蔡圣朝认为脑卒中后运动性失语的病因病机主要与心肾相关,肾精亏虚为发病之本,心血瘀阻为发病之标,应辨经论治.蔡圣朝提倡针药杂合以治,运用多种刺灸法联合自拟开窍解语汤口服及自拟解语膏穴位敷贴.

早发性卵巢功能不全性不孕属中医“虚劳”范畴，病机虽与五脏功能失调、气血阴阳亏虚相关，却以肾精亏虚为主，临床以“劳者温之”为治则，在运用四物汤、六味地黄汤等滋补肝肾的基础上，配伍蛤蚧等甘温、血肉有情之品阴阳同调，并佐以润肺、泻心、健脾、疏肝之品兼顾五脏。同时，需结合月经周期的不同阶段用药，黄体期以补肾复经汤增内膜、促月事或调整月经周期；卵泡期以养膜优卵促孕汤养内膜、促优卵助孕为主。治疗过程需嘱患者注重饮食、运动及情绪的调整。

王行宽教授认为缺血性脑卒中属中医学"缺血性中风""中风"等范畴,可从"缺血性中风"论治.缺血性脑卒中恢复期病证之本为肾精亏虚,髓海不足,病证之标为风阳扰络,痰瘀阻滞脑络,病理因素涉及虚、风、痰、瘀、热、毒,病变常累及肝、肾、脑等脏腑.故从肝肾立论,以补肾健脑法与化瘀通络法联合应用治疗缺血性脑卒中恢复期,同时兼顾风、痰、热、毒等关键致病因素,临床常选用健脑通络汤加减,疗效明显,体现了王行宽教授"多脏调燮、扶正祛邪、综合治理、杂病治肝"的学术思想.

[目的]研究黄精对中年房劳肾精亏虚模型大鼠免疫功能紊乱的调节作用.[方法]采用"中年雄鼠+雌雄同笼"方法制备中年房劳肾精亏虚大鼠模型,模拟中年男性因房劳致肾精亏虚引起的免疫功能紊乱状态.实验期间测定大鼠脾脏系数;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察脾组织形态学变化;测定骨髓中性粒细胞和淋巴细胞占比,外周血淋巴细胞数量及其占比和中性粒细胞占比;脾淋巴细胞增殖试验检测脾脏淋巴细胞增殖能力;流式细胞术测定脾组织T淋巴细胞亚群占比;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)检测脾组织细胞凋亡情况;免疫印迹检测脾组织与增殖相关蛋白磷酸化磷脂酰肌醇 3-激酶(phospho-phosphatidylinositol 3-kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶 B(phospho-ptotein kinase B,p-AKT)和与凋亡相关蛋白 B 淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关 X(Bcl-2 associated X,Bax)蛋白表达.[结果]黄精可降低中年房劳肾精亏虚模型大鼠骨髓和外周血中性粒细胞占比,升高骨髓淋巴细胞占比,升高外周血淋巴细胞数量及其占比,降低脾组织T淋巴细胞(CD4+/CD8+)比值,提高脾组织T淋巴细胞增殖能力,减少脾组织内的细胞凋亡,升高脾组织中与增殖相关蛋白p-PI3K和p-AKT的表达.[结论]黄精通过影响T淋巴细胞及其亚群占比,改善中年大鼠因肾精亏虚引起的免疫功能紊乱,其机制可能与调控脾组织与增殖相关蛋白PI3K/AKT的表达有关.

[目的]观察参乌益智胶囊治疗肾精亏虚型轻度卒中后认知障碍(PSMCI)临床疗效及对血清炎症因子、脑部血流情况的影响.[方法]纳入2022年9月-2023年3月共96例肾精亏虚型PSMCI患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例.两组均给予控制血压、血糖等基础治疗,在此基础上,对照组采用尼莫地平片治疗,治疗组予以参乌益智胶囊联合尼莫地平片治疗.两组均治疗8周,比较两组治疗前后简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知检查量表(MoCA),日常生活能力量表(ADL)、中医证候积分量表评分、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hey)含量、脑动脉血流平均流速(Vm)和不良反应差异.[结果]治疗后,治疗组总有效率89.58％(43/48),对照组总有效率为66.67％(32/48),治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后MMSE评分、MoCA评分,ADL评分均上升(P＜0.01),中医证候总积分下降(P＜0.01);治疗组上述评分均优于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的血流速度明显增加(P＜0.05).[结论]参乌益智胶囊可降低炎症因子水平,提高血流速度良性增加脑部灌流,显著改善肾精亏虚型轻度卒中后认知障碍患者的临床症状,提高患者记忆和认知功能,改善生存质量.

目的:探讨针灸治疗弱精子症不育患者的辨证取穴规律,为临床治疗弱精子症不育患者提供帮助.方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)等数据库有关针灸治疗弱精子症的相关文献,提取症状、取穴处方信息构建医案数据库,采用隐结构模型、频繁项集的数据挖掘方法,分析针灸治疗弱精子症的辨证取穴规律.结果:纳入文献35篇,涉及症状62种,穴位49个.高频症状包括腰酸、神疲乏力等,高频腧穴包括关元、肾俞等.对症状、腧穴、证型进行频繁项集分析,挖掘出症状-腧穴频繁项集4项,包括耳鸣+头晕+腰酸+关元+肾俞等;证型-症状频繁项集4项,包括肾精亏虚证+健忘+性欲淡漠+神疲乏力+脉细等;证型-症状-腧穴频繁项集4项,包括肾精亏虚证+性欲淡漠+神疲乏力+头发易脱+关元等.结论:针灸治疗弱精子症多以关元、肾俞、足三里为主穴.

目的 探讨五子衍宗丸对黄体功能不全不孕(肾精亏虚)患者的治疗效果.方法 选取衡水市第二人民医院2020年2月至2022年1月收治的120例黄体功能不全不孕(肾精亏虚)患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组予以地屈孕酮治疗,观察组予以地屈孕酮联合五子衍宗丸治疗.比较两组治疗前后症状评分、疗效、治疗前后内分泌和代谢指标、安全性及妊娠成功率.结果 治疗后两组主症、次症评分与总分均降低且观察均较低(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,以及高温相持续时间(HTPD)、高低温差(HLTD)、基础体温曲线高温相评分(HPS)均升高,且观察组均较高(P＜0.05);两组移行天数均减少且观察组较少(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组妊娠成功率高于对照组(P＜0.05).结论 对黄体功能不全不孕(肾精亏虚)以五子衍宗丸联合地屈孕酮治疗可减轻症状、增强效果、改善内分泌及代谢状态,安全性高,且能显著提高妊娠成功率.

男性不育症属中医"无子""艰嗣"等范畴.本病病因病机趋于复杂化,与肾、精室等脏腑密切相关,多表现为肾虚精亏,精室失用.本文将"肾虚精亏,精室血瘀"作为男性不育症发生的核心病机,认为其本虚在肾,血瘀在精室.在此基础上,拟定了"补肾、活血"的治疗原则,从补肾填精、补肾益气、补肾滋阴、补肾助阳立法,兼顾畅达精室血脉,改善本病诸症.此外,在应用补肾活血法时,也可参考"脑-心-肾-精室"轴的辨治思路,促进周身气机的协调有序.

形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知.卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢功能丧失的终末阶段,是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题.中医认为,人是形、气、神三位一体的有机整体,形、气、神三者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能.该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制,并基于恢复形气神三位一体正常态的治疗思想,采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗.基于"形气神三位一体生命观"论治卵巢早衰性不孕,可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识,充分发挥中医调经种子的优势.

随着人们生活方式及饮食结构的变化,代谢性疾病逐年高发,并且其中枢神经系统发症,如糖尿病脑病日益受到人们的关注.糖尿病脑病的发病机制复杂且尚不明确,目前西医尚无有效治疗药物并且临床缺乏个性化治疗方案.中医学认为糖尿病患者阴阳两虚,久病入络,气机逆乱,肾精亏虚,故而浊毒内生,损伤脑络,发为脑病.参考文献及临床研究,总结归纳糖尿病脑病患者表现的常见证候类型:肾虚髓减证,脾肾两虚证,痰浊瘀阻证,肾虚瘀阻证,气阴两虚、瘀阻证.基于传统中医药理论的辨证论治可有效改善糖尿病患者的认知损伤及证候表现,实现临床个性化诊疗和精准用药,显著体现中药临床价值及优势.文章主要对目前临床辨证论治糖尿病脑病的中药复方及其机制进行了系统整理,以期为临床精准防治糖尿病脑病提供参考依据.