目的 评估超高分子量聚乙烯纤维——Ribbond纤维结合不同树脂修复离体缺损乳磨牙的断裂载荷及边缘密闭性能,为临床提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会批准.收集新鲜拔除、牙冠完整的乳磨牙72颗,随机选取66颗作为实验组用于断裂载荷实验和微渗漏实验,根据充填时是否添加Ribbond纤维及树脂类型随机分为6组(n=11),A1组:3M Z250树脂+Ribbond纤维、A2组:3M Z250树脂;B1组:BeautifilⅡ LS树脂+Ribbond纤维、B2组:BeautifilⅡLS树脂;C1组:3M大块树脂+Ribbond纤维、C2组:3M大块树脂,A1、B1、C1组为纤维强化复合树脂组,A2、B2、C2组为复合树脂直接充填组;空白对照组D组不作任何处理(n=6),用于断裂载荷实验.断裂载荷实验分为6个实验组和1个空白对照组,每组6颗,实验组乳磨牙行Ⅱ类洞制备、充填,所有样本热循环老化后检测断裂载荷,分析断裂模式.微渗漏实验分为6个实验组,每组5颗,每颗于面近中和远中边缘嵴内制备2个直径3 mm、深度2.5 mm的Ⅰ类洞、充填,热循环老化后进行微渗漏检测.结果 断裂载荷实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组断裂载荷均明显大于传统复合树脂直接充填组:A1组＞A2组、B1组＞B2组、C1组＞C2组(P＜0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组断裂载荷增加了37.08%～39.34%,断裂模式纤维强化复合树脂组A1、C1组较复合树脂直接充填组A2、C2组牙体断裂占比明显减少,可修复模式发生率明显增加(P＜0.05);纤维强化复合树脂组A1组断裂载荷明显大于B1、C1组(P＜0.05).微渗漏实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组微渗漏深度均小于复合树脂直接充填组:A1组＜A2组、B1组＜B2组、C1组＜C2组(P＜0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组微渗漏深度降低了53.90%～66.96%.纤维强化复合树脂组B1组微渗漏深度明显小于A1、C1组(P＜0.05).结论 Ribbond纤维结合不同树脂材料均可增加离体缺损乳磨牙的断裂载荷,降低微渗漏深度,改善边缘密闭性.

目的 探讨声波树脂与纳米复合树脂修复Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果.方法 将78例行牙体缺损修复治疗的Ⅱ类洞牙体缺损患者按照所采用的的填充材料分为声波树脂组和纳米复合树脂组(复合组)各39例.统计两组修复治疗耗时;对两组手术前后不同阶段的牙周疼痛、牙敏感、菌斑指数、牙龈指数进行测评并比较;术后3个月,对患者治疗修复效果及治疗后不良事件发生情况进行评估并比较.结果 声波树脂组治疗修复耗时明显短于复合组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,两组患者临床总有效率比较无差异(P＞0.05);修复治疗后,两组牙周疼痛评分、牙敏感率、菌斑指数、牙龈指数均较治疗前明显下降,且声波树脂组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后3月内并发症率比较无差异(P＞0.05).结论 声波树脂用于Ⅱ类洞牙体缺损患者修复治疗在改善患牙疼痛感受、牙周健康水平方面明显优于纳米复合树脂,且可有效缩短修复治疗时间.

目的:比较CAD/CAM全瓷嵌体与Ceramage聚合瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞的临床效果.方法:选取牙体缺损活髓后牙需制备Ⅱ类洞的患者97例,共100颗患牙.随机分为2组,分别制作CAD/CAM全瓷嵌体与Ceramage聚合瓷嵌体修复.比较2组修复后12个月、24个月的效果,参照改良美国公共卫生服务评价体系(USPHS),评价术后牙敏感、修复体折裂、修复体脱落、边缘着色情况.采用SPSS13.0软件包对2种材料嵌体修复12个月、24个月的计数资料进行X2检验,等级资料进行Wilcoxon秩和检验.结果:12个月时,2组病例均修改成功,结果无显著差异(P＞0.05).24个月时,术后牙敏感、修复体脱落例数,2组比较无显著差异(P＞0.05);修复体折裂发生例数,聚合瓷组低于全瓷组(P＜0.05);边缘着色发生例数,聚合瓷组高于全瓷组(P＜0.05).结论:聚合瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞术后抗折裂力高于CAD/CAM全瓷嵌体,缺点是边缘着色发生率较高,应根据患者的需求选择合适的修复方案.

目的:通过临床指标和牙龈指标分析3种不同材料嵌体修复后牙Ⅱ类洞牙体缺损的疗效,为选择后牙Ⅱ类洞牙体缺损适合的修复方法提供依据.方法:后牙Ⅱ类洞牙体缺损患者120例共120颗患牙,根据患者诉求和意愿并考虑患牙的具体情况分为3组,每组40例患者40颗患牙,分别采用金属嵌体、瓷嵌体和树脂嵌体进行后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复,以患牙的对侧同名牙或对颌同名牙作为对照组,1年后观察各项临床指标并计算牙龈指数(GI)和菌斑指数(PI),并按照临床评价标准比较3种嵌体修复后牙Ⅱ类洞1年后的临床疗效.结果:与各自对照组比较,金属嵌体修复组患者GI和PI差异有统计学意义(P<0.05),并且明显高于瓷嵌体修复组和树脂嵌体修复组(P<0.05);与各自对照组比较,瓷嵌体修复组和树脂嵌体修复组患者GI和PI差异无统计学意义(P>0.05).3种不同材料嵌体修复后牙Ⅱ类洞牙体缺损1年后,瓷嵌体修复组和树脂嵌体修复组患者临床效果明显优于金属嵌体修复组.结论:金属嵌体、瓷嵌体和树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞牙体缺损对牙龈均有一定刺激,但程度不同,金属嵌体刺激最大,树脂嵌体次之,瓷嵌体最小.瓷嵌体和树脂嵌体可以达到更好的修复效果.

目的 探究CEREC嵌体与复合树脂嵌体修复儿童第一恒磨牙大面积缺损时的临床疗效.方法 选取儿童Ⅱ类洞龋坏第一恒磨牙97颗,随机分成两组,并分别采用CEREC嵌体与复合树脂嵌体修复患牙因龋造成的牙体缺损,分别于术后3、6和12个月复查,并通过改良USPHS标准对临床疗效进行评价.结果 术后3个月,CEREC嵌体组与复合树脂嵌体组的修复成功率分别为100.00％和97.96％,差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后6个月和术后12个月,两组的成功率分别为100.00％、95.65％和89.36％、80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用CEREC嵌体修复儿童第一恒磨牙的Ⅱ类洞远期效果优于复合树脂嵌体.

目的:评价CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效.方法:选择105个因牙髓炎或根尖周炎行根管治疗的磨牙,牙体缺损类型为Ⅱ类洞,采用CAD/CAM进行高嵌体修复.术后3、6、12个月复查,依据自评和他评标准进行临床疗效评价.结果:共99个患牙完成1年随访,牙体缺损CAD/CAM修复术后3、6、12个月成功率分别为97.98％、96.97％、94.95％.结论:CAD/CAM高嵌体可作为磨牙根管治疗术后大面积牙体缺损的临床修复选择.

目的 大面积牙体缺损边缘的龈下位置增加了瓷嵌体修复的操作难度,并对修复体的使用寿命和牙周健康产生不利影响.龈壁提升技术通过充填材料重新堆塑,使邻面边缘升至龈上,为之后的上障、取模、粘接等操作提供有利条件.本文结合龈下缺损临床修复的难点,就龈壁提升技术的概念、优势及研究现状作一综述.

目的 探讨调拌方式对玻璃离子水门汀(GIC)边缘微渗漏的影响,为牙体缺损的充填治疗中GIC的正确使用提供方法指导.方法 选取2019年1～3月四川大学华西口腔医院颌面外科因正畸治疗拔除的前磨牙20颗,根据随机数字表法分为4组,分别采用临床常用的4种调拌方式,即单向顺时针调拌法(Ⅰ组)、单向逆时针调拌法(Ⅱ组)、正反双向交替旋转调拌法(Ⅲ组)、上下提拉折叠调拌法(Ⅳ组),分别调拌GIC各5份.充填入已制备好I类洞型的离体牙,利用染料渗透法测量各组充填体边缘微渗漏的情况.结果 Ⅳ组的GIC充填体边缘微渗漏深度显著高于Ⅲ组(P＜0.05),其余各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上使用GIC充填材料时,建议采用正反双向交替旋转法,不推荐使用上下提拉折叠法,需进一步严格调拌要求,提升材料调拌的合格率.

目的 研究超声根管治疗联合SonicFill声波树脂修复对Ⅱ类洞牙体缺损的慢性根尖周病患者的疗效.方法 选取2017年2月至2018年6月南京大学医学院附属口腔医院收治的120例Ⅱ类洞牙体缺损的慢性根尖周炎患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例.两组患者均采用超声根管治疗,对照组使用3M Filtek Z350纳米复合树脂填充,观察组使用SonicFill声波树脂填充.比较两组患者治疗后缺损牙位周围龈沟液的炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor receptor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,治疗后疼痛程度及疗效.结果 治疗前两组患者的TNF-α、IL-6、CRP和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平和VAS评分均明显降低,治疗后第8周VAS评分最低,观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平和VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组总有效率略高,但两组差异无显著性(P>0.05).结论 SonicFill声波树脂修复可减轻Ⅱ类洞牙体缺损慢性根尖周炎的治疗后反应和疼痛程度.

龋病等原因引起牙合面波及邻接区的牙体硬组织缺损,常需制备Ⅱ类洞,其修复方法目前主要为充填术和嵌体修复.充填术所用到的材料主要有玻璃离子和光固化复合树脂(银汞合金已淘汰),而复合树脂因其杰出的美观性、耐磨性和良好的操作性优于玻璃离子而得到临床广泛应用,然而复合树脂产生的聚合收缩,使牙体组织与树脂间粘结层遭到破坏,从而产生微渗漏,继而引起继发龋、牙尖变形、术后敏感等不良后果[1].本实验选用同一光固化复合树脂材料Filtek P60,比较充填术和椅旁嵌体修复后的微渗漏程度,为牙体缺损(尤其是Ⅱ类洞)修复方法的选择提供参考.