尽管对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的救治能力不断提高，但其诊断治疗的理论和方法还需要进一步充实完善。在新冠肺炎的临床救治过程中，中西医结合辨证论治危重症的"三证三法"理论得到了一线医护人员和专家的广泛认可。基于"三证三法"理论研制出的血必净注射液被写入国家卫生健康委员会（卫健委）发布的新冠肺炎诊疗方案中。为了帮助临床医生更好地理解"三证三法"的理论内涵，更好地指导新冠肺炎的中西医结合治疗，中国中西医结合急救医学专业委员会组织专家编写了《中医"三证三法"诊治新型冠状病毒肺炎专家意见》，供大家参考。

目的 探讨肾虚三证对雌鼠子宫血管构筑的影响.方法 将雌性SD大鼠随机分为对照组、肾精亏虚组、肾阴虚组和肾阳虚组,每组 12 只.分别予反复超促排卵 5 次、甲状腺片联合利血平混悬液灌胃连续21 日和4℃羟基脲混悬液灌胃连续21 日构建肾精亏虚、肾阴虚和肾阳虚模型.造模成功后观察 15 日,于动情后期处死大鼠,各组随机选取 8 只大鼠取血及子宫,ELISA法测定血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗谬勒管激素(anti-meulerian hormone,AMH)、雌二醇(estrogen,E2)、孕酮(progesterone,P)水平,苏木精-伊红法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色并测量子宫内膜厚度,计数腺体数.剩余大鼠采用硫酸钡溶液进行血管灌注,微计算机断层扫描(microcomputed tomography,Micro-CT)观察并量化子宫血管构筑.结果 与对照组比较,三模型组大鼠血清FSH显著升高,E2、P、AMH和血管体积占比均下降(P<0.05);肾精亏虚组大鼠子宫内膜厚度,腺体数,子宫二、三、四级血管数减少(P<0.05);肾阴虚组大鼠子宫出血,一、二级血管平均直径和二、三、四级血管数减少(P<0.05);肾阳虚组大鼠子宫内膜厚度、腺体数、子宫各级血管平均直径减少(P<0.05).结论 肾虚三证能够造成雌鼠子宫内膜形态改变、容受性下降,子宫血管构筑的变化可能是原因之一.

天津作为最早的开阜城市,中西方文化的交流融汇也起步较早,因此较早形成了中西医结合特色的急救医学体系.在急救内科方面,天津市第一中心医院王今达教授为治疗脓毒症等危重病提出了"菌毒炎并治"与"三证三法"理论;在急救外科方面,天津市南开医院吴咸中院士提出了中西医结合治疗急腹症;在针灸方面,天津中医药大学郭义教授研究了十二井穴刺络放血治疗中风等颅脑疾病;在心肺复苏(CPR)后的脑保护方面,天津中医药大学第一附属医院急症部刘新桥教授提出了在亚低温治疗和神经保护剂治疗外,中医中药的重要性,并进行了深入研究.通过总结天津市的成就,并就此展望未来,提出建立多专业协作、中西医结合特色明显的急救中心的构想,为天津中西医结合急救事业的发展指明方向.

"三证三法"是中国急救医学先驱王今达教授提出的治疗脓毒症的中西医结合理论."卫气营血"辨证是清代名医叶天士提出的用于治疗温病的辨证理论."三证三法"理论中"毒热证"(即炎症"风暴")向?"血瘀证"(即凝血"风暴")的转化主要借鉴了"卫气营血"辨证中"卫、气分证"向"营、血分证"的传变关系,同时"毒热证"向"血瘀证"的转化是普通感染向脓毒症进展的分水岭.及时应用血必净注射液可以截断这种转化,这也是血必净注射液可以治疗脓毒症的原因之一.

脓毒症是由感染、手术、创伤等引起的全身炎症反应综合征(SIRS),死亡率高、治疗费用高、医疗资源消耗大,给医疗行业甚至是国家经济都带来了很大的负担,因此,找到治疗脓毒症的有效措施刻不容缓.目前针对脓毒症的发病机制,使用了一定的药物治疗,抗生素、糖皮质激素、血管活性药物等,但其治疗效果并不理想,副作用多,预后效果差,临床死亡率依然居高不下.中医讲究整体观念,辨证论治,对于脓毒症的治疗具有功效独特、副作用相对较小等优势,吸引了无数来自世界各地有志于解决脓毒症的科研及临床工作者们的目光.近年来,一些中药复方、中成药、单味中药及活性成分越来越多的作为新型药物用于预防、治疗脓毒症,并且得到了广泛的认可,在一定程度上降低了脓毒症患者的死亡率、炎性指标等,对于脓毒症的治疗起到了重要的作用.本文就核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在脓毒症中的作用及以NF-κB信号通路相关蛋白为作用靶点的中药治疗脓毒症的研究进展进行综述.

实验动物是生命科学研究的基础和重要支撑条件,被称为"活的试剂".SPF级动物实验室是生命与医学科学研究中公认的标准动物实验室.动物实验会涉及到生物安全相关的实验,实验动物生物安全问题日益成为人们关注的焦点.通过分析温州医科大学实验动物中心SPF级屏障系统生物安全相关的人员、实验室、实验动物三个方面的措施,在此基础上,提出了"三面三证,以证促管"的管理方法,进一步探讨高校SPF级动物实验室生物安全管理与防范.

目的:探讨支气管哮喘慢性持续期患者中医证素分布规律,评估并比较其生命质量差异,为临床辨证论治提供参考依据.方法:采用回顾性病例调查,纳入199例门诊哮喘患者,运用描述性分析和方差分析等统计学方法,总结哮喘慢性持续期门诊患者的中医证素规律,并比较其生命质量差异.结果:199个病例提取的11个证素中,病性证素以寒频率最高(23.6％),其次为热(21.8％)、风(20.5％)、湿(13.7％)、痰(11.4％)、燥(9.1％),病位证素以表频率最高(30.2％),其次为肺(27.1％)、肝(18.1％)、肾(17.1％)、脾(7.5％);证素组合形式共三种,为二证素、三证素、四证素组合,以三证素组合(55.3％)最多;病位不同的患者生命质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05),病位在肺的患者生命质量评分最高,病位在肾的最低.结论:支气管哮喘慢性持续期患者以表、肺为主要病位,寒、热、风等病性证素错杂相间,病机复杂,伤及于肾时生命质量最差.

20世纪70年代,以王今达教授为代表的老一辈专家开创了中国中西医结合危重病急救的先河,建立了具有中国特色的中西医结合危重病急救医学学科体系,开展了中西医结合危重病急救的临床及基础科研工作,经过了近40年的不懈努力,全国的学科发展取得了骄人的成绩.王今达教授是我国危重病急救医学学科的奠基人,是中国中西医结合危重病急救医学学科的创始人,他创立的中西医结合危重病急救医学学科体系已被当今医学界广泛应用.他提出的对感染性多脏器衰竭(MOF)施行"菌毒并治"理论,以及对临床危重病患者的救治大多可以归纳为"三证三法"的救治体系,使感染性MOF的病死率从100%下降到50%以下,使我国危重病急救医学达到世界先进水平.重温历史,梳理王今达教授中西医结合危重病急救医学事业的发展脉络,必将对我国中西医结合危重病急救医学事业的持续发展起到促进作用.

新型冠状病毒肺炎的最新诊疗方案(第四版)已经印发,诊疗方案中突出了中西医结合治疗理念,并3次提及血必净注射液.血必净注射液是基于"三证三法"理论研制而成."三证三法"理论是20世纪70年代王今达教授及其团队提出的关于危重疾病的中西医结合辨证理论体系,是王今达学术思想的主要内容之一."三证三法"理论具有深厚的中医理论基础支撑,并且仍在不断地丰富与完善,同时也有多个循证数据支持.因此,"三证三法"具有丰富的理论内涵和顽强的生命力.

脓毒症是涉及机体多个系统甚至多个脏器的复杂病症,"三证三法"是中医研究脓毒症总结出的经典证型,而肺在病程发展中是机体常见的受累器官,且肠道菌群多样,故肺与大肠相表里是脓毒症中医辨证施治过程中不可忽视的关系.凉膈散是温病经典组方,以清上泻下解毒为功效,组方原则体现了肺肠关系,根据脓毒症各个证型阶段灵活用药,有助于拓展脓毒症中医治疗思路.