《陈素庵妇科补解》共记载女性经期痛证5类,分别为经行腹痛、经行经水异常腹痛、经行房事致痛、经行身痛、经闭癥瘕积聚致痛.经期痛证致病因素受外邪、饮食、情志、房事等影响,主要表现为瘀血阻滞.陈素庵作为陈木扇女科的重要代表人物,治疗经期痛证经验丰富,其用药平和,注重辨证调经、通补结合、脾肾兼顾,对于经期痛证虚实夹杂、表里同病者,因势选药,切中主要病机,全程不忘调和气血,为后世治疗经期痛证提供思路.

[目的]总结《陈素庵妇科补解·调经门卷》一书中调经的学术特点及遣方用药经验.[方法]通过分析该书“调经门卷”中陈氏对月经病病因的认识,总结“调经门卷”中五十三论及五十四张处方记录中对月经病诊治的临床心得,浅析陈氏调经的学术特点及精辟独到的遣方用药经验.[结果]“调经门”认为月经不调的病因病机是天癸及冲任二脉因素引起,陈氏调经特色是以养血为主、行气为先;辨证调经,治重“通”“补”;重视脾胃、运脾为法;用药平和,重视炮制.[结论]陈氏调经特色鲜明,以调和气血、补益二天为法,临床遣方用药以平和为要,值得临床推广.

陈素庵,名沂,南宋开封人,祖辈均事妇科,陈氏收集整理家传经验,著《素庵医要》.其十九世裔孙陈文昭以《素庵医要》中"妇科部分"为蓝本,对其进行增补和释义而著成《陈素庵妇科补解》.全书把妇科疾病按调经、安胎、胎前杂症、临产及产后进行分类论治,共分一百六十七论.陈氏尤重调经,并将调经门列为全书之首.兹将其调经思想浅析如下.

陈学奇主任中医师系浙江陈木扇女科第25代嫡传,全国第一批中医学术流派传承工作室负责人,自幼秉承家业,擅长治疗妇科疾病及内科杂病.笔者有幸跟师学习,现将陈师治疗胎动不安经验总结如下.1 病因病机1.1 血热妄行易动,胎火伤胎:《陈素庵妇科补解》之安胎门卷首次提出十二经逐月养胎论,指出妊娠后前三月多胎火,一月肝木易化火,二月相火寄于胆,相火乘欲火,欲火引相火,相火动则血热妄行而胎动不安,三月心包络丁火.胎火旺则热扰胎元,胎动不安,甚则热扰血室,血溢脉外,形成胎漏.陈师认为,妊娠后前三月胎火偏盛,加之许多患者饮食不规律,嗜食肥甘厚腻,致胃火传脾,火聚下焦,胎动不安;或熬夜成瘾,以酒为浆,起居无节,久之心火旺盛,灼伤胎元.

《陈素庵妇科补解》为中医妇科古籍经典,其治未病思想丰富.在调经方面提出经行谨慎,周密调护,未病先防;妇人诸病常用平和调经之法,巧用风药轻清通畅之性,此为调经防变.在安胎方面提倡按月逐经养胎,注重情志调护与孕期胎教,安胎用药补血滋阴,重用四物加减化裁.在围产调护方面指出临产时当因势利导,行气滑胎为主,可预服催生如意散及兔脑催生丹,以促胎产,防久产不下,生死反掌;产后多虚多瘀,宜产后即服保生锭子及桃姜煎逐瘀生新,谨防三冲危证,用药补而不滞,慎峻削寒涩及性猛走窜之品,且强调将养得宜,防蓐劳之疾.陈素痷的治未病思想贯穿于妇人经带胎产的各个时期,其见解独到,发人深思,值得临床学习借鉴.

《陈素庵妇科补解》系以南宋高宗时名医陈沂所著《素庵医要》(文昭补解)为蓝本.书中分调经、安胎、胎前杂症、临产、产后众疾五门,共一百六十七论,其中产后众疾门共六十七论,占了全书近40％的篇章,可见陈氏非常重视产后病的辨证论治.

文章对中医妇科经典著作《陈素庵妇科补解》安胎门卷中的安胎特色进行了浅析,陈氏提出了逐月养胎法,把安胎与脏腑经络五行学说相结合,制定了逐月安胎方.重视补气养血、清热凉血、健脾补肾安胎,倡导的清热凉血安胎是其治疗妊娠病的用药特色,在临床上具重要的指导价值.

《陈素庵妇科补解》(以下简称《补解》)一书中对妇科疾病分类详细,诊辨分明,用药得当.先著陈素庵家传妇科,临证效验,在调经、安胎及产后方面有一定的思想见解,尤其对于风药应用经验独到.其中,秦艽一药在功用发挥、药物配伍方面可谓用之工巧.本文通过梳理全书调经门、胎前杂症门、临产门及产后众疾门中应用秦艽的不同方剂,剖析出秦艽祛散风热乃治血分,疏散风邪乃解外感,引经阳明乃发郁火,疏顺肝气乃和营血,升散清气乃胜湿邪的功用,并总结《补解》在用量配伍上的讲究.

香附为妇科常用之品,临床多用于疏肝解郁、调经止痛.《陈素庵妇科补解》对于香附的运用见解独到,颇具特色,并将其广泛用于调经、安胎、胎前、临产、产后众疾.本文从配伍、炮制、用量三个方面探讨《陈素庵妇科补解》中香附的运用特点,总结其规律为:配伍补血药养肝血、行瘀滞,配伍补气药补脾气、助运化,配伍理气药疏肝气、解郁结,配伍化湿药利水气、化痰湿,配伍祛寒药逐寒邪、温经血,配伍安胎药顺胎气、固胎元,用之散寒化积时药量宜大多为四至六两,用之行气化痰时药量宜轻常低于二钱,善用炮制并独创八制香附法.该著作拓展了香附在妇科临床的应用,为后世所推崇.