目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术后二维剪切波弹性成像(SWE)监测肝脏硬度及脾脏硬度(S-SWE)变化对于预测支架功能障碍的价值.资料与方法 回顾性选取 2016 年 1 月—2022 年 9 月于安徽医科大学第一附属医院行经颈静脉肝内门体分流术的乙型病毒性肝炎肝硬化患者 40例,将术后 1个月内未发生功能障碍的 22例纳入支架通畅组,术后 1周未发生、术后1个月发生功能障碍的18例纳入支架功能障碍组.监测术前1 d、术后1周、术后1个月肝脏硬度及S-SWE变化规律.结果 Mauchly检验显示数据符合球形分布(P>0.05).两组患者组内术前、术后肝脏硬度差异均无统计学意义(F 时间=0.003,F 时间×分组=0.842,F 组间=0.027;P均>0.05),S-SWE差异均有统计学意义(F 时间=51.249,F 时间×分组=30.676,F 组间=11.986;P均<0.01).进一步行事后两两比较,支架通畅组术前1 d、术后 1周、术后1 个月S-SWE呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);支架功能障碍组术后1周肝脏硬度较术前1 d下降(P<0.05),术后1个月肝脏硬度回升,与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05).进一步比较两组S-SWE差值的绝对值(ΔS-SWE),ΔS-SWE(术后1个月-术后1周)、ΔS-SWE(术后1个月-术前1 d)差异有统计学意义(t=-2.612、4.368,P<0.05).结论 定量测量经颈静脉肝内门体分流术前后 S-SWE 并观察其变化趋势,有利于判断是否存在支架功能障碍、评价手术疗效.

目的:探讨早期（入院72 h内）淋巴细胞动态变化与新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者病情严重程度的相关性。方法:采用回顾性研究方法，对2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者的临床数据进行收集并统计分析。根据入院首日淋巴细胞有无减少〔淋巴细胞计数（LYM）<0.8×10 9/L为淋巴细胞减少〕、入院第3天与入院首日LYM差值（ΔLYM）是否小于0将患者分为4组：第1组为入院首日LYM正常、ΔLYM≥0；第2组为入院首日LYM正常、ΔLYM<0；第3组为入院首日LYM降低、ΔLYM≥0；第4组为入院首日LYM降低、ΔLYM<0。将新冠肺炎患者入院后30 d内出现重症（包括重型、危重型）作为研究终点。重型、危重型参考我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》分型标准。比较4组患者一般资料、实验室相关指标及进展为重型/危重型的差异；采用Cox回归分析早期淋巴细胞动态变化与发生重型/危重型概率的相关性；并绘制Kaplan-Meier生存曲线来评估不同淋巴细胞分组患者发生重型/危重型的情况。 结果:共纳入104例新冠肺炎患者，发病后30 d内进展为重症21例（占20.2%；重型17例，危重型4例）。4组患者间年龄（ F＝5.061、 P＝0.003）、入院首日白细胞计数（WBC， Z＝10.850、 P＝0.013）、入院首日C-反应蛋白（CRP， Z＝-4.449、 P<0.001）、入院首日LYM（ Z＝43.132、 P<0.001）、入院第3天LYM（ Z＝40.340、 P<0.001）、重型/危重型发生情况（ χ2＝18.645、 P<0.001）差异均有统计学意义。第3组和第4组患者年龄较大；第3组入院首日WBC、LYM最低；第4组入院首日CRP最高，入院第3天LYM最低，出现重型/危重型的患者较多。针对入院后30 d内出现重型/危重型的概率，单因素Cox回归分析显示，第4组发生重型/危重型的概率是第1组的12.7倍〔风险比（ HR）＝12.732，95%可信区间（95% CI）为3.951~41.025， P<0.001〕；将年龄、CRP、白蛋白（ALB）及淋巴细胞分组纳入多因素Cox回归分析显示，第4组发生重型/危重型的概率是第1组的6.4倍（ HR＝6.398，95% CI为1.757~23.301， P＝0.005）；而第2组、第3组发生概率与第1组差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示，第4组发生重型/危重型的概率显著高于第1、2、3组（Log-Rank检验： χ2＝42.617， P<0.001）。 结论:早期淋巴细胞动态变化与新冠肺炎患者病情严重程度相关；入院首日即出现LYM下降且72 h内持续下降的患者发生重型/危重型的概率较高。

丁型肝炎(hepatitis D，HD)是一种严重的疾病。传统认为，丁型肝炎病毒(hepatitis Dvirus，HDV)是一种δ病毒，其感染与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)密切相关。近期，有学者研究发现HDV不依赖于HBV传播的证据，并翻开了δ病毒研究的新篇章。本文对HDV的起源、HDV的生命周期、HBV相关的HDV感染、非HBV相关的HDV感染、HDV样病毒以及面临的问题与展望进行综述。

目的:分析发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)不同基因型和突变体的中和特性。方法:采用VSVΔG-Fluc*G骨架构建SFTSV不同基因型和突变体的假病毒，建立以假病毒为基础的中和抗体检测方法。制备不同基因型DNA疫苗并免疫豚鼠采集血清。对DNA疫苗免疫后血清以及自然感染者的血清进行中和抗体检测，分析其中和特性。结果:成功构建了5个基因型和43株突变体的假病毒。通过条件优化，建立了以假病毒为基础的中和抗体检测方法。利用报告基因表达量的减少，将中和抗体对假病毒的半数感染抑制率所对应的稀释倍数作为中和抗体滴度。以参考株HB29检测，自然感染者的中和抗体滴度在1∶100～1∶43 000之间，不同基因型DNA疫苗免疫后的中和抗体在1∶100～1∶2 500之间。不同基因型和突变体对DNA疫苗免疫的豚鼠血清以及自然感染者血清的中和抗体检测差异无统计学意义。结论:各基因型和突变体的中和特性未发现明显改变，对疫苗毒株的选择具有重要参考价值。

冠状病毒基因组资源库(Coronavirus Tracing，CoVTrac)是通过2019新型冠状病毒信息库(2019 novel coronavirus resource, 2019nCoVR)、全球流行性感冒病毒数据库(Global Initiative on Sharing All Influenza Data, GISAID)和美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information，NCBI)等多个数据平台及自测方式收集冠状病毒基因组序列(包括2019新型冠状病毒)，利用Java、Spring、Angular和MySQL等技术搭建的在线数据平台。CoVTrac数据库整合了包含α、β、γ、δ 4个冠状病毒属共456条基因组序列，实现了数据提交、数据展示、进化溯源分析、基因功能注释和辅助分子实验设计等功能。CoVTrac数据平台可为包括新型冠状病毒在内的冠状病毒基因组的科学研究、流行病学调查和快速检测、药物研发等行业应用提供支持。

目的:探讨病毒和支原体社区获得性肺炎（CAP）患者外周血炎症指标动态变化对病情及预后的评估与预测价值。方法:选择2020年1月至6月宁夏回族自治区人民医院收治的141例病毒和支原体CAP患者。分析比较不同病原体（病毒和支原体）组间及不同病情严重程度〔肺炎严重指数（PSI）评分Ⅰ~Ⅱ级（≤70分）、Ⅲ级（71~90分）、Ⅳ~Ⅴ级（≥91分）〕组间入院1 d血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）及白细胞计数（WBC）；分析比较不同病情转归（根据入院3 d PSI评分或胸部CT影像学表现分为好转组、稳定组、加重组）组间入院3 d SAA、hs-CRP及其变化值（Δ 3 d＝1 d－3 d）以及不同预后（根据28 d生存情况分为存活组和死亡组）组间入院7 d SAA、hs-CRP及其变化值（Δ 7 d＝1 d－7 d）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价SAA对CAP患者病情及预后的评估与预测价值。 结果:入院1 d时，支原体组（43例）患者SAA水平明显高于病毒组（98例），两组间其他血清炎症指标比较差异均无统计学意义。不论是病毒CAP还是支原体CAP患者，病情越重SAA水平越高，两组其他炎症指标变化趋势与SAA基本一致。入院3 d时病毒组和支原体组病情加重者（12例、9例）SAA水平均明显高于好转者（57例、26例）和稳定者（29例、8例），且随入院时间延长，病情加重组SAA水平逐渐升高，好转组逐渐降低，稳定组略有升高，组间ΔSAA 3 d比较差异有统计学意义；hs-CPR与SAA变化趋势一致。死亡组患者入院7 d时的SAA水平明显高于存活组，且随入院时间延长，死亡组SAA水平逐渐升高，存活组逐渐下降，组间ΔSAA 7 d比较差异有统计学意义；hs-CPR与SAA变化趋势一致。ROC曲线分析显示，入院1 d SAA对病情严重程度的评估价值优于hs-CRP，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.777〔95%可信区间（95% CI）为0.669~0.886〕和0.729（95% CI为0.628~0.830）。ΔSAA 3 d对病情转归的预测价值优于3 d SAA，AUC分别为0.979（95% CI为0.921~1.000）和0.850（95% CI为0.660~1.000）；但入院3 d hs-CRP和Δhs-CRP 3 d均无预测价值。入院7 d SAA和ΔSAA 7 d对预后均有一定预测价值，AUC分别为0.954（95% CI为0.898~0.993）和0.890（95% CI为0.689~1.000），且优于7 d hs-CRP；但Δhs-CRP 7 d无预测价值。 结论:对于病毒和支原体CAP患者，SAA是一个敏感、有价值的指标；动态监测SAA可以评估患者病情、预测病情转归及预后，协助诊治。

EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)是一种在世界范围人群中普遍易感的双链DNA疱疹病毒，主要感染B细胞和上皮细胞，具有潜伏与转化的特征。固有免疫应答是抵御EBV的第一道防线，特别是Ⅰ型干扰素的免疫应答和先天细胞毒性淋巴细胞的直接细胞杀伤作用，对于最初控制病毒感染和随后激活适应性免疫应答至关重要。固有免疫应答与EBV的免疫逃逸机制之间存在微妙平衡，平衡的打破与EBV相关疾病的发生及预后相关，更好地了解这种平衡机制将指导EBV相关疾病的预防和靶向治疗。该文对固有免疫细胞(上皮细胞、单核/树突状细胞、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞)及Ⅰ型干扰素在EBV感染中的作用及EBV的免疫逃逸机制进行综述。

目的:了解γδT细胞、Th17细胞和IL-17在慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中的表达情况，探讨γδT细胞、Th17细胞和IL-17在CHB发病机制中可能的作用。方法:随机选取2015年11月至2016年4月本院门诊或住院收治的慢性无症状HBV携带者（AsC）20例、CHB轻度患者20例、CHB中和重度患者20例、同期健康体检者20例。用流式细胞仪检测外周血中γδT细胞和Th17细胞的数量，用ELISA法检测各组血清中IL-17细胞因子的含量。应用Pearson相关分析4组研究对象外周血中γδT、Th17细胞的百分率及血清中IL-17水平三者之间的相关性。结果:健康人、AsC、CHB轻度患者和CHB中、重度患者γδT细胞的表达量分别为（1.258±0.135）%、（2.178±0.195）%、（4.160±0.070）%、（7.058±0.970）%，差异具有统计学意义（ F=498.35， P=0.000）；Th17细胞的表达量分别为（1.252±0.155）%、（1.714±0.103）%、（2.338±0.234）%、（3.826±0.488）%，差异有统计学意义（ F=310.65， P=0.000）；IL-17的浓度分别为（16.307±19.25）pg/ml、（92.706±16.85）pg/ml、（147.635±6.32）pg/ml、（391.787±28.52）pg/ml，差异有统计学意义（ F=349.41， P=0.000）。Pearson相关性分析显示，CHB患者外周血中γδT细胞和Th17细胞的百分率存在正相关（ r=0.978， P=0.000）；γδT细胞的百分率和IL-17存在正相关（ r=0.959， P=0.000）；Th17细胞的百分率和IL-17存在正相关（ r=0.954， P=0.000）。 结论:γδT细胞、Th17细胞和IL-17可能参与了机体感染乙型肝炎病毒后引起的免疫反应和组织损伤过程，并与CHB的重症化密切相关。

目的:总结分析2013至2021年由基因确诊的儿童PI3K-δ过度活化综合征(APDS)的临床表现、特点及基因分型。方法:回顾性分析1例由基因分型确诊的APDS患儿的临床资料，同时在中国知网、万方及中国生物医学文献库、Pubmed数据库中检索文章，总结临床特点及基因类型。结果:本例APDS患儿以反复咳嗽、喘息为主要表现，诊断支气管哮喘后平喘治疗效果欠佳，后发现颈部淋巴结肿大，行支气管镜检查显示多发的气管支气管增生物，经全外显子基因测序确诊。经文献检索，共检索到中国儿童APDS病例报道17篇，共58例，男女比例为32∶26，发病年龄为22 d~8岁，病死率13.2%。首发表现及临床表现均以反复呼吸道感染最常见，常合并EB病毒和(或)巨细胞病毒感染，免疫相关指标无特异性，诊断主要依靠基因检测，我国以 PIK3CD基因c.3061G>A突变最常见。 结论:APDS为罕见的原发性免疫缺陷病，以反复呼吸道感染、良性淋巴组织增生为常见表现，需依靠基因检测明确诊断。

目的:探讨微小RNA-21-5p（miR-21-5p）是否通过激活磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（PI3K/Akt）信号通路调控Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）凋亡减轻高氧性急性肺损伤（HALI）。方法:将72只雄性SD大鼠按随机数字表法分为常氧对照组、HALI组、PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002+HALI组（LY+HALI组）、miR-21-5p过表达+LY294002+HALI组（miR-21-5p+LY+HALI组）、miR-21-5p过表达+HALI组（miR-21-5p+HALI组）及二甲基亚砜（DMSO）+ HALI组，每组12只。用95%氧气制备HALI动物模型；常氧对照组动物在常氧状态下正常饲养。制模前3周经气管导管滴入200 μL滴度（1×10 12 TU/mL）的miR-21-5p腺相关病毒载体AAV6-miR-21-5p转染肺组织；DMSO及LY294002均以0.3 mg/kg于制模前1 h经尾静脉给药。制模后48 h，取颈动脉血检测氧合指数（OI）及呼吸指数（RI），采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测miR-21-5p表达；取肺组织，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测炎症因子〔肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL-6、IL-1β）〕水平，测定肺湿/干质量（W/D）比值，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察肺组织病理学改变并进行病理学评分。每组取6只大鼠提纯AECⅡ细胞，应用流式细胞仪检测凋亡率，采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）和PI3K/Akt信号通路蛋白的表达水平。 结果:与常氧对照组比较，高氧暴露后可见肺泡间隔增厚，大量炎症细胞浸润，RI、炎症因子、肺W/D比值、病理学评分，以及AECⅡ细胞早期凋亡率、PTEN蛋白表达和Akt磷酸化水平均升高，而OI及miR-21-5p表达降低，说明模型制备成功。LY294002预处理后，可进一步加重HALI大鼠肺组织病理损伤，RI、炎症因子、肺W/D比值均较HALI组进一步升高，OI进一步降低，同时可促进AECⅡ细胞凋亡，进一步上调PTEN蛋白表达，并抑制Akt磷酸化；而miR-21-5p预处理可负向调控PTEN，激活PI3K/Akt信号通路，抑制AECⅡ细胞凋亡，减轻HALI，与LY+HALI组比较，炎症因子水平降低〔TNF-α（μg/L）：100.33±3.48比116.55±2.53，IL-6（ng/L）：141.06±3.70比161.31±3.59，IL-1β（μg/L）：90.82±3.69比112.23±2.87，均 P<0.05〕，RI、肺损伤病理学评分、肺W/D比值及AECⅡ细胞早期凋亡率明显降低〔RI：0.81±0.02比1.05±0.07，病理学评分（分）：0.304±0.008比0.359±0.007，肺W/D比值：5.29±0.03比5.52±0.08，细胞凋亡率：（27.20±2.34）%比（34.17±1.49）%，均 P<0.05〕，OI、miR-21-5p表达均明显升高〔OI（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）：266.71±2.75比230.12±4.04，miR-21-5p（2 -ΔΔCt）：2.21±0.13比0.33±0.03，均 P<0.05〕，且AECⅡ细胞PTEN蛋白表达显著降低（PTEN/GAPDH：0.50±0.06比0.93±0.06， P<0.05），Akt磷酸化明显增加〔磷酸化Akt（p-Akt）蛋白（p-Akt/GAPDH）：0.86±0.05比0.56±0.06， P<0.05〕。 结论:miR-21-5p可能通过负向调控PTEN激活PI3K/Akt信号通路，从而抑制AECⅡ细胞凋亡，减轻HALI。