《审视瑶函·开导之后宜补论》针对眼科疾病提出相应的治疗理论，程锦国主任将"开导之后宜补论"运用于前部缺血性视神经病变的临床治疗中，根据邪正盛衰将疾病治疗分为早期和中后期，早期袪邪为关键，以"开导通瘀"为主，中后期以顾护正气为主，标本兼治，以"补益气血，培补肝肾"为要，兼顾开导通瘀。"开导之后宜补论"理论成熟，程锦国主任在临床运用中疗效显著，现结合病案探析程锦国主任学术思想，为提高疾病救治成功率提供思路。

《青囊完璧》东渡日本后,为日本医家所重视.通过分析日藏抄本《青囊完璧》的文献学特点,梳理该书的流传过程,得知《青囊完璧》曾被清田元逸抄写、多纪元昕批校,最终入藏内阁文库,且《青囊完璧》不存于《审视瑶函》的内容多源于《证治准绳》.同时,该书善用轻清升散、以泻代清之法,方药多用动物内脏则体现了药食同源、以脏补脏的思想;其中的药物炮制方法多样,兼备独特的外治法,可供临床进一步挖掘与应用.

明末眼科名家傅仁宇所作的《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》是中医眼科诊法名篇,文中警句至今为各类教材及著作沿用.本文按照胞睑、两眦、白睛等病位及视觉、目红、目痛等眼部症状对相关警句进行分类整理,以便读者查阅背诵.并结合现代疾病认识及病证结合模式客观评述其病名不妥、病与病机不符、内容排列混杂等瑕疵.虽有不足,其歌赋体裁及病症要点为古今眼科初学者提供了宝贵的资料.

《审视瑶函》由明代医家傅仁宇纂辑,该书详细阐述了眼科基础理论、眼科病症、常用方剂、外治法等,具有重要的应用价值.傅仁宇将小儿眼病的病因概括为"胎毒"与饮食内伤致病,并结合五轮学说,论小儿眼病的病机,强调在遣方用药时,不宜过用攻伐,同时应顾护小儿脾胃,并选择适宜小儿的煎服方法.吴宁玲根据"胎毒"学说,结合临床实践经验,认为风毒、热毒、湿毒是引起小儿眼病的常见原因.临床治疗需准确辨证,结合《审视瑶函》的用药原则可取得满意疗效.

"开导之后宜补论"首见于傅仁宇的《审视瑶函》,指出"医人若能识病之轻重,察病之虚实,宜开导而开导之,既导之后,随即补之,使病目者,气血无伤害之弊,庶可称通权达变之良医矣"."开导之后宜补论"侧重开导与补益并重,根据疾病不同阶段,有顺序的治疗眼病,以免单纯补益而致闭门留寇,开导后用补益法气血无伤,疾病向愈.1 理论依据"开导之后宜补论"在疾病治疗中分为"开导法"与"补益法".根据疾病的发生、发展过程,全身与局部辨证相结合,给予合理治疗.《眼科阐微》中指出"先用开窍之药,将脉道通利,使无阻碍,虚者还虚,实者还其实,一用滋补之剂,助出光明,是以开窍为先,盖窍通而补养流行之药始能如也".阐述了虚、实证皆需通利脉道.《审视瑶函》指出"夫目之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功,而目不病,少有亏滞,目病生矣".张子和曰:"圣人虽言目得血而能视,然血亦有太过不及也.太过则目壅塞而发痛,不及则目耗竭而失明."指出了血与目的密切关系.目病多为脏腑功能失调、目络瘀阻、气血不畅.神光发越的前提是目中脉道通利,经血上荣于目;目中脉道闭塞则为病.凡使脉道通利、目络通达、气血充和之法均称为"开导法",常用的开导法有软坚散结、活血化瘀、疏肝理气等.

五轮学说是古代眼科诊疗技术不断发展的理论成果,在长期的临床诊疗中发挥着很大的理论指导作用.特别是在《审视瑶函》中,不论是其理论基础的完善还是临床实际的应用都体现出了五轮学说的重要性.但是也有其欠缺之处,特别是伴随着现代医学的快速发展,五轮学说在眼科诊疗方面的应用日渐减少.在这种情况下,以《审视瑶函》为例,客观的探究五轮学说在眼科疾病中的理论研究、临床应用及其局限性,对于我们如何正确对待五轮学说应该会有所启迪.

干眼是指因泪液减少,甚则枯竭,致白睛、黑睛干燥失泽,转动失灵,甚至黑睛混浊,自觉干涩不适的病症,是外障眼病之一.中医将其归属于“白涩症”“干涩昏花症”“神水将枯症”等范畴.明·傅仁宇所著《审视瑶函》对其病因病机、症状及治法方药有详实的阐述.

中医眼科以内治为主,为了更好地掌握眼科方剂,以具有代表性的眼科专著为抓手,分析组方思路,将眼科组方规律归纳为四大类:(一)七十二证对证列方,以《秘转眼科龙木论》七十二证方论为代表;(二)五轮定位,按轮选方,典型的专著有《明目神验方》《眼科集成》;(三)整体辨证,立法组方,始于《原机启微》,而后《审视瑶函》《目科捷径》等明清专著均有发展;(四)病证结合,方证对应,近代中西医结合临床研究成果.梳理中医眼科方剂组方规律,发现方以药成,方剂是在中医理论指导下,利用中药四气五味和升降浮沉的阴阳属性,通过配伍,增效减毒,调整脏腑的阴阳盛衰,达到整体的阴平阳秘,疾病自愈.组方规律的沿革和中医、中药的理论发展息息相关,学习方剂必须了解当时的学术背景和作者学术思想,这有助于学好、用好历代眼科名方.

张梅芳教授从事临床工作多年,擅长各种眼底出血、早期白内障及眼科疑难杂症,具有丰富的临床经验.《傅氏眼科审视瑶函》为古代最完备的眼科专著,对眼科基础理论阐述清晰,集明代以前医学经验之大成,并结合傅氏自身丰富的临床诊治经验,形成了较为完备的眼科疾病辨证论治体系.文章通过分析《傅氏眼科审视瑶函》眼科疾病防治的学术思想,从五轮学说、脏腑辨证及病证结合等方面探析张梅芳教授治疗眼科疾病的经验.

目的 通过对《审视瑶函》目赤眼病发病与用药规律的研究,总结目赤眼病发病与气候的相关性,开拓临床防治新思路,同时从五运六气理论角度研究目赤眼病发病的气候条件.方法 运用中医传承辅助平台系统(V2.5)软件提供的数据分析平台,采用软件集成的数据统计、熵聚类、无监督层次聚类等数据挖掘方法,分析《审视瑶函》治疗目赤眼病的85首方剂组方用药规律.结果 (1)经统计《审视瑶函·卷三》共用药187味,出现频次≥15次的中药有14味,其中排在前三位的是黄芩、甘草、防风.(2)出现频次≥12次的高频药物组合有11组,位于组合中心的药物分别是甘草、黄芩、川芎.(3)某一药物出现时,另一药物出现的概率＞70％的组合有8组,排在前三位的药物组合是桔梗、黄芩,羌活、防风,细辛、防风.(4)关联系数≥0.03的药物组合有8个,排在前三位的药物组合是川芎、茯苓,川芎、前胡,川芎、红花.(5)得出2个潜藏新方,新方l可以用于治疗火热邪气偏胜、风热偏盛所致的疾病,新方2可以治疗火热邪气偏胜所致的疾病.结论 目赤眼病的发病与气候具有一定相关性,用药特点与该病发生的气候特点相吻合.