干眼作为一种发病率持续上升的眼科疾病,严重影响着患者的视觉及生活质量.西医认为其病因及发病机制复杂,疗效欠佳.本文基于"一气周流"理论,结合"五轮学说",认为干眼的病因病机主要在于脾土之不升、肺金失于清降、肝木郁而不达、心火化热灼津、肾中坎阳失藏,治疗宜从健脾、润肺、疏肝、养心及滋肾入手,兼顾脏腑间的相关性,从而恢复一气周流的生理模式,可为中医治疗干眼提供参考.

原发性视网膜色素变性(RP)是以进行性夜盲、视野渐窄伴视力持续性下降为主要表现的眼病,因其不可逆的特性,被认为是常见的致盲眼病之一.中医学认为,本病病机以肝肾亏损为本,病理性质多以虚为主,瘀为标."五轮学说"为中医眼科特有的重要理论之一,为后世中医眼科辨证施治提供核心理论依据.本文旨在基于"五轮学说",运用脏腑辨证理论,深入探讨其在治疗RP中的临床应用,分辨病性,加深认识,并以此为诊疗此病提供新的临床思路和方法.

失眠作为目前最为常见的睡眠障碍性疾病,是引起心血管、神经及免疫系统疾病的危险因素之一.当前治疗失眠多以西药治疗为主,虽然有较好的疗效,但其严重的不良反应不能忽视.长期临床实践证实中医在治疗失眠上具有独特的见解和优势.眼针疗法是由彭静山教授首创的一种微针疗法,通过针刺眼眶周围特定穴位来治疗全身疾病,在失眠的治疗中亦取得了良好的效果,且具有简易便廉、不良反应少等特点.该文旨在深入地挖掘眼针疗法的理论基础,解析眼与脑、脏腑、经络的关系,分析失眠的病因病机,由此对眼针疗法治疗失眠的针刺处方进行总结,并分别从脏腑学说角度、经络学说角度、三焦学说角度、五轮学说角度探讨眼针治疗失眠针刺处方的中医学理论基础.

《审视瑶函》由明代医家傅仁宇纂辑,该书详细阐述了眼科基础理论、眼科病症、常用方剂、外治法等,具有重要的应用价值.傅仁宇将小儿眼病的病因概括为"胎毒"与饮食内伤致病,并结合五轮学说,论小儿眼病的病机,强调在遣方用药时,不宜过用攻伐,同时应顾护小儿脾胃,并选择适宜小儿的煎服方法.吴宁玲根据"胎毒"学说,结合临床实践经验,认为风毒、热毒、湿毒是引起小儿眼病的常见原因.临床治疗需准确辨证,结合《审视瑶函》的用药原则可取得满意疗效.

瞳神是人体眼睛的重要生理结构之一.中国古代对瞳神的认识是一个在整体思维影响下逐步发展、深入的过程.唐代以前是古人对瞳神基本认识的形成阶段,《黄帝内经》运用藏象学说阐述了瞳神的基础理论,为后世认识的发展奠定了基础,且瞳神灵性观念影响深远;唐宋时期,中医眼科吸收外来文化中的"轮"模型,融入本土理论而形成的五轮学说,发展了瞳神的理论建构,且此时期对瞳神的视觉功能有更进一步的认知,并发现瞳神可变化大小的生理现象;明清时期,广义瞳神概念被提出,其结构认知更为立体化,同时对瞳神与其他脏腑的关系也有所更新.

陈达夫为著名中医眼科专家,他将《内经》理论及《伤寒论》六经辨证结合眼科五轮八廓学说,创新性地提出了眼科的六经辨证,并编写《中医眼科六经法要》著作,在太阴目病举要篇中,陈老以肉轮浮肿定太阴,胞睑软硬辨虚实,四肢烦疼用桂枝,眵多郁热加大黄,气轮色兰面无泽,太阴里虚理中汤,睛黄睑红茵陈剂,胞湿烂痒苓桂当.将六经、八纲与五轮八廓学说联系到一起,观局部查整体,体现了中医学的整体观念,完善了眼科辨证,具有较高的临床价值.

目诊是中医望诊重要组成部分.目为肝之窍,心之使,五脏六腑之精气皆上注于目.“五轮学说”是中医目诊的重要理论基础.目候五脏,是生命信息的缩影.文章通过查阅相关古今文献,归纳总结了传统目诊理论的起源与演变以及目诊理论技术在现代临床中的应用与发展,以期助推中医目诊理论的传承发展、提高目诊诊疗水平、促进目诊的客观化标准化进程,也从而促进其更好地应用于临床诊疗实践.

糖尿病性视网膜病变(DR)是由糖尿病引起的严重并发症,是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲眼病.基于干支象数理论探讨眼科五运六气与五轮八廓学说.运用五运六气与五轮八廓学说,从中医角度分析DR的病因病机,并初步探讨中药糖网方治疗DR的组方配伍规律.

为厘清现代中医眼科五轮学说与《灵枢·大惑论》理论体系的关系,从理论内容和结构的角度,分别探讨现代中医眼科五轮学说和《灵枢·大惑论》的理论体系并比较二者的异同.结论认为,从理论内容的角度分析,现代中医眼科五轮学说与《灵枢·大惑论》理论的内容基本相同.但从理论结构的角度分析,《内经》中的眼病诊治思路强调考察病变的配属,而现代中医眼科五轮学说诊治思路强调考察眼部结构或功能病变的因果关系.即《内经》的诊治思路中不仅强调疾病机制,更重要的是重视诊治疾病的关键,现代中医眼科五轮学说诊治思路只强调考察眼部疾病的机制.造成现代中医五轮学说理论结构与《黄帝内经》存在差异的主要原因是,现代中医五轮学说受西方医学思想的影响.厘清了这一点,无论是对五轮学说的研究,还是中医眼科理论研究、中医基础理论研究和中医理论发展的都有积极的意义.

五轮学说是古代眼科诊疗技术不断发展的理论成果,在长期的临床诊疗中发挥着很大的理论指导作用.特别是在《审视瑶函》中,不论是其理论基础的完善还是临床实际的应用都体现出了五轮学说的重要性.但是也有其欠缺之处,特别是伴随着现代医学的快速发展,五轮学说在眼科诊疗方面的应用日渐减少.在这种情况下,以《审视瑶函》为例,客观的探究五轮学说在眼科疾病中的理论研究、临床应用及其局限性,对于我们如何正确对待五轮学说应该会有所启迪.