目的:长期维持质子泵抑制剂（PPI）治疗可能增加小肠细菌过度生长（SIBO）的风险，极少有研究关注老年人按需和长期维持PPI治疗对SIBO的影响。应用甲烷氢乳果糖呼气试验（LBT）研究老年人SIBO的患病率，探讨按需和长期维持PPI治疗对老年人罹患SIBO风险的影响。方法:回顾性分析2016年9月—2019年3月解放军总医院第二医学中心消化内科门诊的200例老年人，分为长期维持PPI治疗组、按需PPI治疗组和对照组，应用LBT检测SIBO的患病率，分析比较三组的SIBO患病率。结果:200例老年LBT受试者，SIBO患病率为71.5%（143/200）。PPI治疗和糖尿病（DM）是SIBO的独立危险因素。接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为77.1%（108/140），未接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为58.3%（35/60），差异有统计学意义（ P<0.01）。长期维持PPI治疗组SIBO患病率显著高于按需PPI治疗组和对照组（88.6%、65.7%和58.3%， P值均<0.01）。按需PPI治疗组与对照组相比，SIBO患病率差异无统计学意义（ P >0.05）。长期PPI治疗的老年人，PPI治疗时间>61个月者SIBO患病率明显升高。 结论:老年人长期维持PPI治疗增加SIBO患病风险，而按需PPI治疗则不会增加其风险。因此如果老年人必须接受长期PPI治疗，在原发病许可的前提下，尽量按需服用，而不是每日持续服用。

目的:分析幽门螺杆菌（ H. pylori）感染和根除治疗对小肠细菌过度生长（SIBO）的影响。 方法:连续纳入因消化道症状于2021年9至12月在北京大学第一医院消化内科门诊接受 13C尿素呼气试验检查且既往未接受根除治疗的患者，根据 13C尿素呼气试验诊断是否感染 H. pylori，分为 H. pylori阳性组和阴性组，乳果糖氢甲烷呼气试验诊断SIBO。 H. pylori阳性患者使用阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾方案治疗。停药6周复查 13C尿素呼气试验和乳果糖氢甲烷呼气试验。 结果:共纳入102例患者，男49例，女53例，年龄（42.1±9.9）岁。其中 H. pylori阴性49例， H. pylori阳性53例；SIBO阳性47例，阴性55例。 H. pylori阳性组和阴性组患者年龄、性别、体质指数、腹部症状及萎缩性胃炎比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 H. pylori感染者SIBO阳性率高于非感染者（60.4%比30.6%， P=0.003）；SIBO阳性者腹胀（36.2%比10.9%， P=0.002）和便秘（27.7%比1.8%， P<0.001）症状发生率高于SIBO阴性者。 H. pylori根除后SIBO检出率较治疗前下降（20.8%比60.4%， P<0.001），根除后SIBO缓解率为66.7%（20/30），患者便秘症状较前改善（6.0%比18.9%， P=0.008），其余胃肠道症状包括腹泻、腹痛、腹胀、纳差发生率均有不同程度的降低，但差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:H. pylori感染增加SIBO风险，含阿莫西林和甲硝唑的四联方案对 H. pylori感染合并SIBO有治疗作用。

目的:探讨儿童幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染和根除治疗对小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）的影响。方法:采用病例对照研究方法。选取徐州医科大学附属医院2021年6月至2022年6月收治的具有腹胀、腹痛、腹泻症状，可疑消化系统疾病患儿68例，根据HP感染情况分为HP阴性组和HP阳性组。HP阳性组接受三联标准化HP根除治疗，14 d为1个疗程。比较两组SIBO阳性率、胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）评分，HP阳性组于停药4周和12周随访时进行胃肠道症状量化评估和乳果糖氢呼气试验，比较治疗前后SIBO阳性率和GSRS评分的变化。呈正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验；非正态分布的计量资料以 M（Q1，Q3）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验；多时点间比较采用Friedman检验，两两比较采用Nemenyi检验；计数资料组间比较采用四格表或配对χ 2检验。 结果:HP阴性组SIBO阳性率低于HP阳性组［36.1%（13/36）比62.5%（20/32）］，差异有统计学意义（χ 2=4.72， P=0.030）。停药4周后HP阳性组SIBO阳性率高于治疗前［87.5%（28/32）比62.5%（20/32）］，停药12周后低于治疗前［21.9%（7/32）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（χ 2=8.00 、P=0.008 ，χ 2=13.00、 P<0.001）。HP阴性组GSRS评分与HP阳性组比较差异无统计学意义（ P=0.098），HP阳性组32例患儿在规范HP根除停药4、12周后临床症状均较治疗前好转，GSRS评分均低于治疗前［8.0（6.0，12.8）、7.0（5.0，9.0）分比15.0（12.0，19.0）分］，差异均有统计学意义（ Z值分别 为-3.91、-4.68，均 P<0.001）。 结论:HP感染可导致可疑消化系统疾病患儿SIBO阳性率增加，规范三联根除HP疗法在治疗HP感染的同时可能造成SIBO进一步加剧，但这种影响可在停药12周后消除。

目的:探究硫化氢呼气试验（hydrogen sulfide breath test，SBT）在小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth， SIBO）诊断中的应用价值。方法:纳入2019年4—12月某高校学生，进行消化道症状和1周膳食问卷调查，以及乳果糖氢-甲烷呼气试验（lactulose hydrogen-methane breath test，LHMBT）和SBT。分析呼气中氢、甲烷及硫化氢浓度并绘制硫化氢的受试者工作特征（ROC）曲线，确定SBT的阳性判断标准。结果:共纳入300名受试者，男84名、女216名，年龄17~32（21.6±2.4）岁。203名报告SIBO样症状，其中LHMBT阳性99名（48.8%）；无症状97名中，LHMBT阳性38名（39.2%）。摄入乳果糖90 min时呼气中硫化氢升高值和氢气升高值显著正相关（ r=0.516， P<0.01）；硫化氢绝对值和甲烷浓度显著正相关（ r=0.632， P<0.01）。以服用乳果糖后90 min时硫化氢绝对值≥62.5 ppb（×10 -9）或较基线值升高25.0 ppb为阳性判断值，敏感度、特异度和准确率分别为66.4%、79.1%和73.3%。硫化氢丰度与维生素B 12的摄入量显著相关（ P=0.011），阳性者便秘更为突出。 结论:乳果糖硫化氢呼气试验与氢-甲烷具有较高的一致性，对便秘患者具有更高的检出率，可作为诊断SIBO的重要补充。

目的 探究胃食管反流病(GERD)并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的临床特征,并进一步探究利福昔明对此类患者治疗效果.方法 统计2022年1月至2023年01月就诊于邯郸市中心医院及邯郸市第一医院的符合胃食管反流病纳入标准的患者149例,依据乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHBT)结果,将其分为GERD合并SIBO组(GERD-P组)与不合并SIBO组(GERD-N组).比较两组在一般资料(性别、年龄、体重指数BM1)与临床资料(不典型症状、食管外症状、并发症、内镜下表现、GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分)方面的区别.随后将GERD-P组随机分为治疗组(给予艾普拉唑10 mg qd联合利福昔明0.2g tid治疗4周)和对照组(单独给予艾普拉唑10 mg qd治疗4周),通过临床资料评价利福昔明治疗效果.结果 GERD-P组与GERD-N组相比,两组性别比例、年龄无差异(P＞0.05),CERD-P组的BMI,不典型症状、食管外症状及并发症比例,内镜下表现严重程度,GERDQ评分,RDQ评分,GERD-HRQL评分均高于GERD-N组,有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组在并发症方面无差异(P＞0.05),治疗组在不典型症状、食管外症状、内镜下表现缓解情况及GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分方面均优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 高BMI的GERD患者更容易合并SIBO,GERD合并SIBO患者的临床症状及相关量表评分均较GERD不合并SIBO患者严重.对合并SIBO的GERD患者,艾普拉唑联合利福昔明治疗临床效果优于单独艾普拉唑治疗效果.

目的 探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血内皮素(ET)、C型凝集素-1(Dectin-1)水平与小肠细菌过度生长(SIBO)、肝纤维化的关系.方法 选择 2021 年 10 月至 2022 年 10 月沧州市中心医院收治的 88 例NAFLD患者作为研究对象(设为NAFLD组),另选择同期在该院体检的 65 名健康体检者作为对照组.采用ELISA法检测受试者血清ET和Dectin-1 水平.采用Pearson相关系数法分析NAFLD患者外周血ET、Dectin-1 水平与SIBO的相关性.采用ROC曲线分析外周血ET、Dectin-1 水平对NAFLD患者肝纤维化的评估价值.结果 与对照组相比,NAFLD组的SIBO阳性率及血清ET、Dectin-1 水平均显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.001).与SIBO阴性组相比,SIBO阳性组的乳果糖氢呼气试验(LHBT)集值及血清ET、Dectin-1 水平均显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.001).Pearson相关性分析结果显示,NAFLD组血清ET、Dectin-1 水平与LHBT集值均呈正相关(r=0.552,P＜0.05;r=0.451,P＜0.05).与对照组相比,无肝纤维化组、轻度肝纤维化组和重度肝纤维化组的血清ET、Dectin-1 水平均显著升高,且随肝纤维化程度加重,血清ET、Dectin-1 水平随之升高(P均＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清ET、Dectin-1 水平评估NAFLD患者肝纤维化的最佳截断值分别为 65.63 pg/mL、18.52 pg/mL.血清ET和Dectin-1 联合检测评估NAFLD患者肝纤维化的曲线下面积(AUC)均大于单项检测,差异均有统计学意义(P均＜0.05),且联合检测的特异度较高.结论 与健康人群相比,NAFLD患者外周血ET、Dectin-1 水平均显著升高,且其水平与SIBO阳性率呈正相关.NAFLD患者外周血ET与Dectin-1 联合检测评估患者肝纤维化具有一定应用价值.

目的 探讨老年人幽门螺杆菌(HeIicobacterpyIori,Hp)相关性胃炎及体质量指数(BMI)与小肠细菌过生长(small intestine bacterial overgrowth,SIBO)的关系.方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月在河北省沧州市中心医院同时行胃镜及甲烷氢乳果糖呼气试验(lactulose breath test,LBT)检查的156例年龄≥65岁的慢性非萎缩性胃炎患者,根据有无Hp感染,分为Hp阳性组、Hp阴性组,分析比较2组SIBO阳性率;根据患者的BMI分为营养不良组(＜18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5～23.9 kg/m2)、超重组(24.0～28.0 kg/m2)、肥胖组(＞28.0 kg/m2),分析BMI与SIBO的关系.结果 156例患者中,SIBO阳性者109例(70％).Hp阳性组、Hp阴性组的SIBO阳性率分别为80％(76/95)、54％(33/61),Hp阳性组的SIBO阳性率高于阴性组(P＜0.05).不同BMI组中SIBO发生率差异有统计学意义,营养不良组中SIBO阳性者9例(75％),正常体重组中SIBO阳性者40例(56％),超重组SIBO阳性者46例(82％),肥胖组SIBO阳性者14例(82％).BMI增大或减小,SIBO发生率都会升高.结论 老年患者中Hp感染与SIBO相关,BMI过高或过低,SIBO发生率都会升高,低BMI可能是SIBO的结果,对于有轻微症状和易感因素的老年患者,早筛查、早治疗,可有效改善患者身体状态及生活质量.

目的 探究胃促生长素与小肠细菌过度生长(smallintestinal bacterial overgrowth,SIBO)的关系,并探讨其在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生进展中的潜在作用.方法 收集2017年6月至2019年5月在郑州人民医院诊断为NAFLD患者256例,根据小肠细菌生长情况,将NAFLD患者分为SIBO阳性组112例及SIBO阴性组144例.收集患者基本临床资料及血生化检验结果,包括性别、年龄、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、尿酸、肌酐等.采用乳果糖氢呼气试验法,了解受试者小肠内细菌生长情况,采用酶联免疫吸附试验法检测血清中胃促生长素水平,结果SIBO阳性组胃促生长素表达水平明显低于SIBO阴性组(P<0.001),胃促生长素用于诊断SIBO时,其敏感性及特异性分别为79.2％和54.5％.结论 胃促生长素对SIBO具有一定的诊断价值,胃促生长素可能通过影响患者SIBO,从而导致NAFLD的发生.

目的 通过美常安干预肠易激综合征(IBS)伴小肠细菌过度生长(SIBO)患者,探讨IBS与SIBO之间的关系.方法 选取40例IBS患者为IBS组,40例健康志愿者为对照组,两组患者治疗前均进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)明确SIBO情况.IBS组中SIBO阳性者予美常安干预,观察其治疗前后的症状变化,疗程结束后复查LHBT.结果 IBS组患者SIBO发病率为55.0％,对照组为10.0％,两组患者SIBO发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05);IBS组中SIBO阳性患者治疗后显效1例,有效12例,无效6例,脱落3例,有效率为68.0％,SIBO转阴率为57.9％.IBS组中SIBO阳性患者治疗前后腹胀程度、排便频率异常时间、排便时腹痛率及总积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBS患者SIBO发病率远高于健康者,美常安能改善IBS伴SIBO患者部分症状及SIBO发病率,IBS的发生与SIBO之间存在一定关系,但对于IBS患者单纯补充益生菌制剂疗效并不理想,仍需结合其他手段进行干预.

目的 探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长与内毒素及TLR2、TLR4表达的关系.方法 58例肝硬化患者和26例健康志愿者,采用显色基质鲎试剂试管法检测外周血内毒素浓度,流式细胞术检测外周血PBMC表面TLR2、TLR4的表达,乳果糖氢呼气试验(LHBT)评估小肠细菌过生长情况.结果 肝硬化组SIBO发生率为43.10％,显著高于健康对照组的7.69％(x2=10.32,P=0.001);肝硬化组LHBT小肠集值、外周血内毒索浓度、TLR2、TLR4高于健康对照组(t值分别为11.573、9.958、12.380、10.319,P均＜0.05);在肝硬化患者中SIB0阳性患者LHBT集值、外周血内毒素浓度、TLR2、TLR4水平高于SIBO阴性患者(t值分别为12.746、8.067、11.804、6.258,P均＜0.05).Pearson相关分析结果显示,肝硬化组、肝硬化SIBO阳性组的LHBT小肠集值与内毒素浓度、TLR2、TLR4呈正相关(P均＜0.05),且内毒素浓度与TLR2和TLR4呈正相关(P均＜0.05).结论 肝硬化患者小肠细菌过度生长更易出现高内毒素血症,并通过TLR2、TLR4的高表达引发炎症损伤,加重肝硬化病情.