目的:探讨杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效和安全性.方法:2019年5月至2022年2月,采用杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折患者56例.男26例,女30例.年龄5～85岁,中位数40岁.左侧25例,右侧31例.受伤至就诊时间30 min至7 d,中位数2 d.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节评分评价肩关节功能,采用Mayo肘关节评分评价肘关节功能.随访观察骨折复位、愈合及并发症发生情况.结果:本组56例患者中4例失访,其余患者均获随访,随访时间2～45个月,中位数23.5个月.残留前后方移位超过1/3者20例,残留侧方移位超过1/3者12例,残留侧方成角者12例,残留前后方和侧方移位者4例.所有患者骨折均愈合,愈合时间(48.25±7.14)d.患肢疼痛VAS评分,治疗前(7.23±1.22)分,末次随访时(0.78±0.11)分.末次随访时,Constant-Murley肩关节评分总分(93.08±4.71)分,其中优46例、良4例、可2例;Mayo肘关节评分总分(91.52±5.70)分,其中优45例、良6例、可1例;所有患者患肢外观未见明显异常.2例患者出现虎口区麻木,调整压垫位置后症状消失.2例患者出现压疮,对症治疗后痊愈.结论:杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折,可达到功能复位标准、减轻患肢疼痛、促进骨折愈合、恢复患肢功能,且安全性较高,值得临床推广应用.

目的 观察三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨骨缺损(BD)患者的临床效果.方法 选取2019年2月至2021年9月河南省洛阳正骨医院收治的94例胫骨BD患者作为研究对象,以电脑随机数表法按1∶1比例分为A组和B组各47例.B组患者接受胫骨搬运术治疗,A组患者接受三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗.比较两组术后6个月的治疗效果和影像学总有效率;比较两组患者术前和术后7 d、14 d、30 d的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3个月的实验室指标[骨钙素(BGP)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、炎性因子[核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和术后6个月内的并发症发生情况.结果 A组患者的优良率和影像学总有效率分别为97.87%、100.00%,明显高于B组的82.98%、87.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后7 d、14 d、30 d,A组患者的VAS评分分别为(3.24±0.57)分、(2.35±0.33)分、(1.49±0.24)分,明显低于B组的(4.18±0.83)分、(3.06±0.52)分、(2.28±0.47)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组患者的血清BGP、VEGF、BMP-2、IGF-1水平分别为(9.16±1.76)μg/L、(330.81±22.67)ng/L、(263.50±20.20)ng/L、(348.06±28.77)μg/L,明显高于B组的(7.42±1.54)μg/L、(287.51±19.49)ng/L、(213.46±17.92)ng/L、(305.87±25.64)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组患者的血清NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(28.30±4.62)pg/L、(1.56±0.64)mg/L、(52.44±7.62)mg/L、(3.47±0.61)pg/mL,明显低于B组的(47.29±6.88)pg/L、(3.15±0.86)mg/L、(81.42±12.57)mg/L、(5.72±0.79)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后并发症总发生率为6.38%,明显低于B组的23.40%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨BD患者可进一步提升治疗效果及影像学总有效率、减轻疼痛感、缓解炎性反应、减少并发症,同时对促进骨愈合具有积极意义.

手法医学是一门临床治疗学,属于无创治疗的范畴.手法医学的概念起源于西方20世纪50年代,通过生物力学在医学里的广泛运用以及多种手法的整理,已逐渐形成体系,成为一门新的临床治疗学科[1].手法医学在国内则基本沿用了中医正骨推拿的概念.中国手法医学有数千年历史,是中医学重要分支,它是通过临床实践逐步发展形成的一门临床医学[2].中国手法医学最早的记录来自于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》,随后的许多古代中医著作中,如《普济方》《伤科汇纂》《医宗金鉴·正骨心法要旨》等,对手法作了进一步理论总结,强调手法在骨伤科中的重要地位,提出了沿用至今的“正骨八法”,即“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”.

罗华送教授是浙江中医药大学教授、硕士研究生导师,现任杭州市中医院推拿科主任.从事中医推拿临床、科研及教学二十余年,临证经验丰富,擅长运用脊柱定点旋转复位手法治疗各型颈椎病,特别是对颈椎定位旋转扳法进行了技术创新及发展,以此为基础创用的罗氏三步正骨法治疗神经根型颈椎病疗效突出.现将其经验总结如下.

毛书歌基于动态平衡,制定了三步法治疗寰枢关节错缝的诊疗方案;前期筋肉松解,中期手法复位,后期功能康复.前期筋肉松解缓解颈项部的疼痛,循序渐进打破错缝状态下筋骨的病理性相对平衡,减轻筋肉对错位骨节的牵拉,为下一步手法复位纠正筋骨位置创建新的筋骨平衡做准备;中期采用牵复三步法、提拉推项法、坐位反提手法等正骨手法重建寰枢关节的筋骨平衡,纠正错缝;后期功能康复持续保证复位后的筋骨平衡效果,锻炼颈部各组肌肉,加强肌肉张力,增强筋肉对骨骼的约束性,提高脊柱稳定性,调整寰枢关节错缝的结构状态,恢复其正常功能.

总结了全国著名骨伤专家梁铁民教授的学术思想和正骨经验,简述了梁老生平.梁老学术思想表现在突出整体观念,主张辨证施术;注重调理气血,强调药物接续;重视望问切触量法五诊结合等三个方面.对于梁老正骨经验先进行了综合论述,进一步佐证其学术思想;后分别从小儿桡骨头半脱位、颈椎错位、胸腰椎小关节错位、肋骨骨折等梁老研究较深入和比较擅长的几个方面进行了阐述.特别是颈椎错位这种高难度高风险的手法操作,体现出梁老高超的手法技艺.

目的:观察柔式正骨治疗寰枢椎半脱位临床效果.方法:将80例寰枢椎半脱位的患者随机分为2组.对照组予常规的治疗方法解痉松肌法、整复错位法、理筋顺络法三步法治疗;治疗组予柔式正骨四步法治疗.观察比较2组临床疗效、日本骨科协会(JOA)颈椎评分、DR寰齿前间隙差值、DR寰齿侧间隙差值、临床症状、体征积分以及随访6个月后复发率情况.结果:临床疗效总有效率治疗组97.5％,对照组87.5％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组JOA颈椎评分、DR寰齿前间隙差值、DR寰齿侧间隙差值与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组间上述各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组临床症状积分比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗后,2组体征积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访6个月后,2组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柔式正骨治疗寰枢椎半脱位有良好的临床疗效,能改善JOA颈椎评分、DR寰齿前间隙差值、DR寰齿侧间隙差值,效果优于普通治疗的三步法.

杨利学主任医师以《医宗金鉴·正骨心法要旨》中"筋骨并重"的理念作为治疗神经根型颈椎病(CSR)的核心思想,同时将30多年的临床经验与现代医学、现代生物力学理论相结合,创新性地提出了"三位一体"外治疗法的概念,即在"筋骨并重"的指导思想下对CSR患者分别采用量化定位角度牵引、整颈"三步九法"推拿、中药热敷3种不同中医外治方法,不仅提高了CSR患者的生活质量,且具有副作用小、患者接受度高等优势.

目的:观察三步正骨法联合刃针治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取符合神经根型颈椎病诊断标准的患者60例,采用三步正骨法联合刃针治疗,比较并评价治疗前后VAS评分和《田中靖久症状量化表》评分.结果:比较患者治疗前后的VAS评分和《田中靖久症状量化表》评分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:三步正骨法联合刃针治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,副作用少,值得临床推广应用.

目的:探讨多发性抽动症(TS)临床特点及诊疗方式,减少临床误诊、误治.方法:对我科接诊的1例诊断为多发性抽动症5年的患儿,根据"三步定位诊断",采用非药物治疗,以推拿正骨治疗为主,针刺风池穴为辅.结果:患儿经过非药物治疗3次后,停服西药,抽动症状逐渐缓解,连续治疗3个疗程后,患儿未再出现头颈部、腹部不自主抽动,挤眉眨眼基本消失,颈椎X片复查报告示:双侧寰齿间隙对称.在整个治疗过程中,患儿未出现治疗抗拒,未出现不良反应,治疗效果确切.结论:部分诊断为小儿多发性抽动症,伴有明显跌倒、外伤史的患儿,需警惕脊椎关节错位,采用非药物治疗是关键.