呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide, EtCO 2）作为一种无创的监测方式，广泛应用于各类手术的术中监测，P ETCO 2不仅反映机体的呼吸功能，也可以反映机体的循环功能和代谢功能。文章总结了EtCO 2在临床麻醉中对严重过敏反应、肺动脉灌注障碍、气体栓塞以及恶性高热协助诊断的应用价值，并对P ETCO 2与术后谵妄、术后肺部并发症、术后恶心呕吐相关性的研究进行综述，以期通过P ETCO 2监测来协助判断临床麻醉中出现的相应变化，早期发现并及时处理，改善患者的预后。

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合辛伐他汀对慢性肺源性心脏病(CPHD)右心功能的影响.方法 选择2015年1月—2017年5月收治的120例CPHD,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,观察组在对照组基础上给予辛伐他汀治疗.观察治疗前后两组6 min步行距离、血气分析变化情况以及超声心动图检查指标,并观察两组不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后6 min步行距离增加,右心室射血分数、动脉血氧饱和度和氧分压明显升高,肺动脉收缩压及舒张末期右心室横径减小,二氧化碳分压降低(P<0.05).治疗后,观察组6 min步行距离长于对照组,肺动脉收缩压及舒张末期右心室横径小于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合辛伐他汀可有效改善CPHD患者心功能,改善缺氧症状,且安全性高.

新生儿重症监护病房综合评估息儿血流动力学状态至关重要,临床上应用的心输出量监测技术目前可分为两大类.第一类是有创测量方法,包括热稀释法和直接Fick法,分别以温度和氧为指示剂,被认为是心输出量测量的金标准,但由于费用昂贵、操作复杂并可引起一些严重并发症,在新生儿中的应用受到限制.第二类是微创和无创心输出量测量方法,包括多普勒超声法、心血管磁共振成像法、部分二氧化碳重呼吸法、心阻抗图法和脉搏波描记等.其中超声心动图是最常见的评估婴儿心输出量的非侵入性方法,但对操作人员的技术依赖性高,并且只能间歇获得结果.而电子心力测量(electrical cardiometry,EC)法在临床实践中可以提供无创和连续的心输出量测量,易于操作,只需将电极正确连接并输入人体测量数据,不需要特殊人员培训,是新生儿科医生的便利工具[1].

目的 探讨肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验(6MST)前后心脏结构和功能的变化.方法 选取我院肝硬化失代偿期患者66例(病例组)和年龄性别与之匹配的体检健康者35例(对照组).测量两组血液生化和血气分析指标;应用超声心动图技术获取两组6MST前及试验停止即刻心脏结构功能参数左房内径(LAD)及左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)及左室射血分数(LVEF),检测血流动力学参数二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、心输出量(CO)、肺动脉反流压差(PRPG)、二尖瓣反流压差(MRPG)及二尖瓣舒张早期减速时间(EDT);组织多普勒获取等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间,并计算右室心肌指数(RV-Tei)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期间隔侧运动速度比值(E/e-sep);比较两组上述各参数之间的差异.结果 病例组球蛋白、二氧化碳分压、剩余碱均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).组间比较:①6MST前静息状态下,病例组较对照组LAD增大,IVSTd增厚,EDT、IVRT延长,E/e-sep、RV-Tei增大,CO增加,PRPG和MRPG增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②6MST完毕即刻,病例组心率变化率较对照组小[(5.60±3.89)％vs.(16.34±4.21)％],LAD增大,LVEDd、LVEDs、LVSTd、RV-Tei增大,LVEF减小,IVRT、EDT延长,E/e-sep增加,PRPG、MRPG增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).组内比较:①对照组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs、E/e-sep减小,LVEF、CO增加,EDT减小,MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);②病例组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs增大,IVRT、EDT延长,E/e-sep、PRPG、MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肝硬化失代偿期患者心脏功能存在左室舒张功能和右心功能损害,受损心肌存在心肌正性变力、变时功能障碍;6MST可提高心脏收缩和心率变异性异常的检出.

本文阐述幽门梗阻所致电解质紊乱的发病机制、病理生理以及生化特点，进而解释了临床表现，如脱水、周围循环衰竭、急性肾功能障碍、氮质血症、少尿、尿的病理成份以及离奇的神经精神症状。诊断：除病史与临床表现外，尽可能检查：①红细胞、血红蛋白与血细胞容积以了解血液浓缩情况；②测定血清钠、钾、氯与二氧化碳结合力；③测定血清非蛋白氮；④尿常规、尿酮体及氯化物；⑤心电图描记有无低钾血症表现。

呼气末二氧化碳(ETCO2)监测,是指使用二氧化碳(CO2)监测仪器对患者呼出气体中CO2浓度或压力进行监测,除实时显示CO2浓度或压力外,还能将CO2浓度或压力描记成图,结合浓度指标及波形特点进行计算,衍生出一系列ETCO2相关参数,以此获取患者通换气功能、心排血量、通气/灌注(V/Q)情况及代谢方面的信息.因该项监测技术具有简便、实时、无创、经济、连续的特点,越来越广泛地被应用于急诊、麻醉、呼吸、危重病等领域,临床应用价值不断得到证实,并逐渐受到临床医生的重视[1].

[目的]探讨脑心通胶囊联合利伐沙班在急性肺动脉栓塞(APE)介入治疗中的应用及对血栓弹力图参数的影响.[方法]200例在两院行APE介入治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上给予脑心通胶囊治疗.比较两组近期总有效率、动脉血气指标、凝血指标、血栓弹力图参数、炎症指标以及治疗过程中不良事件发生情况.[结果]观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血栓弹力图参数(R值、K值、LY30)较基线水平升高,血栓弹力图参数(α角、MA值)、肺动脉压、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体降低,活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间延长(P<0.05),且观察组患者的改善情况明显好于对照组(P<0.05).两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]脑心通胶囊联合利伐沙班在APE介入治疗中的抗凝疗效优于单药利伐沙班,能够更好地改善血栓弹力图参数,减轻机体炎症反应,且安全性较高.