目的:评价七味白术散加减结合西医常规疗法治疗T2DM伴脂代谢异常的临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年3月－2021年3月安徽省中西医结合医院96例T2DM伴脂代谢异常患者，按随机数字表法分为2组，每组48例。对照组予以西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上结合七味白术散加减治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）、2 hPG，HPLC法检测HbA1c，胆固醇过氧化酶法、甘油磷酸氧化酶法、直接法-抑制法、直接法-表面活性剂清除法检测TC、TG、HDL-C、LDL-C含量，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.8%（45/48）、对照组为79.2%（38/48），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.36， P=0.037）。治疗后，观察组口干、乏力、纳呆、头昏、舌象、脉象评分及总分均低于对照组（ t值分别为3.58、3.17、3.24、3.59、3.58、2.76、8.44， P值均<0.05）；FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组（ t值分别为3.37、2.05、3.73， P值均<0.05）；TC［（4.30±0.85）mmol/L比（4.78±0.94）mmol/L， t=2.62］、TG［（3.00±0.37）mmol/L比（3.19±0.54）mmol/L， t=2.01］、LDL-C［（2.60±0.71）mmol/L比（2.95±0.44）mmol/L， t=2.90］水平低于对照组（ P<0.05）；HDL-C［（2.07±0.63）mmol/L比（1.82±0.55）mmol/L， t=2.01］水平高于对照组（ P<0.05）。 结论:七味白术散加减结合西医常规疗法可有效改善T2DM伴脂代谢异常患者血糖、血脂水平，减轻患者临床症状，提高疗效。

目的 基于数据挖掘技术分析国家专利数据库中治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的中药复方配伍规律,为DR的临床治疗及新药研发提供思路.方法 筛选国家知识产权局中国专利数据库建库至2023年9月1日期间公布公告网站中治疗DR的中药复方专利,将药物组成录入Excel软件建立数据库,运用古今医案云平台(V2.3.7)软件的数据挖掘板块对药物的应用频次、性味归经、关联规则等进行分析,运用IBM SPSS Statistics 26.0统计学软件对中药复方中的高频药物进行系统聚类分析.结果 共纳入中药复方76首,涉及中药175味,使用频次排名依次为黄芪、丹参、枸杞子、生地黄、三七、山药、葛根、菊花等.涉及药物药性以微寒、寒为主,药味以甘味、苦味为主,归经以肝经、肾经为主.关联规则分析所得药对主要有4类,分别为益气活血类、滋补肝肾类、活血化瘀类和益气养阴类.聚类分析得到治疗DR的类方有"枸杞子、菟丝子、菊花、车前子、川芎、密蒙花、女贞子""当归、牡丹皮""山药、山茱萸、泽泻、茯苓、白术"等.结论 中药复方治疗DR强调标本兼治,注重肝脾肾同调,气血水并治,以益气养阴、滋补肝肾、活血化瘀为基本治法,佐以利水渗湿、凉血止血治法,常用当归补血汤、增液汤、二至丸、驻景丸、杞菊地黄丸、四物五子丸、五苓散、生蒲黄汤等方剂加减,可为DR的临床治疗及新药研发提供一定参考.

痞满是临床常见的脾胃系疾病,湿是导致痞满发生的常见病理因素.湿邪所致痞满有寒湿和湿热的不同,临床常见脾胃湿热、肝郁湿热、脾虚湿热、阴虚湿热、寒湿困脾及阳虚寒湿6种证型,治疗可分别采用清热祛湿、和胃消痞,疏肝行气、清热化湿,健脾益气、清热利湿,滋阴以清热祛湿,健脾燥湿、散寒除痞及温补脾肾、散寒祛湿之法.临证处方时,脾胃湿热常用藿朴夏苓汤、三仁汤、连朴饮等加减治疗;肝郁湿热常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减;脾虚湿热常用六君子汤、藿朴夏苓汤等加减;阴虚湿热可用七味白术散、益胃汤等加减治疗;寒湿困脾常用藿香正气散、加减正气散、厚朴温中汤等加减治疗;阳虚寒湿常用附子理中汤、吴茱萸汤、金匮肾气丸等加减治疗.同时需注重日常起居、饮食及情志调摄,日常调护尤需顾护脾胃.

本文通过阐明中西医对小儿腹泻的相关理论及治疗,分析舒兰教授分别运用藿香正气散加减、葛根芩连汤加减、七味白术散加减及附子理中汤加减辨证论治治疗小儿风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻的3个代表性验案,总结舒兰教授治疗小儿腹泻的理法方药特点,为中医药治疗小儿腹泻提供经验借鉴.小儿腹泻的发病病因及病机有其特点,中医药治疗小儿腹泻具有独特优势,在辨证论治的基础上,根据病机寒热虚实变化加减用药不仅能提高小儿腹泻的临床疗效,还能减少小儿抗生素相关性腹泻的发病率.

从小儿腹泻急性期病因病机分析七味白术散的配伍原则、现代药理、临证经验,揭示七味白术散治疗小儿腹泻急性期的本质.发现七味白术散在治疗小儿腹泻缓解症状、减少大便次数方面取得良好的效果,值得临床应用推广与研究探讨.

陈某,女,32岁.2017年12月22日初诊.患者面部反复痤疮多年,其下巴较为严重,呈大粒丘疹,顶上常有脓头,且于经前明显加重.该患者在3个月前无明显诱因出现脱发症状,呈近似圆形,直径约2cm,边界清楚,此区域皮肤干滑光泽;舌淡红、苔白,脉弦细.辨证属肝郁化火上扰,血不养发;治宜疏肝清热,柔肝养血,方用逍遥散加减:当归、生白芍、茯苓、炒白术、生麦芽各15g,薏苡仁30g,柴胡6g,生甘草5g,牡丹皮、焦栀子、潼蒺藜、白蒺藜、生侧柏叶、土茯苓、紫花地丁各10g.水煎服,每日服用2次,每次150ml.嘱服药期间忌辛辣刺激食物.二诊:服药半月复诊,痤疮大好,偶见下巴处新发若干小粒痘疹,无脓头;在其头顶脱发区域开始长出白色小绒毛.再于前方加入桑白皮10g,续服7剂.三诊:脱发处绒毛状新发更加致密,近圆心处发色转黑,痤疮偶发少许,观病气已十去七八,渐入佳境,给予四物汤养血巩固.

宋某,男,66岁.初诊日期:2002年10月.患者于2002年2月被确诊为右肺腺癌(C-T4N2M0Ⅲb期),伴右侧恶性胸腔积液、纵隔淋巴结转移.因化疗两周期后身体不适,遂求治于徐教授.症见气喘、乏力、咳嗽、腰酸,舌红、苔少,脉细;辨证为精气两亏、癌毒结聚;予益气养精、解毒散结法结合分阶段化疗法治疗.患者于2002年11月至2003年6月间行GP方案化疗,其间口服抗瘤减毒方(黄芪30 g,黄精30 g,苍术9 g,绞股蓝15 g,川黄连6 g).治疗后复查CT、B超,提示肺部病灶稳定、胸水消失.此后以肺岩宁方(黄芪40 g,黄精30 g,山茱萸15 g,淫羊藿30 g,灵芝30 g,女贞子15 g,石见穿30 g,山慈菇15 g,七叶一枝花15 g,露蜂房9 g,干蟾皮9 g,白术15 g)为基础加减,患者坚持服用中药,带瘤健康生存12年.其间未应用其他治疗方法,生活基本如常.

广州中医药大学李赛美教授行医30余年,临床经验丰富,勤学博识,师不泥古,善用经方治疗疑难杂症.笔者有幸从师侍诊2年,得牡蛎泽泻散治疗水肿病验案1则,疗效甚佳,用方大胆又不失谨慎.牡蛎泽泻散组成, 《伤寒论》原文有云:"牡蛎(熬),蜀漆(煖水洗,去腥),葶苈子(熬),商陆根(熬),海藻(洗,去鹹),栝楼根等分.上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之.白饮和服方寸匕,日三服.小便利,止后服."现将李赛美教授运用牡蛎泽泻散加减治疗水肿的经验及临证体悟分享如下.

临床辨治反复发作或病后失调出现的小儿口臭症,当重视脾虚湿滞的病机;治疗当以运脾化湿为主,方在七味白术散的基础上,根据具体辨证进行加减:湿浊重者加强疏利透达之品,兼积滞者加入消食导滞之品,郁而化热者酌加清热燥湿之品,以达到标本兼治的目的.待标证基本清除后,继予健脾之品调理善后,并通过调整饮食结构.培养良好饮食习惯,以防病情反复.

郁某,男,48岁.初诊日期:2008年2月15日.患者于2006年6月因“发现肝脏占位1个月”行肝方叶肿瘤切除术,确诊为肝细胞癌,并经1次介入治疗.患者定期复查上腹部CT提示,病情未见进展,但自觉乏力明显并伴有肝区不适,遂求治于徐教授.刻诊:乏力倦怠,肝区不适,纳少,二便溏,寐安;舌淡、苔腻,脉细.辨证:肝郁脾虚,精气不足,邪毒内结;治法:疏肝健脾,益气养精,解毒散结;方选肝岩舒方加减.处方:炒党参15g,炒白术9 g,茯苓15 g,生薏苡仁30 g,半枝莲30 g,岩柏30 g,干蟾皮9 g,七叶一枝花15 g,八月札15 g,枳壳15 g,柴胡15g,生黄芪30 g,扁豆30 g,怀山药30 g,灵芝30 g,川续断30 g,淫羊藿15 g,鸡内金12 g.复诊1:患者服药14剂后,自诉乏力及肝区不适明显改善,食量及体质量均较前增加,舌苔转薄.继续服用上方,病情稳定.