目的:比较踝关节融合钉结合载抗生素硫酸钙的改良混合骨搬运技术与传统骨搬运技术治疗累及关节面的胫骨远端骨髓炎伴骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月西安交通大学医学院附属红会医院骨科收治的34例累及关节面的胫骨远端骨髓炎伴骨缺损的患者资料。根据骨缺损修复方式不同分为2组：改良组14例（接受踝关节融合钉结合载抗生素硫酸钙的改良混合骨搬运技术治疗），男9例，女5例；年龄为（39.4±7.3）岁；传统组20例(接受传统骨搬运技术治疗)，男12例，女8例；年龄为（41.2±6.6）岁。随访记录并比较两组患者的外固定戴架时间（EFT）、外固定指数（EFI）、焦虑自评量表(SAS)评分。末次随访时根据Ilizarov技术研究和应用协会(ASAMI)标准和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分分别评估骨缺损愈合和功能恢复情况。根据Paley分类标准记录并发症情况。结果:改良组与传统组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（ P > 0.05)，具有可比性。34例患者术后获18~32个月（平均27个月）随访。改良组EFT[（3.9±1.6）个月]显著短于传统组[（9.8±2.2）个月]，EFI[（0.48±0.09）个月/cm]显著低于传统组[（1.42±0.32）个月/cm]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组SAS评分[（48.1±4.7）分]显著低于传统组[（61.2±6.2）分]、人均并发症数[（0.8±0.4）种/例]显著少于传统组[（1.4±0.3）种/例]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时两组间骨愈合结果和AOFAS踝-后足评分比较差异无统计学意义（ P>0.05)。改良组与传统组患者满意分别为13、12例，不满意分别为1、8例；Ⅱ级钉道感染分别为1、8例，未发现分别为13、12例；Ⅲ级钉道感染分别为1、9例，未发现感染分别为13、11例，两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 讨论:与传统骨搬运技术相比，踝关节融合钉结合载抗生素硫酸钙的改良混合骨搬运技术在治疗胫骨远端节段性骨缺损方面展现出更好的效果，具有EFT短、EFI低及并发症少等优点。

目的:探讨应用Flow-through胫后动脉穿支皮瓣联合Orthofix单臂轨道式外固定支架治疗小腿严重离断伤的临床疗效和技术要点,评估保肢技术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年6月在徐州仁慈医院足踝外科收治的10例小腿中下段离断伤患者的临床资料,其中男6例,女4例；年龄23~56岁,平均40.6岁；致伤原因：车祸伤6例,重物砸伤2例,挤压伤2例；离断处创面缺损面积9.0 cm×5.0 cm~24.0 cm×6.0 cm,血管缺损长度3.0~10.0 cm,平均5.7 cm,胫、腓骨缺损4.0~8.0 cm,平均5.6 cm；均急诊手术,一期采用游离对侧Flow-through胫后动脉皮瓣覆盖创面、桥接血管重建血运,供区一期拉拢缝合；胫骨缺损用抗生素骨水泥填充安装Orthofix单臂轨道式外固定支架。再植术后1个月行骨缺损区域骨水泥去除加胫骨高位截骨骨搬运,带架时间为10~15个月,平均12.1个月，术后观察再植肢体及游离皮瓣成活情况、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况；末次随访时记录患者骨折愈合的质量Paley评分、骨延长区域矿化时间、骨延长长度、带架时间、骨性愈合指数（BHI）、Likert满意度量表进行满意度评价。结果:10例患者皮瓣均一期成活,2例因皮瓣臃肿后期行皮瓣修整,血管彩超检查桥接的血管通畅；所有患者骨搬运延长段骨矿化良好,6例搬运骨会师断端清理加压骨性愈合,4例搬运骨会师后行软组织清理并植骨加压内固定后骨性愈合,所有患者均来院复诊随访12~18个月,平均14.6个月。末次随访时Paley评分,优5例、良4例、一般1例,末次随访时Likert满意度调查显示：非常满意3例,满意6例,一般1例。骨延长区域矿化平均300 d,骨延长长度平均5.6 cm,带架时间平均12个月,BHI平均30 d/cm。供区仅留线形瘢痕,无增生。结论:Flow-through胫后动脉穿支皮瓣联合Orthofix单臂轨道式外固定支架治疗小腿离断伤,安全有效,既恢复了血供,又覆盖了创面,骨搬运治疗长段骨缺损安全性更高,非短缩再植下肢功能恢复更好。

目的:探讨3D打印微孔钛（钽）假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年5月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的18例下肢骨髓炎致大段骨缺损患者资料。男10例，女8例；年龄（45.3±14.1）岁；骨缺损侧别：左侧13例，右侧5例；骨缺损部位：股骨11例，胫骨7例。骨髓炎病程为1.0（1.0，3.5）年。骨缺损长度为8.35（6.50, 9.84）cm。采用个性化3D打印微孔钛（钽）假体修复骨髓炎病灶清除术后大段骨缺损。术后观察患者的伤口愈合情况，采用Paley感染性骨缺损骨愈合评价标准、疼痛视觉模拟评分（VAS）、下肢功能量表（LEFS）及影像学检查综合评定患者的疗效。结果:18例患者术后获（12.2±0.3）个月随访。1例患者术后2个月发生伤口感染，微孔钛假体取出后行Ilizarov骨搬运术治疗；其余17例患者术后伤口均愈合良好。末次随访时18例患者的疼痛VAS评分为2.0（1.0，4.0）分，显著低于术前[（6.1±2.3）分]；LEFS评分为54.00(34.50，69.25)分，显著高于术前[（18.50(9.00，26.50)分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时根据Paley感染性骨缺损骨愈合评价标准评定骨愈合情况：优16例，良1例，差1例；骨断端与假体整合良好。 结论:3D打印微孔钛（钽）假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效良好，具有减轻患者疼痛、恢复患者肢体功能等优势。

目的:探讨单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2022年1月赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科采用单边外固定支架骨搬运术治疗21例胫骨大段骨缺损患者资料。男14例，女7例；年龄（46.3 ± 11.3）岁。骨缺损原因：外伤骨缺损5例，外伤骨不连硬化骨切除9例，骨感染切除6例，骨肿瘤切除1例。骨缺损长度为（8.3 ± 1.7）cm。术后10~12 d开始搬运骨段，搬运速度1 mm/d，分4次完成，每2周复查X线片，随访记录骨愈合时间、外固定支架戴架时间（EFT）、外固定支架指数（EFI）、对接端处理情况和并发症情况，末次随访时采用Paley评分评估疗效。结果:所有患者术后均获随访，随访时间为（13.5 ± 5.5）个月。本组患者的新生骨均矿化良好，骨愈合时间为（9.6 ± 2.2）个月；EFT为（10.3 ± 4.0）个月；EFI为（1.3 ± 0.4）个月/cm。对接端均愈合，行对接端清理者14例，其中单纯外固定支架加压5例，对接端植骨者9例。术后钉道感染6例，胫骨力线偏移1例，足下垂畸形5例，马蹄内翻足畸形1例，足趾屈曲畸形3例，1例拆除外固定支架后矿化区再骨折。末次随访时患者的Paley评分骨性结果：优16例，良5例；功能结果：优10例，良7例，一般4例。结论:单边外固定支架骨搬运术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法，具有操作简单、携带方便等优点。

目的:探讨骨搬运治疗胫骨骨缺损过程中在对合端愈合前滑移段外固定去除后发生回缩现象的相关因素。方法:回顾性研究。纳入2009年1月—2019年12月无锡市人民医院和无锡市骨科医院胫骨骨缺损应用骨搬运治疗，在对合端愈合前滑移段外固定去除或失效发生不同程度回缩的41例患者，男25例、女16例，年龄18~71(40±15)岁。用Pearson相关分析滑移段回缩距离与患者年龄、性别、受伤至手术时间、骨缺损长度、手术次数、滑移段长度、骨搬运长度、滑移段固定时间和外固定去除或松动失效前、后两次影像学检查的间隔时间等9个因素的相关性，筛选出有统计学意义的影响因素再行多元线性回归分析。结果:41例患者中，受伤至骨搬运时间7~95(40.54±25.65)d，骨缺损长度5.0~11.0(6.90±1.20)cm，手术次数1~5(1.64±0.82)次，滑移段长度4.8~12.0(9.68±2.24)cm，骨搬运长度4.5~11.0(6.76±1.64)cm，滑移段固定时间3.5~11.5 (7.47±1.94)个月，间隔时间5~21(10.16±4.07)d，滑移段回缩距离1.5~30.0(8.73±7.99)mm。Pearson相关分析显示，滑移段回缩距离与滑移段固定时间呈负相关，与骨搬运长度和滑移段长度呈正相关，差异均有统计学意义( r＝-0.897、0.501、0.419, P值均<0.05)；滑移段回缩距离与年龄、性别、受伤至手术时间、骨缺损长度、手术次数和间隔时间均无相关性，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。多元线性回归分析显示，骨搬运长度和滑移段固定时间与滑移段发生回缩存在线性关系( t＝-10.385、3.027, P值均<0.05)。回归方程： ?) 回缩距离(mm)＝27.081-2.805 X滑移段固定时间(月)+0.447 X骨搬运长度(cm)( R2＝0.805, F＝13.256, P<0.01)。 结论:骨搬运过程回缩程度与滑移段长度、骨搬运长度、固定时间相关，其中骨搬运长度和固定时间与滑移段回缩程度存在线性关系。

目的:探讨改良胫骨横向骨搬移（TTT）技术治疗重度糖尿病足的可行性与临床效果。方法:2015年11月至2017年11月，中南大学湘雅医院手显微外科用红色乳胶经股动脉灌注10侧成人下肢标本，观测胫骨结节下方6.0~10.0 cm以内在胫骨内后缘胫后动脉发出骨筋膜皮支的出现率，以及其所发出的皮支和骨膜支的数目、分布、外径等指标。结合解剖学观察结果设计带胫骨后内侧骨筋膜皮支的嵌合瓣，改良TTT治疗糖尿病足。2016年2月至2018年11月，收治按Wagner诊断标准确诊为Ⅲ~Ⅳ期糖尿病足的糖尿病患者，临床应用12例，采用改良TTT进行治疗，其中截骨骨瓣大小为10.0 cm×2.5 cm。术后5例患者坏疽足趾于拆除骨搬移外固定架时行不同程度足趾残端修整，2例患者足跟、足底创面行拱顶石皮瓣修复，3例患者创面自行愈合，2例Wagner Ⅳ期患者行小腿近端截肢。术后通过门诊随访，并总结该方法的初步应用效果。结果:10侧标本中，在胫骨结节远端6.0~10.0 cm以内从胫骨内后缘共发出骨筋膜皮支11条（1例为2条，9例为1条），距离胫骨结节为（9.23±0.62）cm，外径为（1.10±0.10）mm，骨筋膜皮支穿出深筋膜后发出皮支营养小腿内侧皮肤，外径为（0.59±0.09）mm，同时也发出营养胫骨内侧骨膜的骨膜支，外径为（0.85±0.10）mm。所有患者手术顺利，与术前比较，术后所有患者足部皮温显著升高、术后视觉模拟评分（VAS）显著降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。12例患者随访时间24~36（29.33±4.36）个月，术后10例患者患肢疼痛及麻木症状得到明显改善甚至消失，足部创面均完全愈合，小腿TTT创面均得到I期愈合，胫骨骨搬运节段完全愈合，愈合时间为（6.17±0.83）个月。2例截肢患者创面均愈合良好。 结论:改良TTT通过设计胫骨后内侧骨筋膜皮支的嵌合瓣治疗重度糖尿病足，不仅能有效改善患者足部的症状，促进创面愈合，而且可减少骨搬移区域的并发症，值得推广应用。

目的:评估一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的临床效果。方法:对湖南省儿童医院骨科自2016年1月至2018年12月期间采取一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗的先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损患儿进行随访分析。所有患儿均一期行胫骨骨搬运术，胫骨延长速度为每日0.5 mm，每2周复查1次，监测骨痂情况适时调整延长速度。延长过程中加强膝、踝关节功能锻炼，配合使用胫骨延长辅助支具。待胫骨假关节断端对合后，行二期胫骨假关节切除、包裹式植骨术。胫骨假关节和延长段均初步愈合后，拆除外固定器。记录骨搬运长度、骨搬运时间、搬运段骨愈合时间、愈合指数、外固定器固定时间以及并发症情况。采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析。结果:共6例患儿纳入研究，其中男4例，女2例，年龄(7.5±3.1)岁，均获满意随访，平均随访时间62个月。6例均分两期完成手术，骨搬运总长度(6.7±2.8)cm，骨搬运时间(138.7±58.1)d，搬运段骨愈合时间(328.7±103.4)d，骨搬运段愈合指数(46.7±12.8)d/cm，外固定器固定总时间(275.0±74.3)d。所有患儿胫骨延长段及胫骨假关节均获得骨性愈合。术后发生针道感染3例(3/6)，经口服头孢克肟抗感染治愈；髓内棒尾端自足底脱出1例(1/6)，予再次手术将髓内棒向胫骨近端推进，稳定延长段；延长段提前愈合1例(1/6)；截骨段成角1例(1/6)，行外固定器调整后胫骨力线改善。无一例发生血管神经损伤或骨髓炎。末次随访时，1例(1/6)患侧胫骨短缩4 cm，其余患儿胫骨短缩均小于1 cm。随访过程中无胫骨延长段及胫骨假关节段再骨折发生。结论:对于儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损，一期骨搬运及二期包裹式植骨术尽管延长段愈合指数大，外固定时间长，但愈合率高，是一种较好的治疗方法。

目的:探究行外固定支架骨搬运技术对胫骨干骺端骨缺损患者围术期护理效果的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月在中国科学院大学深圳医院行外固定支架骨搬运技术的胫骨干骺端骨缺损患者50例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组行常规护理，观察组行围术期护理；比较两组患者干预效果、心理状态及并发症发生情况。结果:观察组患者美国特种外科医院膝关节(HSS)评分量表评分优良率显著高于对照组( P<0.05)，且干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及并发症发生率均显著低于对照组(均 P<0.05)。 结论:对行外固定支架骨搬运技术的胫骨干骺端骨缺损患者给予围术期护理，可提高临床治疗效果、降低负性情绪，并减少并发症发生率。

目的:观察3D打印导板辅助Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2022年3月解放军第八十集团军医院全军创伤骨科研究所收治的24例胫骨骨缺损患者资料。男9例，女15例；年龄（49.8±6.5）岁。胫骨上段4例，中段缺损5例，下段缺损15例。根据骨缺损修复方式不同分为2组：3D打印组（采用3D打印个性化导板辅助Ilizarov骨搬运技术治疗，10例）和传统组（采用传统Ilizarov骨搬运技术治疗，14例）。比较两组患者手术时间、术中透视次数、术后及末次随访时胫骨轴向成角角度、外固定戴架时间（EFT）、外固定指数（EFI）。末次随访时根据Ilizarov技术研究和应用协会（ASAMI）标准评估骨缺损愈合情况，根据Paley评价标准评估功能，根据Paley的并发症分类标准记录针道感染情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访（11.3±2.0）个月。3D打印组患者的手术时间（19.9±2.6）min、术中透视次数（3.0±0.8）次均少于传统手术组[（38.1±2.2）min、（8.9±1.3）次]；术后及末次随访时3D打印组胫骨轴向成角均显著优于传统组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者的EFT、EFI比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时两组患者间骨愈合情况、功能结果、针道感染情况比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与传统Ilizarov骨搬运技术相比，3D打印导板辅助Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损具有手术时间短、术中透视次数少、复位精度高的优势。

目的:探讨Ilizarov骨搬运技术结合载万古霉素骨水泥垫块在胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损中的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年6月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院收治的11例胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损患者临床资料，其中男7例，女4例；年龄21～56岁[(41.5±12.1)岁]。清创后骨缺损长度(8.1±2.6)cm，软组织缺损面积(16.2±4.7)cm 2。首先行骨感染灶清除、骨缺损区载万古霉素骨水泥垫块填充，然后行Ilizarov骨搬运治疗骨与软组织缺损。记录软组织对合时间、断端会师时间、外固定时间、外固定指数。末次随访时采用Johner-Wruhs评分评定疗效，采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评估踝关节功能。观察术后并发症情况。 结果:患者均获随访13～27个月[(17.9±4.5)个月]。软组织对合时间为48～155 d[(101.7±29.0)d],断端会师时间为55～167 d[(111.6±29.5)d]，外固定时间为154～450 d[(322.9±86.3)d]，外固定指数为31.1～61.5 cm/d[(40.8±7.5)cm/d]。末次随访时Johner-Wruhs评分评定效果：优2例，良4例，中5例。AOFAS踝-后足评分为61～94分[(76.6±12.7)分]，其中优3例，良2例，可6例。4例患者行二次手术治疗，其中2例患者会师端愈合不良，经Ⅱ期植骨后骨折愈合。患者均未因软组织缺损行游离或局部转位皮瓣修复。随访过程中无发热、创面流脓、软组织坏死、神经血管损伤等并发症。结论:Ilizarov骨搬运技术结合载万古霉素骨水泥垫块治疗胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损并发症少，在骨延长的同时可同时实现软组织的闭合。