非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是常见的中老年急性视神经病变，以视盘水肿伴视野缺损为主要特征。目前NAION尚无标准治疗方案，治疗重点在于控制全身疾病及其他危险因素、减轻视盘水肿、营养神经、改善微循环等。近年来，玻璃体腔药物注射作为新的治疗手段应用于NAION治疗，其能使药物快速到达眼内靶组织，并维持较高浓度，增加疗效的同时不引起严重的全身并发症。本文主要对玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子、曲安奈德、促红细胞生成素等治疗NAION的研究进展进行综述。

《审视瑶函·开导之后宜补论》针对眼科疾病提出相应的治疗理论，程锦国主任将"开导之后宜补论"运用于前部缺血性视神经病变的临床治疗中，根据邪正盛衰将疾病治疗分为早期和中后期，早期袪邪为关键，以"开导通瘀"为主，中后期以顾护正气为主，标本兼治，以"补益气血，培补肝肾"为要，兼顾开导通瘀。"开导之后宜补论"理论成熟，程锦国主任在临床运用中疗效显著，现结合病案探析程锦国主任学术思想，为提高疾病救治成功率提供思路。

光相干断层扫描血管成像(OCTA)可分层获取视网膜、脉络膜血流图像，评估视盘和黄斑不同区域不同层次血管形态及血流灌注情况，为视神经疾病的描述和量化、疾病发病机制的研究以及新型治疗方法的开发和评价提供了丰富的可能性。近年来，OCTA在神经眼科的疾病诊疗中发挥了重要作用。OCTA可辅助诊断视神经炎、缺血性视神经病变、特发性颅内高压所致的视盘水肿等疾病，并在一定程度评估患眼视功能。OCTA对视盘及黄斑区的血管形态和定量分析对于各种病因所致视盘肿胀和不同类型的前部缺血性视神经病变可能具有鉴别价值，并有利于进一步探讨视神经疾病的发病机制。本文综述了OCTA在视神经疾病诊断、鉴别诊断及发病机制研究中的应用现状、最新进展及局限性。目前，OCTA在神经眼科中尚未进入有意义的临床应用阶段，但今后会有更多有意义的研究和发现，OCTA在神经眼科中的应用也会越来越广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸科常见病。近年来，越来越多的研究报道了OSAHS与视神经疾病具有相关性，包括原发性开角型青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视乳头水肿等。本文对OSAHS与视神经病变的的关系及其发病机制、相关治疗作一综述，以提示OSAHS患者对眼部症状多加关注，同时也对呼吸科及眼科诊疗提供新的思路。

随着光学相干断层扫描（OCT）技术的发展，在越来越多与神经节细胞损伤相关的眼科疾病中可检测出黄斑区神经节细胞复合体（mGCC）的变化。mGCC是由视神经纤维层、神经节细胞层以及内丛状层组成的复合体，其厚度及相关分析参数能反映神经节细胞的受损程度，且在不同疾病各阶段表现不一。检测mGCC对于疾病的早期诊断，各阶段表现，治疗效果及预后皆有一定意义。现对OCT技术在各眼科疾病中检测到mGCC相应的变化进行简要综述。

视盘玻璃疣（ODD）是无细胞性沉积物，位于视盘的筛板前部。大多数患者无明显临床症状，通常被忽视，也容易与全身高危疾病导致的视盘水肿相混淆。目前主流观点认为，视神经纤维轴突代谢紊乱，导致细胞内线粒体钙化，轴突慢性崩解后钙化的线粒体不断释放到细胞外，导致细胞外钙浓度远较细胞内高，钙质不断积聚从而产生微小的钙化体，多个钙化体逐渐融合形成ODD。增强深度成像OCT能敏感地检测ODD，其影像特征是被强反射边缘完整或部分包绕的弱反射核心。ODD是造成视盘拥挤的重要原因，在青春期，埋藏型玻璃疣逐渐发生钙化，向视盘浅表迁移，转变为浅表型ODD，因而部分ODD患者在青春期突然进展，成年期趋于稳定，可以伴发视野缺损、前部缺血性视神经病变等血管并发症。

目的:观察并分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者的临床特征和误诊原因。方法:回顾性病例研究。2014年11月至2022年7月于兰州市第一人民医院眼科检查确诊的NAION患者49例49只眼纳入研究。所有患者首诊均被误诊为其他眼部疾病。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）、眼底彩色照相、眼眶核磁共振成像（MRI ）、视野、光相干断层扫描（OCT）、图形视觉诱发电位（P-VEP）检查。同时行荧光素眼底血管造影（FFA）检查32只眼。回顾分析患者临床及MRI、视野、P-VEP、FFA等特征。结果:49例患者中，男性31例，女性18例；均为单眼发病；年龄（59.3±7.8）岁。均主诉单眼无痛性视力下降或视物遮挡感。出现症状至就诊时病程>2个月、≤2个月分别为12 （24.5%，12/49）、37 （75.6%，37/49）例。49只眼中，误诊为视神经炎、正常眼压性青光眼（NTG）或疑似青光眼、视盘血管炎、白内障、糖尿病视网膜病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变分别为28 （57.1%，28/49）、11 （22.4%，11/49）、5 （10.2%，5/49）、2 （4.1%，2/49）、1 （2.0%，1/49 ）、1 （2.0%，1/49）、1 （2.0%，1/49）只眼。BCVA<0.1、0.1~ 0.5、>0.5者分别为24 （49.0%，24/49 ）、16 （32.7%，16/49）、9 （18.4%，9/49）只眼。RAPD阳性45只眼（91.8%，45/49）。伴、不伴视盘水肿分别为37 （75.6%，37/49）、12 （24.5%，12/49）只眼；伴有视盘表面及视盘周围（盘周）出血15只眼（30.6%，15/49）。MRI检查，所有患眼视神经段未见明显异常。OCT检查伴视盘水肿的37只眼视网膜神经纤维层增厚，为（307.1±62.1）μm。视野检查，表现为典型的与生理盲点相连的绕过中心注视点的下方视野缺损24只眼（49.0%，24/49 ），与生理盲点相连的局限性视野缺损6只眼（12.2%，6/49 ），弥漫性视野缺损19只眼（38.8%，19/49）。P-VEP检查，所有患眼P100波振幅中至重度下降；峰时轻度延迟24只眼（49.0%，24/49），峰时中度延迟11只眼（22.4%，11/49）。行FFA检查的32只眼，动脉早期盘周局限或弥漫性充盈延迟，中期相应区域荧光素渗漏。结论:NAION患者以单眼无痛性视力下降或视物遮挡感为主要症状，临床主要特征为视野缺损、视网膜神经纤维层增厚及视觉电生理异常。急性或亚急性视力下降并伴有视盘水肿和（或）出血的NAION患者易被误诊为视神经炎、视神经血管炎、其他类型视神经病变等；病程>2个月易误诊为NTG。

神经眼科急症是指如果不及时诊治，就会严重威胁视力或生命的眼科临床病症，主要表现为急性视力下降、突发的复视和瞳孔不等大。一些危重神经系统疾病和眶颅炎症早期常以神经眼科急症作为首发表现。视神经炎、动脉炎性前部缺血性视神经病变、严重的眼眶炎症和感染、垂体卒中等疾病早期常出现急性视力下降；海绵窦血栓和颅内动脉瘤早期因累及颅神经而出现复视；此外，颅内动脉瘤和颈动脉夹层动脉瘤在发病初期可表现为双眼瞳孔不等大。本文从急救医学角度对上述相关疾病的症状、体征、诊断和治疗进行阐述，分析神经眼科体征在疾病诊断中的重要作用，旨在提高眼科医生对神经眼科急症的识别能力，加强危重症的防范意识。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是好发于50岁以上人群的视神经疾病，其发病机制尚未完全清楚，也无公认有效的治疗方式。利用光动力法建立的NAION动物模型具有与临床NAION相似的眼底及电生理改变。近年来，基于动物模型对NAION的病理机制探索发现，视神经缺血梗塞灶内轴突结构破坏，脱髓鞘改变及炎症细胞浸润，伴随继发性视网膜神经节细胞凋亡。基于动物模型的NAION治疗药物种类广泛，包括糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子、前列腺素J2、抗血管内皮生长因子、神经营养因子、针对青光眼或中枢神经系统损害有效的药物等。给药方式包括全身给药、玻璃体腔注射给药或局部滴眼。部分药物在动物模型中已展示出视神经保护作用，为临床筛选新的治疗药物提供了一定的依据。本文就NAION动物模型、基于动物模型的病理生理和治疗研究现况及相关进展做一综述。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是一类急性、无痛性视力下降及视野损害的疾病，迄今仍缺乏统一有效的治疗方法。近年来，神经保护及神经再生作为新的治疗策略备受关注，其通过抑制炎症反应、抑制细胞凋亡通路、促进轴突生长以及利用干细胞移植综合改善等多种方式避免视神经损伤进一步加重及建立新的神经回路。大量研究将这一治疗策略尝试应用至NAION患者或NAION动物模型中，取得了一定的疗效，但同时存在一定的局限性。本文就近年来针对NAION神经保护、神经再生策略的临床试验及动物实验进行综述，以期为NAION的治疗提供研究方向，以及为深入、优化试验的开展提供启示。