目的:研究中度、重度慢性持续期哮喘患者在阶梯治疗过程中呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和支气管舒张试验中第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV 1)改变率的动态变化以及相关性。 方法:入选160例中度、重度慢性持续期的哮喘患者，根据《全球哮喘防治创议》(2015版)进行规范化的治疗，每3个月测定1次患者的FeNO数值，完成哮喘控制测试量表(asthma control questionnaire，ACQ)，以及支气管舒张试验检测，持续1年。结果:160例患者经规范治疗，ACQ评分逐渐降低，FeNO数值下降，FEV 1改变率下降，两者存在显著相关性。 结论:中度、重度慢性持续期的哮喘患者经过规范化的治疗后FeNO与支气管舒张试验FEV 1改变率的动态改变呈正相关，可作为基层医院规范化管理和治疗中度、重度慢性持续期哮喘患者的理论依据。

高峰教授治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠时，善于运用脏腑辨证理论，重视肺、脾、肾之虚损证候的偏颇，着重增强患者机体自身免疫力以预防疾病急性加重，其提出在临床控制期宜培土生金，慢性持续期当肺肾同治，久病入络则兼以活血通络，并注意兼症同治。基于此思路治疗本病可改善呼吸系统症状和疾病预后，解决患者大便异常和睡眠障碍，提高患者生活质量。

目的:评价补肾平喘颗粒治疗肾虚型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年3-8月上海中医药大学附属市中医医院肺病科门诊支气管哮喘患者100例，采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组，每组50例。在常规治疗基础上，治疗组加用补肾平喘颗粒剂，对照组加服补肾平喘颗粒模拟剂。2组均治疗6周。观察治疗前后哮喘症状积分、哮喘控制测试表(Asthma Control Test, ACT)评分、呼气峰流速占预计值百分比(Peak expiratory flow/predicted value，PEF%)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果:共91例患者完成临床研究，其中对照组45例，治疗组46例。治疗组总有效率为93.5%(43/46)、对照组为77.8%(35/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.579， P=0.032)。治疗后，治疗组中医证候积分、ACT量表评分、PEF水平均高于对照组( t值分别为2.802、3.420、8.938， P值均<0.01)，EOS水平低于对照组( t=3.481， P=0.001)。 结论:补肾平喘颗粒结合西医常规疗法可有效改善肾虚型支气管哮喘慢性持续期患者的临床症状及哮喘控制水平，提高PEF水平，减轻气道炎症。

佘继林教授治疗小儿哮喘有一整套辨证思路和经验方剂。在哮喘急性发作期主张抓住哮、喘、痰、咳4个主要标症立法组方。佘继林教授认为，慢性持续期的治疗最为关键，强调灵活把控扶正与祛邪的尺度，治疗靶向更要涵盖哮喘的合病、并病与继发病症。在慢性持续期的中晚期和临床缓解期，采用个体化膏方扶正固本、巩固治疗可解决儿童哮喘长期治疗依从性差的问题。

目的:观察加味生脉散联合铺灸法治疗慢性持续期肥胖型哮喘的临床疗效.方法:选取90例肥胖型哮喘患者,根据随机数字表法分为A、B、C 3组各30例.A组予加味生脉散治疗,B组予药物铺灸法治疗,C组予加味生脉散联合药物铺灸法联合治疗,连续治疗4周.比较3组治疗前后中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC]、血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、干扰素-γ(INF-γ)、免疫球蛋白E(IgE)、脂联素、瘦素],并比较3组不良反应发生情况.结果:治疗后,3组中医证候评分均降低(P＜0.05),且C组低于A组、B组(P＜0.05);3组ACT评分均升高(P＜0.05),C组高于A组、B组(P＜0.05);A、B 2组中医证候评分、ACT评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组FVC、FEV1/FVC、PEF均升高(P＜0.05),且C组均高于A组、B组(P＜0.05);A、B 2组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组血清IL-6、IL-18、IgE、瘦素均降低(P＜0.05),且C组低于A组、B组(P＜0.05);3组脂联素、INF-γ均升高(P＜0.05),且C组高于A组、B组(P＜0.05);A、B 2组上述血清指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组均未发生严重不良反应.结论:加味生脉散联合铺灸法治疗慢性持续期肥胖型哮喘患者,可改善哮喘情况,减轻临床症状,改善肺功能,其作用机制可能与调控细胞因子和炎性因子水平、降低炎症反应、改善中医体质有关.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

目的:观察太子参五味子汤联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘慢性持续期的临床疗效.方法:纳入82例支气管哮喘慢性持续期患儿,随机分为治疗组42例和对照组40例.对照组患儿给予常规剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组患儿给予太子参五味子汤口服联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,两组治疗周期均为3个月.评价两组患儿的临床疗效;比较两组患儿的急性发作情况;治疗前后评价并比较两组患儿的中医证候评分;治疗前后,测定两组患儿的血清总免疫球蛋白E(TIgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平,比较两组患儿的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)实测值占预计值的百分比及FEV1/FVC.结果:治疗过程中,治疗组2例患儿被剔除,最终纳入统计分析者治疗组40例、对照组40例.①治疗后,两组患儿的临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗3个月期间,治疗组6例患儿出现哮喘急性发作,对照组11例患儿出现哮喘急性发作,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗后,两组患儿的各项中医证候评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且治疗组患儿的咳痰、汗出、饮食、大便证候评分低于对照组(P＜0.05).④治疗后,治疗组患儿的FEV1实测值占预计值百分比较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组患儿的FEV1、FVC实测值占预计值百分比及FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05).⑤治疗后,两组患儿的TIgE水平较治疗前均降低(P＜0.05),治疗组患儿的FeNO水平较治疗前亦降低(P＜0.05),且治疗组患儿的TIgE水平低于对照组(P＜0.05).结论:太子参五味子汤口服联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗哮喘慢性持续期患儿,可有效改善患儿的临床症状,降低哮喘急性发作风险,改善肺功能.

目的 观察宣肺解痉方治疗支气管哮喘的临床疗效,并基于核因子(nuclear factor,NF)-κB通路探讨宣肺解痉方改善气道重塑的作用机制.方法 将河北中医药大学第一附属医院呼吸二科收治的 68 例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为 2 组,对照组患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5 μg)治疗,治疗组患者在此基础上加用宣肺解痉方中药汤剂,连续治疗30d后,比较 2 组患者临床症状评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、迷你哮喘生活质量问卷(mini asthma quality of life questionnaire,MiniAQLQ)评分及肺功能、气道重塑血清指标的变化.结果 治疗组患者总有效率、ACT与MiniAQLQ评分、肺功能指标、人核因子κB抑制蛋白(nuclear factor-kappa-b inhibitor,IκB)α表达水平均较对照组明显上升(P<0.05);临床症状评分、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9 与NF-κB p65 表达水平均较对照组明显下降(P<0.05).结论 宣肺解痉方可以明显降低支气管哮喘慢性持续期患者血清中TGF-β1、MMP-9 表达,提高临床疗效,其作用机制可能与通过下调NF-κB信号通路降低气道炎症水平有关.

目的:观察宣肺解痉方对支气管哮喘患者NF-κB信号通路表达的影响,探讨其改善哮喘患者气道炎症水平的作用机制.方法:以河北省中医院呼吸科门诊收治的 80 例支气管哮喘慢性持续期患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用宣肺解痉方治疗,两组均连续治疗 30 天.观察两组患者治疗前后中医症状体征积分及 ACT、AQLQ 评分,检测肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC),检测两组患者治疗前后血清IL-4、TNF-α、NF-κB P65、IκB-α水平.结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者临床症状体征积分及IL-4、TNF-α、NF-κB P65 水平显著降低,ACT评分、AQLQ评分、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、IκB-α水平显著升高(P<0.05),且观察组各项指标改善均显著优于对照组(P<0.05).两组治疗均未见不良反应.结论:在常规西药治疗基础上加用复方宣肺解痉方治疗支气管哮喘慢性持续期患者可显著改善临床症状及肺功能水平,提高生活质量,改善气道炎症,其机制可能与下调NF-κB信号有关.

哮喘即支气管哮喘,是慢性气道炎症,临床主要表现为反复发作性的喘促气急、喉间哮鸣、呼气延长等,是儿童常见病.数据统计全球约有 3. 34 亿儿童患哮喘,其中我国约3000 万,近年来随着气候变化和空气污染的加剧,儿童哮喘患病率呈逐年上升趋势,严重影响患儿的身心健康及生长发育[1].