痞满是临床常见的脾胃系疾病,湿是导致痞满发生的常见病理因素.湿邪所致痞满有寒湿和湿热的不同,临床常见脾胃湿热、肝郁湿热、脾虚湿热、阴虚湿热、寒湿困脾及阳虚寒湿6种证型,治疗可分别采用清热祛湿、和胃消痞,疏肝行气、清热化湿,健脾益气、清热利湿,滋阴以清热祛湿,健脾燥湿、散寒除痞及温补脾肾、散寒祛湿之法.临证处方时,脾胃湿热常用藿朴夏苓汤、三仁汤、连朴饮等加减治疗;肝郁湿热常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减;脾虚湿热常用六君子汤、藿朴夏苓汤等加减;阴虚湿热可用七味白术散、益胃汤等加减治疗;寒湿困脾常用藿香正气散、加减正气散、厚朴温中汤等加减治疗;阳虚寒湿常用附子理中汤、吴茱萸汤、金匮肾气丸等加减治疗.同时需注重日常起居、饮食及情志调摄,日常调护尤需顾护脾胃.

目的 依据《汤液经法图》五味五脏补泻之法及五味合化、不合化之法,探讨性味对三焦脏腑的影响,总结诊疗湿热相关疾病的方法,为临床提供参考.方法 以《汤液经法图》为理论研究基础,结合蒋永光性味量化的计算方法,计算藿朴夏苓汤、王氏连朴饮、宣清导浊汤的性味量化值.总结中医方剂性味配伍的治疗特点,为临床治疗疾病提供新的诊疗思路.结果 藿朴夏苓汤性温,五味为甘主、苦次、辛更次.王氏连朴饮性寒,五味为甘主、苦次、辛更次.宣清导浊汤性温,五味为甘主、辛次、咸更次.结论 藿朴夏苓汤重视卫气分湿热双解之法.王氏连朴饮重视健运脾胃,梳理气机,解表湿功效比藿朴夏苓汤弱.宣清导浊汤治疗重在清热利湿、理气除滞.

目的 探讨人感染H7 N9禽流感重症患者中医证候特征并观察中医辨证治疗的效果.方法 收集2017年4月1日至2017年5月7日成都市9例人感染H7 N9禽流感重症患者的临床资料,包括临床症状及舌脉特点,探讨其中医证候特征;统计中医辨证治疗中所用方药及中药使用情况;同时观察临床疗效. 结果 9例患者以湿、痰为主要病机,部分兼有虚、瘀,治疗上普遍应用化湿、祛痰之法,以藿朴夏苓汤、达原饮为基本方加减化裁,气阴虚者同时予益气养阴治法,兼有瘀证者予化瘀通络.中药处方中法半夏、茯苓、甘草、厚朴、陈皮、苦杏仁、藿香、浙贝母、赤芍等药物使用频次较多.9例患者中治愈6例(H7 N9病毒核酸转阴),死亡3例.结论 人感染H7 N9禽流感重症患者以湿、痰为主要病机,兼有虚、瘀,治疗多采用祛湿化痰、益气化瘀通络之法,临床疗效值得肯定.

目的:观察加味藿朴夏苓汤治疗2型糖尿病(痰湿中阻证)的临床疗效.方法:90例2型糖尿病痰湿中阻证患者随机分为中药组、西药组、中西药联合组,各30例.中药组给予加味藿朴夏苓汤;西药组给予盐酸二甲双胍片,每次0.5g,每天3次,口服;中西药联合组同时给予盐酸二甲双胍片和加味藿朴夏苓汤,用量用法同前.4周为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:治疗后,3组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前(P＜0.05);中西药联合组显著低于其他两组(P＜0.05);西药组显著低于中药组(P＜0.05).结论:加味藿朴夏苓汤治疗痰湿中阻型2型糖尿病疗效确切,但单用治疗效果不及二甲双胍,二者联合应用效果显著.

间质性肺疾病是一组疾病综合征,病因复杂,机制尚不完全清楚,西医治疗效果不佳.中医归属"肺痹""肺痿"范畴,笔者团队提出"从湿论治"的观点,认为湿为阴邪,损伤阳气;重浊黏腻,易困滞清阳、阻遏气机;湿性黏滞,病程缓慢,缠绵难愈;湿邪原因复杂,夹杂它邪致病;湿邪致病广泛,临床变化多端;湿性趋于下,应因势利导;水、湿、痰、饮同出一源,治以温药和之;湿与肺脾肾三脏关系密切.提出"湿从合邪论治""湿从三焦论治""湿从气血阴阳失和论治"的理论,辨证上重视"湿邪需辨寒热"重视"脏腑辨证""虚实夹杂、标本兼治""四诊合参、重视脉诊",从湿论治肺痹"理气为先""通阳为要""重在调理脾胃".结合具体案例提出了小青龙汤、三仁汤和藿朴夏苓汤,并取得较好的临床效果.

目的 探讨藿朴夏苓汤(HPXL)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠炎症性肠病(IBD)的药效作用及机制.方法 体外研究:采用荧光素酶报告基因测定HPXL对LS174T细胞中核转录因子-κB(NF-κB)活性的影响;采用LPS刺激细胞,荧光定量PCR和ELISA法测定细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-ɑ表达与释放,研究HPXL对NF-κB炎症通路的调控作用.体内研究:采用饮用4％DSS的方法建立IBD小鼠模型.将C57BL/6小鼠随机分成6组(n=10):正常组,模型组,HPXL高、中、低剂量组和柳氮磺胺吡啶(SASP)组.除正常组外,其他组小鼠饮用水中加入4％DSS造模,各给药组于造模前2 d开始灌胃给药,共9 d,每天1次.于给药第9天处死小鼠,取结肠做HE染色并进行组织病理学研究;ELISA方法检测小鼠结肠黏膜髓过氧化物酶(MPO)活性以及IL-1β、IL-6、TNF-ɑ炎症因子的含量.采用Western Blot法检测结肠组织中NF-кB、磷酸化NF-кB(p-NF-кB)、核转录因子抑制蛋白(IкBα)和磷酸化IкBα(p-IкBα)的蛋白表达水平.结果 HPXL显著抑制TNF-ɑ诱导的NF-кB活性;抑制LPS诱导的炎症因子IL-1β、IL-6、iNOS和COX-2的mRNA表达水平(P<0.01),并降低细胞中TNF-α和IL-1β含量的释放(P<0.05).与模型组比较,HPXL能显著对抗DSS诱导的模型小鼠体质量降低和便血.HPXL通过降低结肠组织中NF-кB和IкBα的磷酸化蛋白表达水平,降低结肠组织中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量以及MPO的活性,改善DSS诱导的IBD症状.结论 HPXL通过抑制NF-κB调节的炎症通路,改善DSS诱导的IBD症状.

目的 分析治疗夏季常见病证中医方剂的共同点与区别.方法 对临床常用治疗夏季常见病证(暑热证、暑热夹湿证、暑湿外感证、暑湿痢疾)中医方剂在药物组成、病机、功能主治以及现代中医临床应用等方面进行对比分析.结果 暑热证常用传统方剂为竹叶石膏汤、白虎汤、王氏清暑益气汤、李氏清暑益气汤;暑热夹湿证常用传统方剂为三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹;暑湿外感证常用传统方剂为藿香正气散;暑湿痢疾常用传统方剂为黄芩汤、芍药汤、白头翁汤.各相近方剂对治疗不同病证在功能主治方面既有相似之处,又有区别,临床应用各有侧重点.结论 治疗夏季常见病证时,一定要慎重而仔细地辨证分型,针对相近方剂的异同点选择应用,方能取得较好的疗效.

目的 研究藿朴夏苓汤(HPXLT)对体内外核转录因子-κB(NF-κB)炎症通路的影响,探讨HPXLT对糖尿病肾病(DN)的作用机制.方法 体外研究:采用脂多糖(LPS)刺激大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1)及HepG2细胞,观察HPXLT对细胞炎症因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量及p-p65蛋白表达的影响,以免疫荧光法观察HepG2细胞的NF-κB p65转核作用.体内研究:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ,65 mg· kg-1)方法制备DN大鼠模型.将大鼠随机分为对照组,模型组,HPXLT高、中、低剂量组(2,1,0.5 g·kg-1)和格列本脲组(5 mg·kg-1),连续灌胃给药6周.采用ELISA法测定细胞上清液或大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6的水平;Western Blot法测定HBZY-1细胞或大鼠肾脏p65、p-p65、TNF-α和IL-1β的蛋白表达水平.结果 体外结果:与对照组比较,LPS组的p-p65蛋白表达显著增强,炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量显著升高(P＜0.01);与LPS组比较,HPXLT各剂量组的p-p65蛋白表达水平显著下调,炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量显著降低(P＜0.05,P＜0.01);免疫荧光显示LPS诱导的炎症能促进NF-κB p65的转核,而HPXLT可显著抑制NF-κB p65转核作用.体内结果:与对照组比较,模型组大鼠血清的TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子水平及肾脏的IL-1β、TNF-α、p-p65蛋白表达水平均显著升高(P＜0.01).与模型组比较,各给药组大鼠血清的TNF-α、IL-1β和IL-6炎症因子水平均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),HPXLT高、中剂量组的IL-1β、TNF-α及p-p65蛋白表达水平均明显下调(P＜0.05,P＜ 0.01),各组之间的总NF-κB p65蛋白表达水平无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HPXLT可能通过抑制NF-κB炎症通路的表达,从而降低DN肾脏的炎症.

目的:基于近5年中医治疗手足口病的文献研究,从温病学角度挖掘中医治疗手足口病的用药规律.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)检索近5年中医治疗手足口痛的文献,筛选出中药处方完备且临床疗效明确的40篇论文,通过Excel2007统计药物使用的频次,对其中频次较高的药物和药对与经典方进行比照并总结用药规律.结果:出现频率较高排在前几位的依次为甘草、银翘、金银花、黄芩、薄荷、藿香等,且这些药物存在于银翘散合藿朴夏苓汤的合剂中.结论:手足口病治疗应以清热解毒、透疹、祛湿为主,银翘散合藿朴夏苓汤治疗手足口病效果良好,且没有不良反应,可以推广使用.

目的 观察藿朴夏苓汤辅助PPI四联治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 收集166例慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者,分为对照组和观察组,各83例.对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片、胶体果胶铋剂四联疗法,观察组在对照组的基础上给予藿朴夏苓汤治疗.观察2组治疗前后中医证候积分、Hp根除率、血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ(PG Ⅰ &PGⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组治疗效果.结果 治疗后观察组中医证候积分、Hp根除率、临床治疗效果高于对照组(P＜0.05);患者G-17、PG Ⅰ、PGⅡ等水平均有提高(P＜0.05),观察组升高幅度高于对照组(P＜0.05);患者的TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组低于对照组低(P＜0.05).结论 藿朴夏苓汤辅助PPI四联治疗慢性萎缩性胃炎伴Hp感染患者的临床疗效确切,能提高Hp根除率,促进胃黏膜修复,降低炎症反应水平.