急性一氧化碳中毒（ACOP）是有害气体中毒之一，具有高发病率和死亡率，其临床表现涉及多器官系统而缺乏特异性。高压氧（HBO）是ACOP有效的治疗选择之一，并作为减少长期后遗症的一种手段。作者针对HBO治疗ACOP的作用机理、疗效、方案等研究进展进行综述。

呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide, EtCO 2）作为一种无创的监测方式，广泛应用于各类手术的术中监测，P ETCO 2不仅反映机体的呼吸功能，也可以反映机体的循环功能和代谢功能。文章总结了EtCO 2在临床麻醉中对严重过敏反应、肺动脉灌注障碍、气体栓塞以及恶性高热协助诊断的应用价值，并对P ETCO 2与术后谵妄、术后肺部并发症、术后恶心呕吐相关性的研究进行综述，以期通过P ETCO 2监测来协助判断临床麻醉中出现的相应变化，早期发现并及时处理，改善患者的预后。

硫化氢（hydrogen sulfide，H 2S）是一种有毒气体，主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所，维护工作人员经常发生中毒事故。据统计，2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中，硫化氢是最常见的致命毒物，占比达到17.9%，远高于其他气体，如氨、一氧化碳、简单窒息剂和氯等 [1]。急性重度硫化氢中毒易导致呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的并发症，需要及时给予有效的脏器功能支持。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）作为一项近10年来趋于成熟的心肺替代技术，对带有"时间窗"且有明确损伤因素的危重中毒患者救治有一定的实用价值 [2]。徐州医科大学附属淮安医院近期收治了多例急性硫化氢中毒患者，对3例极其危重患者应用ECMO技术进行治疗，现报道如下。

体外二氧化碳清除（ECCO 2R）是一种基于肺外气体交换的呼吸辅助体外生命支持技术，可以有效清除机体代谢生成的二氧化碳，以降低患者通气需求和呼吸机支持水平。随着体外生命支持相关技术的改进和临床经验的增多，研究提示ECCO 2R的临床应用具有潜在价值。本文阐述了ECCO 2R使用的原理、救治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关适应证、研究成果、存在的问题以及研究方向，以期为ARDS患者的救治提供更多参考。

肾脏疾病的发病率逐年升高，已经成为影响人类健康的重要疾病之一。硫化氢(H 2S)是继一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)之后的第三种气体信号分子，可由内源性产生，也可外源性给药，参与了人体多种病理生理过程。近年来研究发现，H 2S在肾脏病理生理过程中发挥着重要作用，其机制与抗氧化应激、抑制炎症反应、拮抗细胞增殖与凋亡、抑制肾脏纤维化、血管效应、调控肠道菌群等密切相关。本文就H 2S在肾脏疾病中作用的研究进展作一综述，旨在为H 2S治疗肾脏疾病提供文献资料。

随着腹腔镜技术不断成熟，腹腔镜肝切除术在肝脏疾病的治疗中已得到认可和推广。与开放手术相比，腹腔镜肝切除术可减少术后并发症发生，缩短住院时间 [1,2,3,4]。腹腔镜手术需要合适气体建立气腹，以获得良好的手术视野。二氧化碳(CO 2)无色、廉价、不易燃，血液溶解度高，是腹腔镜手术中最常用的充气气体。但是随着腹腔镜技术的发展普及，与CO 2气腹相关的气体栓塞引起了关注。CO 2在腹腔镜手术中最大的优势是其在血液中的溶解度高，且吸收入血的CO 2气体可通过机械通气快速经肺排除，所以危及生命的严重CO 2栓塞在腔镜手术中发生率并不高，为0.15% [5]，但一旦发生其死亡率却高达28% [6]。肝脏是一个血供丰富的实质性脏器，腔镜下分离切割肝组织时大量离断的肝静脉和肝血窦都暴露在气腹下，CO 2经过破损的静脉吸收入血，随着血液循环进入下腔静脉，流入右心房、右心室再到肺动脉。大量CO 2气体栓塞可能导致低氧血症、肺水肿、脑梗、循环衰竭甚至死亡等不良后果 [7,8,9,10]，是腹腔镜肝脏手术的严重并发症之一。如何减少气体栓塞的发生是亟待解决的问题。本文将腹腔镜肝切除术中CO 2气体栓塞的研究进展作一综述。

目的:比较肺电阻抗断层成像（EIT）技术与传统呼气末正压（PEEP）-吸入气氧浓度（FiO 2）表法引导PEEP在创伤性脑损伤（TBI）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气中的应用效果。 方法:采用回顾性队列研究分析2020年7月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例TBI合并ARDS患者的临床资料，其中男42例，女38例；年龄29~59岁［（42.4±7.8）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~12分［（7.7±2.2）分］。ARDS分级：轻度33例，中度26例，重度21例。均按肺保护性通气策略行机械通气治疗，42例采用EIT技术引导PEEP（EIT组），38例采用传统PEEP-FiO 2表法引导PEEP（传统组）。比较两组机械通气治疗后12 h，1、3、5 d的最佳PEEP，以及在各自最佳PEEP下的呼吸力学［驱动压（ΔP）、静态顺应性（C St）、机械能（MP）］、肺气体交换［动脉血pH值、动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、氧合指数（P/F）］、气体分布［不均一性指数（GI）、感兴趣区（ROI）1~4］、血流动力学［心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）］、脑灌注情况［颅内压（ICP）、局部脑氧饱和度（rScO 2）分级］；治疗结局（机械通气时间、呼吸机相关性肺损伤（VILI）发生率、ICU住院时间、6个月生存率）。 结果:患者均获随访6个月。EIT组在机械通气治疗后12 h，1、3、5 d引导的最佳PEEP分别为（7.4±1.0）cm、（8.2±1.2）cm、（9.8±0.8）cm、（8.4±0.7）cm，均高于传统组的（7.0±1.0）cm、（7.6±1.0）cm、（9.0±0.6）cm、（7.2±0.5）cm（ P<0.05或0.01）。在各自最佳PEEP下，治疗后12 h，1、3、5 d EIT组ΔP分别为（7.1±1.3）cmH 2O、（7.7±1.3）cmH 2O、（9.5±1.1）cmH 2O、（6.1±1.3）cmH 2O，均低于传统组的（8.9±1.3）cmH 2O、（10.5±1.3）cmH 2O、（11.2±1.2）cmH 2O、（8.7±1.2）cmH 2O（ P<0.05或0.01）；EIT组C St分别为（51.5±4.2）ml/cmH 2O、（52.9±4.6）ml/cmH 2O、（55.1±4.3）ml/cmH 2O、（57.5±3.6）ml/cmH 2O，均高于传统组的（46.8±3.9）ml/cmH 2O、（47.6±4.4）ml/cmH 2O、（49.9±4.3）ml/cmH 2O、（53.3±3.6）ml/cmH 2O（ P<0.05）；EIT组MP分别为（7.9±1.8）J/min、（8.8±1.3）J/min、（10.6±1.3）J/min、（7.8±0.9）J/min，均低于传统组的（8.6±1.5）J/min、（9.5±1.0）J/min、（12.2±1.8）J/min、（8.6±0.9）J/min（ P<0.05或0.01）；EIT组P/F分别为（207.1±7.1）mmHg、（213.1±6.9）mmHg、（239.3±13.1）mmHg、（255.5±11.8）mmHg，均高于传统组的（179.6±7.2）mmHg、（187.8±9.6）mmHg、（212.8±9.6）mmHg、（228.1±12.3）mmHg（ P<0.05或0.01）；EIT组GI分别为0.381±0.013、0.387±0.012、0.392±0.010、0.395±0.010，均低于传统组的0.403±0.005、0.406±0.005、0.409±0.005、0.411±0.004（ P<0.01）；两组动脉血pH值、PaCO 2、ROI1~4、HR、CVP、MAP、ICP及rScO 2 分级差异均无统计学意义（ P>0.05）。EIT组机械通气时间为（78.5±9.0）h，短于传统组的（83.1±7.4）h（ P<0.05）；EIT组VILI发生率为0.0%（0/42），低于传统组的7.8%（3/38）（ P<0.05）；两组ICU住院时间及6个月生存率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:机械通气治疗TBI合并ARDS时，与传统PEEP-FiO 2表法相比，EIT技术引导的最佳PEEP更高，在此最佳PEEP下能更有效改善患者的呼吸力学和氧供，使局部肺通气更均一，可缩短机械通气时间并降低VILI的发生率，且不影响患者的血流动力学及脑灌注。

二氧化碳溶解于动脉血液产生的分压称二氧化碳分压(PaCO2),在维持血液酸碱度、调节血管张力等方面发挥着极其重要的作用.生理状态下,机体化学感受器实时接收PaCO2 信号,并通过肺脏将PaCO2 维持在正常范围.然而体外循环中人工通气和人工血流的建立、术野吹入CO2 气体等可引起PaCO2 异常,但此时缺乏正常反射弧调节,导致PaCO2 异常加剧而对重要脏器,特别是脑血管产生不利影响.因此在体外循环中行实时PaCO2 监测具有极其重要意义,遗憾的是,我国目前因缺乏相应设备而仍无实施.基于麻醉过程中实时监测呼吸末CO2 评估PaCO2,经膜肺气体出口实时监测CO2(OeCO2)用于评估PaCO2 可能是一种简单、可行的方法,但该技术使用中受到诸多因素影响.本文将对这些内容进行综述,旨在通过对OeCO2 的实时监测而改善预后.

目的:研制一款能够对医用氧或航空用氧中的多组分气体进行实时检测的便携式医用氧气纯度分析仪,以保障用氧的安全.方法:该分析仪以STM3F103RC作为主控制器,硬件主要由电源管理模块、氧气检测模块、一氧化碳/氯气检测模块、流量/二氧化碳检测模块、露点检测模块组成;软件包括人机交互界面设计和系统程序设计,其中人机交互界面采用DGUS组态软件开发,系统程序在Keil MDK环境下采用C语言编写.为验证该分析仪的检测性能,对氧气检测误差以及检测稳定性,一氧化碳、氯气、二氧化碳检测误差进行测试.结果:测试数据表明,该分析仪检测高体积分数氧气有较高的精度,绝对误差在±0.1％以内,而且长期稳定性较好;检测一氧化碳、二氧化碳和氯气的误差均在±5％FS以内,符合设计要求.结论:该分析仪测量精度高、稳定性好、方便携带,能够满足医用氧及航空用氧的检测需求.

目的:通过猪高碳酸血症模型,研究低流量体外循环二氧化碳清除(ECCO2R)装置的二氧化碳(CO2)清除效率及其影响因素.方法:采用控制性低潮气量建立高碳酸血症模型后,6头实验猪接受基于连续性肾脏替代治疗(CRRT)平台进行的ECCO2R治疗.在治疗的前2 h内,交替采用面积为0.8 m2、1.2 m2的2种膜装置,在气体流量12 L/min情况下,每15 min调整一次,观察血流量(BF)100 mL/min、250 mL/min及400 mL/min时CO2清除量(VCO2)的变化;后续2 h则采用0.8 m2面积的装置及BF 400 mL/min情况下,每15 min调整一次,观察气体流量4 L/min、8 L/min及12 L/min时VCO2的变化;在第3个2 h,膜装置不变及固定12 L/min气体流量情况下,同样调整潮气量以改变膜前CO2分压(PCO2pre),观察BF 100 mL/min、250 mL/min及400 mL/min情况下VCO2的变化;在后续时间继续使用原膜装置,固定BF 400 mL/min、气体流量12 L/min及PCO2pre70 mmHg左右条件持续治疗24 h,观察血气指标随治疗而变化情况.结果:6头猪共5头完成实验,其中一头因膜装置严重凝血而中断治疗.相同BF情况下2种面积的膜装置校正VCO2无显著差异;气体流量变化对VCO2亦无显著影响;而随着BF增大及PCO2pre升高VCO2则显著增加,三者之间的关系可采用下述拟合方程表示:VCO2(mL/min)=0.18×BF(mL/min)+1.21 ×PCO2pre(mmHg)-59.89(P＜0.000 1,条件 R2=0.82).持续 24 h 治疗中,VCO2 基线时最高,达119.33±23.16 mL/min,后续呈缓慢下降并逐渐稳定在60～70 mL/min.动脉CO2分压(PaCO2)第1 h由基线59.22± 5.22 mmHg 降至 48.36±5.02 mmHg,pH 值由 7.30±0.05 升至 7.39±0.02(P＜0.05).后续治疗中,PaCO2 维持在较平稳状态,24 h时为51.04±3.98mmHg(P＜0.05);pH值略有回落,24 h时为7.34±0.03(P＞0.05).结论:低流量的ECCO2R的CO2清除效率主要与BF相关,也受到血CO2分压(PCO2)的影响.而0.8 m2或1.2 m2膜面积及4～12 L/min的气体流量对CO2清除效率无明显影响.借助于CRRT平台的低流量持续ECCO2R可有效降低PaCO2.