目的:比较基于内耳三维快速液体衰减反转恢复序列（3D-FLAIR）静脉增强内耳膜迷路图像的3种定量评估方法对内淋巴积水的诊断价值。方法:回顾性收集2017年10月至2019年4月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院单侧耳源性眩晕患者86例。入组患者均采取单倍剂量静脉增强，延迟8 h采集内耳3D-FLAIR图像。采用3种评价方法，分别为计算前庭内淋巴间隙面积与整个前庭内、外淋巴间隙总面积的比值、椭圆囊与球囊面积的比值和前庭内淋巴间隙体积与整个前庭内、外淋巴间隙总体积的比值。采用配对 t检验比较患侧与健侧耳前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴/总淋巴体积比的差异。以临床诊断为金标准，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析3种评估方法诊断内淋巴积水的效能。 结果:本组86例患者中临床确诊内淋巴积水65例。患侧耳与健侧耳前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴/总淋巴体积比的差异均有统计学意义（ t=9.93、7.22、8.20， P均<0.001）。ROC曲线显示前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴及总淋巴体积比诊断内淋巴积水的曲线下面积分别为0.882、0.768、0.884（ P均<0.001），两两间差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴/总淋巴体积比均可用于定量评估内淋巴积水，目前内淋巴/总淋巴面积比值法为最为简便易行的方法。

梅尼埃病的诊断过去一直缺乏客观依据，钆增强颞骨MRI检测内淋巴积水技术的应用使得在临床上确诊梅尼埃病成为可能。本文描述了钆增强MRI检测梅尼埃病内淋巴积水的研究背景与相关基础、临床操作方法、存在问题与解决方案、以及该技术的应用对梅尼埃病临床研究的影响，还介绍了其他内耳疾病的内淋巴积水检测情况。钆对比剂投放的方法包括鼓室注射法和静脉注射法，前者药物从鼓室经过卵圆窗的镫骨环韧带和圆窗膜、以及从血液经中轴的Schwalbe耳蜗血管球等通道进入内耳外淋巴腔隙。图像采集一般采用基于3T磁共振成像仪的三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）脉冲序列，图像重建采用实部数据或幅度重建算法。经鼓室注射投放钆效果较好，临床适用人群广泛，但对操作要求较高；静脉注射钆对比剂的操作方便，但是内耳增强效果总体欠佳，且有潜在的肾脏毒副作用，肾脏功能不良者无法接受该检查。内淋巴积水程度的评估方法包括半定量的各个分区面积或体积比值法和形态学判定法，其中半定量法存在较大误差，形态学判定法使用较为简便，但是，前提条件是要排除潜在的技术性问题导致的假阳性。近期报道的新的形态学判定法有较大改进，其临床应用效果有待进一步验证。钆增强MRI检测内淋巴积水的研究工作促进了国内外梅尼埃病的临床诊疗水平的提高。

目的:与重T 2加权三维液体衰减反转恢复（hT 2-3D-FLAIR）序列对比，探讨超长重复时间三维真实重建反转恢复（3D-real IR）序列在梅尼埃病（MD）静脉增强内淋巴积水成像中的价值。 方法:回顾性分析2021年7月至2022年7月于复旦大学附属中山医院诊断为确定MD的52例患者（58耳）的内耳增强MRI图像，包含超长重复时间（16 000 ms）3D-real IR和hT 2-3D-FLAIR序列，均为静脉注射单倍剂量钆对比剂4 h后扫描。对2个序列的图像质量进行评分，计算图像的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），对患耳耳蜗和前庭内淋巴积水进行分级，计算耳蜗、前庭内耳内淋巴积水的检出率。2个序列图像间图像质量评分的比较采用配对Wilcoxon秩和检验，SNR和CNR的比较采用配对 t检验，内淋巴积水检出率的比较采用McNemar检验。 结果:3D-real IR序列的图像质量评分［3（3，4）分］高于hT 2-3D-FLAIR序列［2.5（2，3）分］，差异有统计学意义（ Z=-6.06， P<0.001）。3D-real IR与hT 2-3D-FLAIR序列图像的SNR分别为11.4±6.5、12.3±3.7，差异无统计学意义（ t=-1.38， P=0.175）；3D-real IR序列图像的CNR（21.7±9.3）高于hT 2-3D-FLAIR序列（9.7±3.8），差异有统计学意义（ t=10.67， P<0.001）。对耳蜗内淋巴结积水，3D-real IR序列的检出率（89.7%，52/58）高于hT 2-3D-FLAIR序列（67.2%，39/58），差异有统计学意义（χ 2=11.1， P<0.001）；对前庭内淋巴积水，3D-real IR和hT 2-3D-FLAIR序列的检出率分别为77.6%（45/58）、74.1%（43/58），差异无统计学意义（χ 2=0.50， P=0.500）。 结论:静脉注射单倍剂量钆对比剂后，超长重复时间3D-real IR序列可比hT 2-3D-FLAIR序列更准确地显示MD患耳的内淋巴积水，具有更高的图像质量和内淋巴积水检出率。

目的:探讨MRI T2WI与三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE-MRV)对横窦内蛛网膜颗粒(AG)的诊断价值。方法:收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年1月至2019年4月行MRI常规扫描及3D CE-MRV检查的811例患者的影像学资料，分别记录MRI T2WI、3D CE-MRV能够显示横窦内AG的患者例数，AG的数量、大小、形态及与AG有关的静脉数量。结果:MRI T2WI显示184例(22.7%)患者存在242个AG，3D CE-MRV显示119例(14.7%)患者存在138个AG；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示AG的患者比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。将MRI T2WI检出的242个AG分为3D CE-MRV检出组(138个)和3D CE-MRV未检出组(104个)，3D CE-MRV未检出组AG的直径[(5.30±2.10) mm]明显小于3D CE-MRV检出组AG的直径[(6.14±2.03) mm]，差异有统计学意义( P<0.05)。MRI T2WI显示圆形或椭圆形AG 231个、分叶形AG 11个，而3D CE-MRV显示圆形或椭圆形AG 138个、分叶形AG 0个。MRI T2WI显示289条静脉与AG关系密切，3D CE-MRV显示97条静脉与AG关系密切；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示的与AG关系密切非Labbé静脉所占比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与3D CE-MRV相比，MRI T2WI对横窦AG诊断效率更高，能更好地显示AG的形态及与其毗邻的静脉。

目的:应用多模态影像三维重建联合显微解剖观察Trolard静脉及其相吻合静脉情况及临床意义。方法:回顾性分析2017年9月至2020年3月菏泽市立医院神经外科行头颅三维对比增强磁共振静脉血管成像(3D-CEMRV)检查的50例(100侧)患者的影像学资料，通过头颅MRI T1加权成像的三维磁化强度预备梯度回波序列、三维时间飞跃法血管成像序列和3D-CEMRV序列在3D Slicer软件中建立多模态影像三维重建模型，观察Trolard静脉及其相吻合的大脑中浅静脉、大脑浅静脉的形态并测量Trolard静脉的管径。将20具(40侧)尸头标本的动、静脉分别使用红、蓝色乳胶进行灌注，显微镜下观察Trolard静脉及其吻合静脉构成并测量Trolard静脉的管径。结果:50例(100侧)患者的三维重建模型中，Trolard静脉共117支，其中左侧61支，右侧56支，管径分别为(1.23±0.78)mm、(1.19±0.79)mm，两侧静脉管径的差异无统计学意义( t＝0.28， P＝0.784)；Trolard静脉单干型23侧(23%)、双干型26侧(26%)、三干型14侧(14%)、缺如型37侧(37%)；大脑中浅静脉单干型32侧(32%)、多干型62侧(62%)、无明显形成型6侧(6%)；大脑浅静脉及其吻合静脉的最小管径为1 mm。20具(40侧)尸头标本显微解剖观察中，Trolard静脉共41支，其中左侧22支，右侧19支，管径分别为(1.06±0.61)mm、(1.13±0.59)mm，两侧静脉管径的差异无统计学意义( t＝0.37， P＝0.712)；Trolard静脉单干型15侧(37.5%)、双干型10侧(25.0%)、三干型2侧(5.0%)、缺如型13侧(32.5%)；大脑中浅静脉单干型14侧(35.0%)，多干型23侧(57.5%)，无明显形成型3侧(7.5%)；显微镜下可观察到大脑浅静脉及其吻合静脉的最小管径为0.5 mm。显微解剖观察左、右侧Trolard静脉的管径与三维重建模型相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:Trolard静脉的解剖结构变异较大，三维影像重建模型可清晰地显示大部分Trolard静脉及其相吻合静脉，可弥补显微解剖的不足。

目的 探讨经静脉注射钆对比剂行内耳增强磁共振三维快速液体衰减反转恢复序列(three-dimensional fluid attenuated inversion recovery with CUBE,3D CUBE FLAIR)阳性内淋巴影像(positive perilymph image,PPI)及HYDROPS(HYbriD of reversed image of positive endolymph signal and native image of positive perilymph signal)图像在内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)中的诊断价值.材料与方法 回顾性分析患侧EH、对侧无EH患者资料及MRI图像22例.应用Image J软件在所获图像上勾画感兴趣区,测量同一图像上患侧及健侧的耳蜗底周与同侧小脑白质区信号强度比(signal intensity ratio,SIR)、同一侧前庭外淋巴与内淋巴间隙SIR;对PPI及HYDROPS图像上患侧耳蜗积水数量及前庭积水边界清晰程度评分.评估两种图像对患侧血-迷路屏障(blood-labyrinth barrier,BLB)通透性改变的显示情况、同侧前庭在两种图像上的成像效果、评估两种图像对耳蜗EH敏感性及前庭EH边界的显示情况.结果 PPI图像中患侧及健侧的耳蜗底周与同侧小脑白质区SIR之间的差异具有统计学意义(P<0.001);HYDROPS图像中患侧及健侧耳蜗底周与同侧小脑白质区SIR之间的差异具有统计学意义(P<0.001).PPI图像及HYDROPS图像上的患侧前庭外淋巴与内淋巴间隙SIR之间的差异具有统计学意义(P<0.001);PPI图像及HYDROPS图像上的健侧前庭外淋巴与内淋巴SIR间隙之间的差异具有统计学意义(P<0.001).PPI图像及HYDROPS图像诊断耳蜗EH的敏感性之间的差异具有统计学意义(P=0.030).PPI图像及HYDROPS图像患侧前庭内淋巴间隙边界清晰程度评分之间的差异具有统计学意义(P<0.001).结论 内耳钆增强磁共振3D CUBE FLAIR序列PPI及HYDROPS图像综合应用,有利于评估患侧BLB通透性、积水部位以及前庭EH边界的显示.

目的 探讨基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像(DISCO)技术在儿童脉管畸形的应用价值.方法 回顾性分析49例脉管畸形患儿的影像学资料.患者入院后均行DISCO动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,以病理结果为标准,评价DISCO DCE-MRI检查在诊断儿童脉管畸形中的准确率.结果 49例患者中5例为全身多部位病变,其余均为单发,共57个病变,经病理证实,毛细血管畸形(CM)7个,淋巴管畸形(LM)10个,静脉畸形(VM)16个(其中2个伴静脉石、1个伴血栓),动静脉畸形(AVM)15个(其中6个伴动静脉瘘),CM+LM+AVM 9个,DISCO DCE-MRI的诊断符合率分别为 100％、100％、93.7％、100％、88.9％,与病理学结果比较无统计学差异(P＞0.05).结论 DISCO技术有助于儿童脉管畸形的准确诊断及分类,可作为临床诊疗的依据,具有重要的应用价值.

目的 探讨T1-3D-GRE增强技术在脑静脉血栓(cerebral vein thrombosis,CVT)中的诊断价值.方法 回顾性分析108例经临床确诊的CVT患者的影像学资料,在MR平扫、3DCE-MRV及T1-3D-GRE增强的扫描图像上对病灶的信号特征及分布特点进行分析,分为浅静脉组、深静脉组及静脉窦组进行病灶计数,并将病灶数据用卡方检验进行统计学分析.结果 我们共检出CVT病灶172个,其中3DCE-MRV检出133个,检出率77.3％,T1-3D-GRE增强检出 155个,检出率90.1％.3D CE-MRV及T1-3D-GRE增强对静脉窦组及深静脉组的CVT的检出率,差异无统计学意义(P＞0.05).T1-3D-GRE增强对浅静脉组的CVT的检出率高与3D CE-MRV,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T1-3D-GRE增强对CVT的检出率高于3DCE-MRV,尤其对皮层静脉(浅静脉)血栓的检出,是一项很有价值的检查技术.

目的 比较四维对比增强磁共振血管成像(4D-CE-MRA)与三维相位对比磁共振静脉成像(3D-PC-MRV)在颅内静脉的应用价值.方法 24例行磁共振MRV检查的患者,分为两组分别行4D-CE-MAV和3D-PC-MRV检查,由2名资深影像诊断医师对脑深浅静脉及各静脉窦的显示情况进行评分,将每位患者的评分进行累计,采用配对样本t检验对结果进行统计学分析.结果 A组4D-CE-MRA的评分均值为17.5833分,B组3D-PC-MRV的评分均值为16.6667分,4D-CE-MRA检查所获得的图像质量评分明显高于3D-PC-MRV,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 4D-CE-MRA检查得到的图像质量优于3D-PC-MRV检查,4D-CE-MRA可以作为颅内静脉磁共振成像的首选检查方法.

目的:评估非对比剂增强磁共振三维完美采样可变翻转角优化对比序列(SPACE)检测下肢深静脉血栓的诊断价值.方法:94例疑似有下肢深静脉血栓(DVT)的患者做下肢血管超声检查和SPACE检查.以超声作为金标准,分别在静脉节段水平、单侧肢体水平和患者水平,计算SPACE检测深静脉血栓(DVT)的敏感度和特异度.通过计算Cohen kappa系数来评定SPACE评估DVT状态(不存在,不全闭塞,完全闭塞)的观察者间一致性.结果:SPACE检测DVT的敏感度/特异度为96.53％/99.90％(节段水平),95.24％/99.04％(单侧肢体水平),95.89％/95.24％(患者水平).SAPCE评估血栓状态的观察者间一致性好(Kappa=0.894±0.020,P=0.000).结论:非对比剂增强磁共振三维SPACE检测下肢深静脉血栓准确性高.对于那些不能做超声检查的患者,SPACE可以作为替代检查.