医院文化对大型方舱医院的有序运行和疫情防控发挥重要作用。2022年4—5月，国家会展中心(上海)方舱医院通过医患联合党建，发挥党员先锋力量，开展多种形式的文体和科普活动，鼓励热心患者参与活动策划，关注重点人群，制定方舱"居民公约"等举措，打造更具归属感的大型方舱医院文化，最终形成文化适应、文化同步和文化塑造，增强了医患同理心，提升了医疗执行效能，并推进方舱管理制度标准化。这种和谐、温暖和自治的医患共建文化，有效保障了方舱医院的安全有序运行，为我国大型方舱医院文化体系建设提供参考。

虚拟医疗的快速发展导致患者接收的信息量激增，伴随而来的是医疗专业人员更多的工作量及职业倦怠。人工智能（AI）助手或能协助拟定回复患者问题的草稿，并由临床医师进行审核。该研究评估了2022年11月发布的AI聊天机器人助手（ChatGPT）对患者的问题提供高质量和具有同理心回答的能力。该研究随机抽取了来自公共社交媒体论坛（Reddit’r/AskDocs）的问题数据库中2022年10月的195次会话，一名已经过认证的医师回答了患者的问题。而聊天机器人的答案是在2022年12月22和23日通过将原始问题输入新的会话框来生成的。原始问题及匿名和随机排序的医师和聊天机器人的回答由具有执照的医疗专业人员团队进行3次评估。评估人员选择“谁的回答更好”，并对“提供的信息质量”（非常差、差、可接受、好或非常好）和“提供的同理心或对患者的态度”（没有同理心、略微有同理心、中度有同理心、有同理心和非常有同理心）进行评判，并对聊天机器人和医师的回答进行比较。585个评估中78.6%（95% CI：75.0%~81.8%）的评估者倾向于聊天机器人的回答。医师回答的平均（ IQR）单词数明显少于聊天机器人[52（17~62）比211（168~245）个单词， t=25.4， P<0.001]。聊天机器人的回答质量明显高于医师（ t=13.3， P<0.001）。例如，回答质量被评为好或非常好的比例聊天机器人高于医师（聊天机器人：78.5%，95% CI：72.3%~84.1%；医师：22.1%，95% CI：16.4%~28.2%）。这相当于聊天机器人回答质量达到好或非常好的比例为医师的3.6倍。聊天机器人的回答相对于医师的回答更具同理心（ t=18.9， P<0.001）。被评为有同理心或非常有同理心的回复比例聊天机器人高于医师（聊天机器人：45.1%，95% CI：38.5%~51.8%；医师：4.6%，95% CI：2.1%~7.7%）。这相当于聊天机器人有同理心或非常有同理心的回答比例为医师的9.8倍。在该研究中，聊天机器人对于在线论坛中关于患者问题的回答是高质量且具有同理心的。有必要在临床工作中进一步探索这项技术，例如使用聊天机器人起草回答的草稿，然后由医师进行编辑修改。随机试验可进一步评估使用AI助手是否可以改善应答，降低临床医师对于职业的倦怠，并改善患者的预后。

目的:探讨基于职业感知的同理心训练对低年资护士临床沟通能力、职业获益感和自我效能感的影响。方法:采用类实验研究方法，于2018年3—9月，以自愿报名的方式招募河南省肿瘤医院自我效能低下的67名低年资护士作为研究对象，将其分为5组，每组12～15名，分别进行5周共5次面对面的以职业感知为主要内容的同理心训练。采用护士临床沟通能力量表、护士职业获益感量表和一般自我效能感量表于训练前和训练后评价干预效果。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:训练过程中3名护士退出，最终64名护士完成训练。训练后，64名护士的临床沟通能力总均分为（3.75±0.66）分，职业获益感总均分为（4.65±0.40）分，一般自我效能感总均分为（2.53±0.20）分，均高于训练前，差异均有统计学意义（ t值分别为5.058、7.911、25.979； P<0.01）。 结论:基于职业感知的同理心训练能够提高低年资护士的临床沟通能力，提升其职业获益感水平和自我效能，该干预方案或可进一步在护士人群中得到拓展和应用。

目的:研究医学生的竞争态度，探究引导学生培养良性竞争态度的途径。方法:采用方便抽样的方法，对某医学院校的382名医学生进行调查。问卷内容包括人口统计学、中文版竞争态度量表及中文版Jefferson同理心量表。采用SPSS 25.0 对结果进行统计学分析。统计学方法包括统计描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman秩和相关检验。 结果:医学生在良性竞争态度上得分为51.00（45.00，56.00），在过度竞争态度上的得分为35.00（31.00，38.00）；不同年级的医学生在良性竞争态度上的得分差异有统计学意义（ H=22.31， P<0.001）；是否喜欢团队合作的医学生（ Z=-4.53， P<0.001）、在医学领域有无学习榜样的医学生（ Z=-3.99， P<0.001）、有无职业规划的医学生（ Z=-2.19， P=0.029）在良性竞争态度得分上差异有统计学意义；是否喜欢团队合作的医学生（ Z=-2.47， P=0.014）、在医学领域有无学习榜样的医学生（ Z=-2.89， P=0.004）、有无职业规划的医学生（ Z=-2.32， P=0.021）在过度竞争态度得分上的差异具有统计学意义；医学生的同理心与良性竞争态度呈较弱的正相关关系（ r=0.20， P<0.001），而与过度竞争态度呈负相关关系（ r=-0.36， P<0.001）。 结论:该医学院校医学生具有较良好的竞争态度。医学院校应当从团队合作意识、职业规划能力、树立学习榜样等方面，引导学生培养良性竞争态度，从而促进其医学职业素养的提升。

目的:探究同理心护理在腹腔镜下袖状胃切除术后患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法，选取于2018年1月—2019年10月在上海市第十人民医院行腹腔镜下袖状胃切除术的100例患者为研究对象，依据随机数字表法将患者分为两组，对照组（ n=50）采用常规临床护理，观察组（ n=50）在对照组的基础上采用同理心护理。比较两组患者术前与术后6个月BMI、体脂率、腹围、积极情感量表、消极情感量表和中文版简明健康调查量表（SF-36）得分。 结果:术后6个月两组患者的BMI、体脂率、腹围均低于术前，且观察组患者BMI、体脂率、腹围低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。术后6个月两组患者消极、积极情感量表得分与术前比较，差异均有统计学意义（ P<0.01），且观察组患者消极情感量表得分低于对照组，积极情感量表得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。术后6个月两组患者中文版SF-36各维度得分高于术前，且观察组患者得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:腹腔镜下袖状胃切除术后患者接受同理心护理可以改善心理状态，提高减重效果和其生活质量，临床应用价值较好。

目的:探讨容量负荷试验（扩容试验）前后有效动脉弹性（Ea）对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法:采用回顾性研究方法，选择2016年10月至2020年10月北京协和医院内科重症监护病房（MICU）收治的116例感染性休克患者作为研究对象。所有患者接受血流动力学监测，给予500 mL琥珀酰明胶或平衡盐溶液进行容量负荷试验。收集扩容前10 min和扩容后即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等血流动力学指标。扩容后即刻CO升高>10%定义为容量有反应性；同理，MAP升高>10%定义为血压有反应性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析扩容前Ea等动脉负荷指标对容量反应性和血压反应性的判断价值；采用Pearson相关性分析评价基线Ea与CO、MAP变化率的相关性。再将容量有反应组按照血压反应性分为血压有反应组和血压无反应组，探讨Ea和动脉负荷在循环复苏中的临床意义。结果:116例患者中63例表现为容量有反应性，53例为无反应性。容量有无反应性两组患者扩容前一般情况及各项生理指标比较差异均无统计学意义。容量有反应组患者扩容前Ea明显高于容量无反应组（mmHg/mL：2.51±1.08比1.87±0.68， P<0.01）。ROC曲线分析显示，扩容前基线Ea能预测容量反应性，其ROC曲线下面积（AUC）＝0.71，95%可信区间（95% CI）为0.62～0.81， P<0.001，当阈值定为1.97 mmHg/mL时，其敏感度为71.4%，特异度为60.4%；但基线Ea无法判断容量负荷试验中血压反应性（AUC＝0.52，95% CI为0.41～0.63， P＝0.73）。Pearson相关性分析显示，基线Ea与扩容后CO变化率有良好的正相关性（ r＝0.47， P<0.001），但与扩容后MAP变化率则呈弱正相关性（ r＝0.20， P＝0.03）。在63例容量有反应性患者中，27例（42.9%）血压有反应性，36例（57.1%）血压无反应性。血压有无反应性两组患者扩容前基线Ea及血流动力学指标比较差异均无统计学意义。扩容后血压无反应组和血压有反应组Ea均较扩容前降低（mmHg/mL：2.13±0.94比2.51±1.08， P<0.01；2.47±1.18比2.69±1.30， P<0.05）；同时，扩容后容量有反应组Ea变化率与CO变化率和MAP变化率均呈强相关性（ r值分别为-0.50和0.58，均 P<0.001）。 结论:感染性休克患者扩容前Ea>1.97 mmHg/mL可预测容量反应性，扩容前Ea无法准确判断感染性休克患者容量负荷试验的血压反应性。扩容后Ea显著降低与患者扩容后血压无反应性相关，解释了容量负荷试验中容量反应性与血压反应性非一致性变化的原因。

目的:了解三级医院主导"互联网+护理服务"工作体验及服务质量，为构建适合我国国情的"互联网+护理服务"质量控制指标体系奠定基础。方法:2021年9月至2022年2月，采用田野研究方法，通过目的抽样法结合开放性抽样法对青岛市市北区、市南区、崂山区、城阳区、即墨区的10个居民区的11名"互联网+护理服务"出诊护士，进行为期5个月的参与式观察。结果:"互联网+护理服务"出诊护士的工作体验：满足社会和患者的刚性需求，护士职业价值感及满意度倍增；监管机制尚存缺陷，信息化建设需不断加强；患者安全与护士执业安全问题尚有隐患。解析出影响"互联网+护理服务"质量的6项关键因素：出诊前物品准备不规范、上门服务着装不规范、操作前评估准备工作不到位、操作过程中缺乏同理心、院外感染预防意识不强、操作后未根据患者情况进行健康教育。结论:青岛市三级医院主导"互联网+护理服务"模式，实现社区与上级医院之间的双向转诊，切实提升了延伸性护理质量，患者及家属接受度及满意度高，护士工作积极性、职业价值大幅提升，仍需建立健全"互联网+护理服务"工作规范，实现护理服务同质化及专科多样化，带动社区医护人员综合素质的提升。

目的:探讨共情训练对医学生同理心及其情绪症状的改善效果，为进一步改进医患沟通实践教学提供实证依据。方法:选择某医学院2012级和2013级八年制临床医学专业三年级64名学生为研究对象。采用试验对照方法，按照不同级次将64名学生分为试验组(2012级)和对照组(2013级)，试验组34名学生，对照组30名学生。试验组学生接受包括6学时共情训练在内的常规课程教学，对照组学生接受没有包括共情训练的常规课程教学。采用人际反应指针问卷和流行病学调查中心抑郁量表，分别于教学前和教学后1周评估两组学生的共情能力、抑郁症状和积极情绪。结果:试验组学生除年龄稍大于对照组学生外，两组学生性别、共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较，其组间差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组学生教学前后共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较，其组内差异均无统计学意义(均 P>0.05)；试验组男生共情训练后的积极情绪评分显著高于训练前评分[训练前(8.23±2.72)分，训练后(8.89±2.72)分， t＝－2.126， P＝0.039]，试验组女生共情训练后的观点采择因子评分显著高于训练前评分[训练前(11.26±2.91)分，训练后(12.48±4.05)分， t＝－2.634， P＝0.013]，其差异均具有统计学意义；对照组男生和女生教学前后共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较，其差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:共情训练对医学女生观点采择能力的提高和医学男生自身情绪状况的改善有一定效果，有必要继续尝试在更大样本中进行更长时间的共情训练效果的研究。

目的:调查医学生的疼痛共情现状，并分析其影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2018年6月—2019年1月选取上海市、江苏省、浙江省4所医学院校的768名在校本科生为研究对象。采用一般资料问卷、中文版疼痛共情量表（EPS）、中文版人际反应指针量表（IRI-C）对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果:768名医学生的EPS总分为（2.56±0.66）分，其中身心不适反应维度得分为（2.28±0.74）分，移情反应维度得分为（3.39±0.79）分。多重线性回归分析结果显示，专业、是否为独生子女、是否经常看暴力电影、个人痛苦是医学生身心不适反应的影响因素（ P<0.05），共解释20.1%的总变异；性别、年级、临床学习经历、观点采择、共情性关注、想象力是医学生移情反应的影响因素（ P<0.05），共解释19.7%的总变异。 结论:医学生的疼痛共情处于中等水平，受多种因素的影响。医学教育应加强共情行为实践能力的培养，结合患者他评的方式，多维度地培养和评价学生的共情能力。

目的:探讨临床护士宽恕倾向的现状及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2020年9月—2021年3月选择烟台市3所三级甲等医院的236名临床护士作为研究对象，采用一般资料调查表、宽恕倾向量表、中文版Jefferson同理心量表以及总体幸福感量表进行调查研究，采用单因素分析和多重线性回归分析对临床护士宽恕倾向的影响因素进行分析，同时采用Pearson相关性分析探讨宽恕倾向与同理心和总体幸福感之间的关系。本研究共发放问卷236份，回收有效问卷227份，有效回收率为96.19%。结果:227名临床护士宽恕倾向量表总分为（113.21±6.94）分。多重线性回归分析结果显示，年龄、学历、有无宗教信仰、同理心水平、总体幸福感是临床护士宽恕倾向的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:本研究中临床护士宽恕倾向水平处于中等偏上水平，应重点关注低护龄、低学历、低同理心、低幸福感的临床护士，对其进行针对性干预，以提升临床护士的宽恕倾向水平，进而改善临床护士的身心健康和护理质量。