"醒脑开窍"法为石学敏院士所创，在立法、治则和针刺手法上打破了历代针灸医家治疗中风以阳经为主的治疗思想，选用阴经及督脉穴为主，对中风及中风后遗症效果显著。通过整理一则石学敏院士"醒脑开窍"针法治疗中风后失语案，发现醒脑开窍针法不仅具有后续效应，还具有即刻效应，临床疗效颇佳。

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床疗效。方法:选择符合标准的脑卒中后上肢运动功能障碍患者40例，按随机数字表法将其分成对照组和联合组，每组患者20例。2组患者均接受神经内科基础药物治疗和常规康复治疗，对照组在此基础上增加醒脑开窍针刺法，联合组则在对照组干预方法的基础上再增加rTMS治疗。2组患者均每日治疗1次，每周治疗5 d，连续治疗2周。于治疗前和治疗2周后(治疗后)分别对2组患者进行Brunnstrom运动功能分期、改良的Ashworth痉挛分级、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良的Barthel指数评分和神经电生理指标的检测[运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅]。结果:治疗后，2组患者的上肢运动功能分期和和手运动功能分期较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且联合组患者治疗后的手运动功能分期显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数较组内治疗前均显著改善( P<0.01)，且联合组患者治疗后的Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数亦显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的MEP潜伏期和MEP波幅较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且联合组患者治疗后的MEP潜伏期和MEP波幅分别为(23.53±0.92)ms和(0.98±0.19)mV，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规神经内科药物治疗和康复治疗基础上，采用低频rTMS联合醒脑开窍针刺，可显著改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者的运动功能、日常生活活动能力和神经电生理参数。

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路.[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考.[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等"治神"思想贯穿针刺始终,且将"治神"思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节.追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与.经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是"神归其室"的关键操作.针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段.而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为"疾病之本"而加以治疗干预.[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义.

目的:参照网络药理学方法挖掘醒脑开窍针刺治疗缺血性脑血管病(ICVD)的核心穴位,并预测核心穴位治疗ICVD的作用机制.方法:检索以醒脑开窍法为原则的针刺治疗ICVD的相关文献,使用Excel软件建立针灸处方数据库,采用IBM SPSS Modeler软件对穴位数据进行关联规则分析以获取核心用穴;运用Cytoscape软件将穴位-靶点-疾病互作网络可视化;运用String数据库筛选核心靶点,构建蛋白质互作网络;通过DAVID在线分析工具对关键靶点进行功能及通路富集分析,并运用Bioinforma-tics免费在线平台对富集结果进行可视化.结果:共纳入文献70篇,相关腧穴17个;通过关联规则分析得出,醒脑开窍针灸的核心用穴为:人中、内关、三阴交、极泉、尺泽及委中;通过穴位-靶点-疾病网络可以看出作用于核心用穴可使TIMP-1、BDNF及VEGF等33个表达因子上调,使MMP-9、NSE、IL-6及TNF-α等49个表达因子下调;通过蛋白质互作网络得出核心用穴的核心作用靶点包括AKT1、IL6、TNF及IL1B等17个;通过富集分析得出,醒脑开窍法治疗ICVD可能是作用于脂质与动脉粥样硬化及流体剪切力和动脉粥样硬化等信号通路实现的.结论:人中、内关、三阴交、极泉、尺泽和委中为醒脑开窍法治疗ICVD的核心用穴,核心用穴通过调控AKT1、IL6、TNF与IL1B等核心靶点,参与脂质与动脉粥样硬化、流体剪切力和动脉粥样硬化等信号通路治疗ICVD.

国医大师石学敏从医数十载,博采众方,古为今用,善于辨证论治.石老独创的"醒脑开窍"针刺法可"醒神、调神、安神",不仅可以有效治疗中风病,而且在治疗内科杂病过程中获得奇效.现总结石老的调神思想,并列举石老运用"醒脑开窍"针刺法治疗痫病、瘈疭、虚劳、梅核气验案4则,通过对上述异病同治案例的分析,总结石老运用"醒脑开窍"针刺法的临证经验,以示国医大师石学敏的辨证思路,以期为临床应用"醒脑开窍"针刺法提供参考.

目的 脑出血后脑组织发生铁死亡应激,针刺作为治疗脑出血的有效手段,其治疗脑出血是否与铁死亡应激有关,目前证据不足.该研究以铁死亡应激为切入点,以醒脑开窍针刺法为干预措施,观察针刺对脑出血大鼠神经功能的影响,探讨针刺干预脑出血的铁死亡应激机制.方法 成年雄性SD大鼠(240±10)g,采用自体血注入法制备脑出血模型,30只造模成功的大鼠随机分为模型组、针刺组、DFO(铁死亡抑制剂)组.10只同体质量的雄性SD大鼠为对照组,接受与模型组相同的操作,注等量0.9％氯化钠溶液,不注血.针刺组选取人中、内关、三阴交穴进行针刺,每日1次,一共3日.DFO组腹腔注射50 mg/kg的DFO,每日1次,共3日.采用Ludmila Belayev 12分法对其神经功能进行评分,透射电镜观察各组大鼠脑组织形态学改变,流式细胞术检测ROS水平,普鲁士蓝染色法检测铁沉积,分光光度计测定丙二醛(MDA)含量,免疫荧光检测谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione peroxidase,GPX4)表达.结果 针刺可提高脑出血大鼠神经功能评分,减轻神经缺损症状.透射电镜示模型组神经元内细胞器降解,线粒体数量减少,线粒体嵴排列紊乱,针刺组较模型组线粒体数量及形态改变减轻,DFO组线粒体结构较完整.脑出血大鼠铁沉积增多,活性氧(reactive oxygen spe-cies,ROS)、MDA水平升高,GPX4表达下降,针刺可减少铁沉积,降低ROS、MDA水平,促进GPX4表达,差异有统计学意义.结论 脑出血后脑组织发生铁死亡应激,针刺可抑制铁死亡应激减轻神经缺损症状.

卒中后失语是脑卒中最常见的后遗症之一.针刺治疗卒中后失语具有安全、高效和便捷的优势.现从中医和西医角度论述卒中后失语的发病机制;通过查阅文献回顾近年来治疗卒中后失语最常用的针刺疗法(电针疗法、头针疗法、舌针疗法),以及不同的针刺处方(醒脑开窍针刺法、通督调神针刺法、开窍解语针刺法);并从现代技术应用包括功能性磁共振成像技术、弥散张量成像技术、磁共振波谱技术角度,进一步揭示针刺治疗卒中后失语的作用机制可能与大脑语言功能区的激活以及功能连接有关,以期为卒中后失语的临床诊疗提供思路.

[目的]探讨真实环境下"醒脑开窍"针刺法对老年急性脑梗死(ACI)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响.[方法]在ACI队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,经倾向性匹配评分(PSM)均衡混杂因素,匹配因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及吞咽困难,设置卡钳值为 0.01,按照 1∶4 的比例进行匹配.随后利用Logistic回归分析针灸对老年SAP的发病影响,分析中医证型对SAP的发病影响及针灸对不同证型ACI患者SAP的发病影响.[结果]研究最终选取病例组 48 例、对照组 155 例患者进入研究,使用"醒脑开窍"针刺法后老年SAP发病风险降低 76%(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,在 60～69、70～79、≥80 岁年龄段中,"醒脑开窍"针刺法均是影响SAP发生的显著因素;"醒脑开窍"针刺法可以显著降低阴虚风动证ACI患者SAP的发病率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P<0.000 1].此外,无论ACI患者是否发生昏迷[基于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分定义],"醒脑开窍"针刺法均可以减少SAP的发生.[结论]"醒脑开窍"针刺法可以降低ACI患者SAP的发生率,尤其是对阴虚风动证患者更为明显,预防效果尚需要进一步前瞻性研究加以证实.

目的 观察舌部针刺治疗脑卒中后中度构音障碍临床疗效.方法 将我院83例脑卒中后中度构音障碍患者随机分为观察组42例与对照组41例.对照组予舌部假针刺联合基础治疗及"醒脑开窍"针刺法治疗,观察组予舌部针刺联合基础治疗及"醒脑开窍"针刺法治疗.比较两组临床疗效、构音障碍量表(Frenchay)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(Barthel).结果 治疗后,观察组总有效率及治愈率高于对照组(P＜0.05);两组Frenchay总分、NHISS评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);两组Barthel指数均高于治疗前(P＜0.05),但两组组间比较差异不显著(P＞0.05);两组Fren-chay量表中反射、唇、软腭、喉、舌运动及言语功能评分低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05).结论 舌部针刺联合"醒脑开窍"针刺法综合治疗可有效改善临床症状、神经功能以及生活自理能力,提高疗效...

目的 运用基于Meta分析的熵权TOPSIS法,从多个维度探讨针刺干预卒中后丘脑痛的优势方案.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Co-chrane 及Embase等数据库,检索建库至2023年8月收录的针刺治疗卒中后丘脑痛相关文献,运用改良Jadad量表评估文献质量,并对纳人文献进行Meta分析.根据Meta分析结果,确定将治愈率、有效率、VAS评分及治疗次数作为决策指标,运用多指标决策分析(MCDM)法、熵权法确定其权重,并运用TOPSIS法对卒中后丘脑痛针刺优势方案进行筛选.结果 共纳入7篇随机对照研究,7篇文献均报道了 VAS评分,结果显示,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-1.80,95％CI:2.45～-1.15,P＜0.001).有5篇文献报道了 PRI评分,结果显示,试验组PRI评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-3.23,95％CI:-5.13～-1.34,P＜0.001).有5篇文献报道了 PPI评分,结果显示,试验组PPI评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-1.22,95％CI:-2.00～-0.45,P=0.002).有3篇文献报道了不良反应,共涉及154例患者,但患者均未出现明显不良反应.治愈率的熵值最低、效用值最高,权重系数为32.620％.VAS评分熵值最高、效用值最低,权重系数为14.352％;改良Jadad评分的熵值较小,效用值较大,权重系数为17.258％.醒脑开窍针法方案最佳,其平均治疗时间为2周,主要选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、委中、风池、完骨、天柱、病灶侧顶颞后斜线,治疗频率为每天1次,每次30 min,疗程为28 d.结论 本研究所筛选构建卒中后丘脑痛针刺优势方案可为临床应用提供一定参考,基于Meta分析的熵权TOPSIS法为临床筛选治疗优势方案提供了新思路.