目的:探讨基于职业感知的同理心训练对低年资护士临床沟通能力、职业获益感和自我效能感的影响。方法:采用类实验研究方法，于2018年3—9月，以自愿报名的方式招募河南省肿瘤医院自我效能低下的67名低年资护士作为研究对象，将其分为5组，每组12～15名，分别进行5周共5次面对面的以职业感知为主要内容的同理心训练。采用护士临床沟通能力量表、护士职业获益感量表和一般自我效能感量表于训练前和训练后评价干预效果。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:训练过程中3名护士退出，最终64名护士完成训练。训练后，64名护士的临床沟通能力总均分为（3.75±0.66）分，职业获益感总均分为（4.65±0.40）分，一般自我效能感总均分为（2.53±0.20）分，均高于训练前，差异均有统计学意义（ t值分别为5.058、7.911、25.979； P<0.01）。 结论:基于职业感知的同理心训练能够提高低年资护士的临床沟通能力，提升其职业获益感水平和自我效能，该干预方案或可进一步在护士人群中得到拓展和应用。

目的:探讨容量负荷试验（扩容试验）前后有效动脉弹性（Ea）对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法:采用回顾性研究方法，选择2016年10月至2020年10月北京协和医院内科重症监护病房（MICU）收治的116例感染性休克患者作为研究对象。所有患者接受血流动力学监测，给予500 mL琥珀酰明胶或平衡盐溶液进行容量负荷试验。收集扩容前10 min和扩容后即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等血流动力学指标。扩容后即刻CO升高>10%定义为容量有反应性；同理，MAP升高>10%定义为血压有反应性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析扩容前Ea等动脉负荷指标对容量反应性和血压反应性的判断价值；采用Pearson相关性分析评价基线Ea与CO、MAP变化率的相关性。再将容量有反应组按照血压反应性分为血压有反应组和血压无反应组，探讨Ea和动脉负荷在循环复苏中的临床意义。结果:116例患者中63例表现为容量有反应性，53例为无反应性。容量有无反应性两组患者扩容前一般情况及各项生理指标比较差异均无统计学意义。容量有反应组患者扩容前Ea明显高于容量无反应组（mmHg/mL：2.51±1.08比1.87±0.68， P<0.01）。ROC曲线分析显示，扩容前基线Ea能预测容量反应性，其ROC曲线下面积（AUC）＝0.71，95%可信区间（95% CI）为0.62～0.81， P<0.001，当阈值定为1.97 mmHg/mL时，其敏感度为71.4%，特异度为60.4%；但基线Ea无法判断容量负荷试验中血压反应性（AUC＝0.52，95% CI为0.41～0.63， P＝0.73）。Pearson相关性分析显示，基线Ea与扩容后CO变化率有良好的正相关性（ r＝0.47， P<0.001），但与扩容后MAP变化率则呈弱正相关性（ r＝0.20， P＝0.03）。在63例容量有反应性患者中，27例（42.9%）血压有反应性，36例（57.1%）血压无反应性。血压有无反应性两组患者扩容前基线Ea及血流动力学指标比较差异均无统计学意义。扩容后血压无反应组和血压有反应组Ea均较扩容前降低（mmHg/mL：2.13±0.94比2.51±1.08， P<0.01；2.47±1.18比2.69±1.30， P<0.05）；同时，扩容后容量有反应组Ea变化率与CO变化率和MAP变化率均呈强相关性（ r值分别为-0.50和0.58，均 P<0.001）。 结论:感染性休克患者扩容前Ea>1.97 mmHg/mL可预测容量反应性，扩容前Ea无法准确判断感染性休克患者容量负荷试验的血压反应性。扩容后Ea显著降低与患者扩容后血压无反应性相关，解释了容量负荷试验中容量反应性与血压反应性非一致性变化的原因。

目的:调查医学生的疼痛共情现状，并分析其影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2018年6月—2019年1月选取上海市、江苏省、浙江省4所医学院校的768名在校本科生为研究对象。采用一般资料问卷、中文版疼痛共情量表（EPS）、中文版人际反应指针量表（IRI-C）对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果:768名医学生的EPS总分为（2.56±0.66）分，其中身心不适反应维度得分为（2.28±0.74）分，移情反应维度得分为（3.39±0.79）分。多重线性回归分析结果显示，专业、是否为独生子女、是否经常看暴力电影、个人痛苦是医学生身心不适反应的影响因素（ P<0.05），共解释20.1%的总变异；性别、年级、临床学习经历、观点采择、共情性关注、想象力是医学生移情反应的影响因素（ P<0.05），共解释19.7%的总变异。 结论:医学生的疼痛共情处于中等水平，受多种因素的影响。医学教育应加强共情行为实践能力的培养，结合患者他评的方式，多维度地培养和评价学生的共情能力。

目的:探讨临床护士宽恕倾向的现状及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2020年9月—2021年3月选择烟台市3所三级甲等医院的236名临床护士作为研究对象，采用一般资料调查表、宽恕倾向量表、中文版Jefferson同理心量表以及总体幸福感量表进行调查研究，采用单因素分析和多重线性回归分析对临床护士宽恕倾向的影响因素进行分析，同时采用Pearson相关性分析探讨宽恕倾向与同理心和总体幸福感之间的关系。本研究共发放问卷236份，回收有效问卷227份，有效回收率为96.19%。结果:227名临床护士宽恕倾向量表总分为（113.21±6.94）分。多重线性回归分析结果显示，年龄、学历、有无宗教信仰、同理心水平、总体幸福感是临床护士宽恕倾向的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:本研究中临床护士宽恕倾向水平处于中等偏上水平，应重点关注低护龄、低学历、低同理心、低幸福感的临床护士，对其进行针对性干预，以提升临床护士的宽恕倾向水平，进而改善临床护士的身心健康和护理质量。

目的:探讨叙事医学理念下的带教实践对提高口腔黏膜病科实习生共情水平的影响。方法:将上海交通大学口腔医学院2018级口腔医学专业实习生分为两组，分别为加入叙事医学教学组（即在实习前和实习过程中均加入叙事医学的相关理念和方法）（27人）和传统教学组（即无叙事医学相关理念和方法的加入，在带教教师常规指导下学生直接接诊患者）（21人）。利用问卷收集学生一般情况，采用中文版杰弗逊同理心量表（Jefferson scale of physician empathy，JSPE）（医学生版）测量学生共情水平，实习结束后统计分析2组学生的实习成绩，以及问卷调查叙事医学教学组学生对叙事医学指导下的实习认可度。利用GraphPad Prism 9.3.0进行 t检验和秩和检验。 结果:传统教学组学生的同理心量表得分为（92.26±8.23），而叙事医学教学组学生得分为（104.20±15.65），差异有统计学意义（ t=2.70， P=0.005）。此外，88.89%（24/27）的学生对参与叙事医学指导下的实习有兴趣。但是，叙事医学教学组学生的实习成绩为（87.28±2.77），传统教学组学生的实习成绩为（85.47±4.31），两者差异无统计学意义（ t=1.68， P=0.100）。 结论:在口腔黏膜病学实习带教过程中融入叙事医学理念和方法能提高实习生的共情能力，让学生树立同理心与科学素养同样重要的意识。

目的 调查ICU护士的临终照护态度,分析其影响因素,为ICU科室开展临终护理教育提供参考.方法 采用便利抽样法,抽取天津市4所三级甲等医院ICU科室的207名护士,应用一般资料调查表、中文版照顾临终患者态度量表对其进行横断面调查.结果 护士临终照护态度总得分为(97.88±14.49)分,其影响因素为是否接受过临终关怀教育或培训、宗教信仰、是否有照顾临终亲人的经历、年龄、对生前预嘱的知晓情况(P＜0.05,P＜0.01),能解释护士临终照护态度总变异的41.80％.结论 ICU护士临终照护积极性不高,年龄≤25岁,有照顾临终亲人的经历,有宗教信仰,对生前预嘱比较了解的护士临终照护态度更积极.应在ICU科室有针对性地开展临终关怀教育,培养护士的心理疏导能力、沟通能力、同理心及人文情怀.

目的 探究医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响.方法 选取78例白血病患者,随机分为研究组和对照组,每组各39例.其中对照组采用传统的护理照护模式进行护理,而研究组则采用医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式进行护理.2组患者于干预前及干预后第4周末,接受SF-36生存质量量表以及个人和社会功能量表(PSP)测评.结果 干预前,2组患者SF-36生存质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能及精神健康的评分明显高于对照组(P均<0.05).2组患者干预前个人和社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组对社会有益的活动(包括工作和学习)、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为的评分均高于对照组(P均<0.05).结论 对于白血病患者而言,引入医院—社区—家庭一体化的同理心支持模式,有助于提高患者的生存质量,且能改善其社会功能,取得较为可观的临床效果.

[目的]调查来华医学留学生跨文化效能及适应现状.[方法]采用方便抽样的方法抽取某医科大学医学留学生200人作为研究对象,采用一般资料问卷、跨文化效能量表、跨文化适应现状量表对研究对象进行调查.[结果]医学留学生跨文化效能得分为(3.63±0.54)分,各维度得分由低到高依次为跨文化察觉能力、沟通能力、处理心理压力能力、建立关系能力、文化同理心能力.医学留学生跨文化适应得分(3.13±0.29)分,各维度得分由低到高依次为学校适应、社会文化适应、个性适应、生活现状适应.医学留学生中男性在跨文化效能方面得分高于女性(P=0.002);此外,医学留学生中来华前对华越了解者跨文化效能越高(P=0.021);医学留学生的跨文化效能及跨文化适应之间者呈正相关(r=0.447,P=0.000).[结论]医学留学生跨文化察觉能力及沟通能力有待进一步提高;医学留学生学校适应方面尚待提高;性别及对华了解程度是医学留学生跨文化效能的相关因素;跨文化效能与跨文化适应存在相关性.

结合一般的人文素质概念及对医生的要求,概括医学生人文素质的内涵是高尚的品德修养、对他人富有同理心、良好的沟通与互动、具备持续学习能力.在此基础上,提出医学生人文素质评价指标构建必须符合社会对医学生人文素质教育的要求、能够科学评价人文素质水平及与医生的人文素质评价衔接.构建的指标体系共包括4个一级指标、11个二级指标、35个三级指标.这些指标是医学生人文素质评价的最初指标.构建医学生人文素质评价指标,可以培养医学生人文素养,使医学生坚定医生的信仰,在满足患者需要的同时,得到内心的满足和自我价值的实现.

目的 了解某军医大学学生同理心水平及其影响因素.方法 以自编一般人口学问卷、中文版杰弗逊同理心量表医学生版(JSPE-S)、中文版人际反应指针量表(IRI)和压力知觉量表(CPSS)为调查工具,于2016年6至10月,便利抽取某军医大学在校本科生进行问卷调查.使用SPSS 17.0进行统计分析,不同类别学生数据之间的比较采用t检验、单因素方差分析、卡方检验或Fisher精确检验.结果 发放问卷683份,回收有效问卷594份,有效回收率86.97％.纳入研究学生的医学同理心得分为(104.11±19.66),总体水平中等偏上.一般同理心得分为(51.63±10.08)分,属中等水平.不同性别、专业、专业满意度、未来从事专业工作意向及有无相关课程学习经历的学生,医学同理心水平差异有统计学意义(P＜0.05);医学同理心水平与压力知觉水平呈中度负相关(r=-0.392,P=0.000),与一般同理心呈中度正相关(r=0.298,P=0.000).结论 军医大学学生的医学同理心水平需加强,应采取有针对性干预措施提高其同理心水平.