患者中，有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.21（0.61，1.51）ml/（min·g）对1.76（1.14，2.56）ml/（min·g）、1.51（0.81，1.91）对2.02（1.50，2.86）]，差异均有统计学意义（ Z=-2.891、-2.984，均 P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MFR和s-MBF对预测OCAD患者发生MACE具有较高的诊断效能（AUC=0.725、0.718，均 P<0.001），当MFR临界值为1.71时，预测OCAD患者MACE的灵敏度为75.0%、特异度为63.6%；当s-MBF临界值为1.49 ml/（min·g）时，预测OCAD患者MACE的灵敏度为81.3%、特异度为61.5%。NRI结果显示，s-MBF≤1.49 ml/（min·g）、MFR≤1.71对于OCAD患者预后的正确分类比例较MPI半定量参数异常（SSS≥4分且SDS≥2分）分别提高了32.9%和28.7%。 结论:CZT心脏专用SPECT D-MPI获得的MFR和s-MBF均可以作为预测INOCA及OCAD患者发生MACE的诊断指标，并具有较好的预后诊断效能，与MPI半定量参数相比，能为临床提供更准确的预后评估。

目的:探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病；CAD)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例，年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果，将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平，比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数，通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平，分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann－Whitney U检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。 结果:基于患者水平的分析示，高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87，1.64)与2.74(2.30，3.33)，1.06(0.69，1.48)与2.50(1.73，2.95) ml·g －1·min －1； U值：628.00和853.50，均 P<0.001]。MFR和SDS是高危CAD患者的独立预测因素[比值比( OR)＝0.251(95% CI：0.136~0.464)， P<0.001； OR＝1.188(95% CI: 1.026~1.375)， P＝0.021]，MFR预测高危CAD的能力更强。MFR和sMBF对高危CAD的诊断准确性最高(AUC：0.885与0.844)。MFR与其他参数AUC的差异均有统计学意义( z值：1.99~6.77，均 P<0.05)，其最佳诊断阈值为≤1.83(灵敏度：85.90%；特异性：85.71%)。基于血管水平的分析示，MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关( R2值：0.39与0.35，均 P<0.001)，SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关( R2值：0.22、0.12与0.14，均 P<0.001)。 结论:与常规SPECT MPI相比，CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉血栓内膜剥脱术术前全肺灌注缺损百分比(PPDs%)与术后残余肺动脉高压发生的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月于阜外医院行肺动脉血栓内膜剥脱术并于术前术后均行核素肺通气/灌注(V/Q)显像的37例CTEPH患者[男21例、女16例，年龄(50±12)岁]。将术后肺动脉平均压(mPAP)高于30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)患者归入残余肺动脉高压组，余归入无残余肺动脉高压组。计算PPDs%用以代表全肺血流灌注缺损程度，探讨术前术后肺动脉压力阻力及肺血流灌注的变化，采用logistic回归分析影响残余肺动脉高压发生的因素。另采用配对 t检验及两独立样本 t检验分析数据。 结果:肺动脉血栓内膜剥脱术明显降低mPAP[(50.22±11.72)与(26.41±10.61) mmHg； t＝12.599, P<0.001]、肺血管阻力[(10.06±5.48)与(2.89±1.58) Wood单位； t＝8.086, P<0.001]，减少灌注缺损肺段数[(13.79±2.11)与(5.52±2.82)个； t＝11.593, P<0.001]。残余肺动脉高压组患者(11例)术前PPDs%明显高于无残余肺动脉高压组[26例；(57.48±5.88)%与(47.77±11.09)%； t＝-3.458, P＝0.002]。多因素回归分析结果提示，术前PPDs%是影响术后残余肺动脉高压的主要因素[比值比( OR)＝1.106，95% CI：1.006～1.216， P＝0.036]。 结论:核素肺V/Q显像可反映肺动脉血栓内膜剥脱术疗效，术前全肺血流灌注缺损程度是术后残余肺动脉高压发生的影响因素。

目的 探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响.方法 回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者.以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能<2.1作为心肌缺血的诊断标准,绘制冠脉狭窄程度、区域负荷灌注积分(SS)、静息灌注积分(RS)和灌注积分差(DS)诊断心肌缺血的ROC曲线以获得最佳截断值和相应的诊断效能,通过逐步回归法建立预测模型,绘制ROC曲线.结果 共计117支主要血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%).冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68～0.87)、0.64(0.53～0.74)、0.58(0.49～0.66)、0.65(0.55～0.75).冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69～0.88).逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76～0.92).结论 SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值.

目的 描述冠状动脉狭窄及慢血流在核素心肌灌注断层显像(MPI)中的影像特征,探讨影像特征与冠脉狭窄及慢血流间的关系.方法 选择120例行99Tcm-甲氧基异丁基乙腈(MIBI)静息MPI、硝酸甘油介入MPI及冠脉造影检查的患者,根据冠脉造影的结果先后分为冠脉狭窄组67例与无狭窄组53例、再选择冠脉造影冠脉狭窄<40％的患者共46例,根据冠脉血流速度分为冠脉慢血流组17例与冠脉血流速度正常组29例,应用ECToolbox软件对MPI显像结果进行定性与半定量分析.采用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果(1)R-MPI共检出灌注稀疏464个节段,其中冠脉狭窄组298个节段,人均4.45±1.41个,冠脉无狭窄组166个节段,人均3.13±1.93个,两组间差异有统计学意义(t=4.04,P<0.01);NTG-MPI共检出灌注稀疏528个节段,其中冠脉狭窄组318个节段,人均4.75±2.16个,冠脉无狭窄组210个节段,人均3.89±1.91个,两组间差异无统计学意义(t=1.91,P>0.05).冠脉狭窄组NTG-MPI反向再分布率为50.75％,而无冠脉狭窄组为60.38％,两组间差异无统计学意义(x2=1.11,P>0.05).46例冠脉狭窄<40％的患者,R-MPI共检出灌注稀疏150个节段,其中CSF组81个节段,人均4.76±1.44个,冠脉血流速度正常组69个节段,人均2.38±1.50个,两组间差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01).NTG-MPI共检出灌注稀疏152个节段,其中CSF组103个节段,人均6.06±1.39个,冠脉血流速度正常组49个节段,人均1.69±1.04个,两组间差异有统计学意义(t=5.95,P<0.01).NTG-MPI反向再分布率CSF组为76.47％,而冠脉血流速度正常组为17.24％,两组间差异有统计学意义(x2=15.78,P<0.001).(2)冠脉狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为12.42±3.83、17.82±4.32、5.40±2.08,冠脉无狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为9.64±2.89、15.08±3.25、5.43±2.27,两组间SRS、SSS差异均有统计学意义(t=4.45,P<0.01、t=3.82,P<0.01).冠脉慢血流组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为14.05±4.16、23.58±5.42、9.52±3.58,冠脉血流速度正常组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为6.74±2.11、5.79±2.04、-0.96±0.53,相关指标两组间差异均有统计学意义(t=12.23,P<0.001、t=30.72,P<0.001、t=12.23,P<0.001).R-MPI与NTG-MPI半定量评分在冠脉慢血流组差异有统计学意义(t=12.6,P<0.001).(3)17例CSF组受检者中SDS>0者14例,占82.35％(14/17),SDS<0者3例,占17.65％(3/17).29例冠脉血流速度正常组受检者中SDS>0者3例,占10.34％,SDS<0者21例,占72.41％;SDS分布差异有统计学意义(Hc=42.20,P<0.05).对于SDS>0,CSF组和冠脉血流速度正常组的SDS平均得分分别为7.86±2.93、1.33±0.58,两组间差异有统计学意义(t=2.87,P<0.05).结论 MPI中心肌缺血节段的数量和摄取评分能够在一定程度上反映冠脉狭窄及冠脉慢血流所致的心肌缺血范围及程度,NTG-MPI对于冠脉慢血流所致的心肌缺血的检出更具优势;类"反向再分布"是冠脉慢血流区别于冠脉狭窄在NTG-MPI中的特征性影像表现.