目的:观察白芍总苷与抗风湿药联合应用治疗类风湿关节炎的效果。方法:选取威海市中心医院2017年8月至2018年9月收治的类风湿关节炎患者200例为观察对象，采用随机数字表法分成研究组与对照组，每组100例。研究组应用白芍总苷加抗风湿药（DMARD S）二联及三联组合共5组，每组20例；对照组100例患者未加白芍总苷，单服抗风湿药（DMARD S）二联及三联组合共5组，每组20例。两组患者定期复诊，随访1年，并按统一制订的标准进行疗效评价。 结果:两组治疗前晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、红细胞沉降率、C反应蛋白比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；每组治疗后晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、血沉、C反应蛋白均较治疗前明显改善（均 P < 0.05）。治疗后A、B、C、D、E研究组与对照组比较晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、血沉、C反应蛋白均较治疗前明显改善（均 P < 0.05）。A、B、C、D研究组治疗后晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、红细胞沉降率、C反应蛋白比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；E研究组治疗后晨僵持续时间［（18.96±11.29）min］、关节肿胀指数（1.26±7.73）、关节压痛指数（1.93±3.76）、红细胞沉降率［（19.43±7.84）mm/h］、C反应蛋白［（2.13±3.92）mg/L］与A组［（29.31±42.36）min、（2.31±3.61）、（3.16±2.17）、（29.63±17.36）mm/h、（4.35±2.17）mg/L］、B组［（28.37±41.45）min、（2.37±4.2）、（3.69±3.24）、（27.49±18.45）mm/h、（4.28±1.63）mg/L］、C组［（29.69±41.63）min、（2.68±3.75）、（2.96±3.68）、（27.65±19.31）mm/h、（3.96±7.69）mg/L］、D组［（27.64±19.23）min、（2.19±4.95）、（2.81±4.15）、（26.54±65.32）mm/h、（3.19±6.39）mg/L］差异均有统计学意义（Hc=4.37、4.24、3.95、3.87；4.48、4.22、3.73、3.92；4.39、4.01、3.85、3.24；4.52、4.15、3.79、3.89；5.28、4.23、3.83、3.63，均 P < 0.05）。研究组总有效率为89.00%（89/100），对照组总有效率为61.00%（61/100），差异有统计学意义（χ 2=150， P < 0.001）。 结论:白芍总苷联合DMARD S口服，尤其是白芍总苷联合甲氨喋呤+叶酸+柳氮璜吡啶组，治疗效果好，患者耐受性好，是类风湿关节炎患者联合用药最佳选择，有着较高的临床推广应用价值。

幽门螺杆菌（Hp）感染已成为全球最常见的慢性感染之一，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及其癌前病变等疾病密切相关。根除Hp对于这些疾病的预防和治疗都有着重要作用。我国人口众多、人群Hp感染率高、卫生资源相对缺乏，采取全面Hp筛查和治疗策略的时机尚不成熟。目前临床常用的Hp根除方案包括标准三联疗法、非铋剂四联疗法和铋剂四联疗法，各方案的根除率有所差异，其中铋剂四联疗法的根除率最高，被推荐作为首选治疗方案。然而Hp感染在成功根除后仍存在复发情况，且复发可能与多种因素有关。此文对Hp的根除方案、根除后复发率及复发危险因素的相关最新研究进展作一综述，以期为Hp感染的预防和治疗提供新思路。

目的:观察以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果。方法:选择庆元县人民医院2016年9月至2018年9月收治的消化性溃疡患儿86例为观察对象，采用随机数字表法分为两组，每组43例。对照组采用以雷尼替丁为主的三联疗法治疗，观察组采用以奥美拉唑为主的三联疗法治疗，两组疗程均为30 d。比较两组幽门螺杆菌根除率、临床效果、胃肠激素水平及不良反应发生情况。结果:观察组幽门螺杆菌根除率、总有效率分别为97.67%(42/43)、95.35%(41/43)，均高于对照组的81.40%(34/43)、79.07%(34/43)，差异均有统计学意义(χ 2＝6.081、5.108，均 P<0.05)。治疗后，观察组促胃液素、胃动素分别为(75.29±8.31)μmol/L、(164.88±15.05)ng/L，均低于对照组的(81.07±8.96)μmol/L、(204.15±17.67)ng/L，差异均有统计学意义( t＝3.102、11.095，均 P<0.05)；观察组生长抑素为(22.67±3.95)ng/L，高于对照组的(18.31±3.31)ng/L，差异有统计学意义( t＝5.548， P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ 2＝0.938， P>0.05)。 结论:以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡安全有效，有助于根除幽门螺杆菌，降低胃泌素、胃动素和提高生长抑素水平。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道疾病，主要表现为持续的呼吸道症状和不可逆的气流受限，患病率高，病死率高。COPD的急性加重会导致肺功能的恶化和疾病的进展，是COPD管理的重点。而药物治疗可以改善COPD患者的症状、肺功能和生活质量，预防和治疗急性加重。COPD的三联吸入制剂包括长效抗胆碱能药物(LAMA)、长效β 2-受体激动剂(LABA)和吸入性糖皮质激素(ICS)，本文将围绕COPD三联吸入治疗的研究进展进行综述，为COPD的临床管理提供参考。

根治性膀胱切除术(radical cystectomy，RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer，MIBC)的主要手术方式，可有效提高患者的生存率 [1]。但RC手术创伤大，术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍、吻合口狭窄和输尿管反流等并发症，影响患者生活质量；同时会有一定的围手术期病死率。另外，部分高龄患者由于合并基础疾病不能耐受RC。保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MIBC患者的一种替代治疗方案。回顾性研究结果表明，在经过严格选择的患者中保留膀胱综合治疗的肿瘤控制效果与RC相当，同时能维持较好的生活质量，避免RC的手术创伤和潜在并发症 [2,3,4]。但保留膀胱综合治疗方案也面临放化疗的毒性作用、可能失去RC最佳手术时机等问题。较为公认的保留膀胱治疗优选方案为三联疗法(tri-modality therapy，TMT)，但目前保留膀胱综合治疗在国内开展较少，缺乏相应标准。因此，中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟(Chinese Bladder Cancer Consortium，CBCC)就有关MIBC患者保留膀胱综合治疗理想人群、治疗方案、随访和复发后治疗策略等具有临床参考意义的21个问题，通过会议讨论、投票形式形成共识，供全国同行在临床工作中参考。对于少数专家的特殊选择，文中未描述。

2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会(ASCO-GU)报道了尿路上皮癌诊疗的最新进展。围手术期治疗方面报道了肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和上尿路尿路上皮癌(UTUC)新辅助化疗效果预测的探索；保膀胱的匹配队列研究显示三联疗法(TMT)与根治性膀胱切除手术在肿瘤控制方面效果相当；免疫治疗在晚期尿路上皮癌、MIBC新辅助治疗和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)治疗方面均显示较有前景的效果；多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂和抗体偶联药物(ADC)在晚期尿路上皮癌治疗中显现抗肿瘤活性；会议还报道了尿路上皮癌疗效预测相关生物标志物的系列进展。

目的:评估幽门螺杆菌(HP)根除三联疗法在终末期肾病(ESRD)患者中的疗效。方法:根据关键词检索Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库，纳入相关文献，提取数据，通过Revman 5.03进行Meta分析。结果:荟萃分析共纳入8篇文献，受试者共计1200例，对照组888例，ESRD组312例。对照组进行HP三联疗法的有效人数为766例，有效率为86.3%；ESRD组进行HP三联疗法的有效人数为274例，有效率为87.8%，三联HP根除疗法的有效率合并OR值为1.05(95%CI：0.76～1.73)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:荟萃分析认为HP三联疗法在ESRD中疗效与普通人群相似。

目的:比较单纯化疗与化疗联合特瑞普利单抗和尼妥珠单抗新辅助治疗用于不可切除局部进展期或转移性阴茎鳞状细胞癌的效果及安全性。方法:回顾性分析2015年5月至2021年6月于中山大学肿瘤防治中心接受单纯化疗（化疗组）或化疗联合特瑞普利单抗及尼妥珠单抗新辅助治疗（三联治疗组）的33例Ⅳ期不可切除阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。均为男性，年龄［ M（IQR）］49.0（13.5）岁（范围：30~70岁），根据治疗方案分为化疗组（16例）和三联治疗组（17例）。采用Log-rank检验比较两组患者的中位无进展生存时间和中位总体生存时间，采用χ 2检验或Fisher确切概率法比较两组的客观缓解率、病理缓解率和不良反应发生情况。 结果:随访时间为28.1（19.2）个月（范围：1.5~33.4个月），三联治疗组的中位无进展生存时间长于化疗组（30.0个月比8.2个月，χ 2=3.998， P=0.046）。三联治疗组的中位总体生存时间尚未达到，化疗组为15.2个月（χ 2=3.298， P=0.069）。三联治疗组的客观缓解率（13/17比6/16，χ 2=5.125， P=0.024）和病理学完全缓解率（6/7比0， P=0.001）均高于化疗组。三联治疗组的主要Ⅰ~Ⅱ级不良反应为脱发（16例）、贫血（15例）和恶心（14例），化疗组则为贫血（14例）、脱发（12例）、食欲下降（12例）和恶心（11例）。三联治疗组与化疗组3级以上不良反应发生率的差异无统计学意义（8/17比6/16，χ 2=0.308， P=0.579）。两组均未观察到5级不良反应及治疗相关性死亡事件。 结论:与单纯化疗相比，化疗联合特瑞普利单抗和尼妥珠单抗新辅助治疗可改善晚期不可手术阴茎鳞状细胞癌患者的无进展生存时间，且不良反应与单纯化疗相似。

目的:探讨儿童幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染和根除治疗对小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）的影响。方法:采用病例对照研究方法。选取徐州医科大学附属医院2021年6月至2022年6月收治的具有腹胀、腹痛、腹泻症状，可疑消化系统疾病患儿68例，根据HP感染情况分为HP阴性组和HP阳性组。HP阳性组接受三联标准化HP根除治疗，14 d为1个疗程。比较两组SIBO阳性率、胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）评分，HP阳性组于停药4周和12周随访时进行胃肠道症状量化评估和乳果糖氢呼气试验，比较治疗前后SIBO阳性率和GSRS评分的变化。呈正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验；非正态分布的计量资料以 M（Q1，Q3）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验；多时点间比较采用Friedman检验，两两比较采用Nemenyi检验；计数资料组间比较采用四格表或配对χ 2检验。 结果:HP阴性组SIBO阳性率低于HP阳性组［36.1%（13/36）比62.5%（20/32）］，差异有统计学意义（χ 2=4.72， P=0.030）。停药4周后HP阳性组SIBO阳性率高于治疗前［87.5%（28/32）比62.5%（20/32）］，停药12周后低于治疗前［21.9%（7/32）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（χ 2=8.00 、P=0.008 ，χ 2=13.00、 P<0.001）。HP阴性组GSRS评分与HP阳性组比较差异无统计学意义（ P=0.098），HP阳性组32例患儿在规范HP根除停药4、12周后临床症状均较治疗前好转，GSRS评分均低于治疗前［8.0（6.0，12.8）、7.0（5.0，9.0）分比15.0（12.0，19.0）分］，差异均有统计学意义（ Z值分别 为-3.91、-4.68，均 P<0.001）。 结论:HP感染可导致可疑消化系统疾病患儿SIBO阳性率增加，规范三联根除HP疗法在治疗HP感染的同时可能造成SIBO进一步加剧，但这种影响可在停药12周后消除。