目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用。方法:选取2014年1月至2019年12月温岭市第一人民医院收治的怀疑咽喉部良性或恶性病变患者512例，应用白光内镜检查和NBI内镜检查并取活检，以病理组织学结果为诊断的金标准观察NBI在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的价值。结果:NBI内镜在病变轮廓及黏膜下微血管形态图像显示清晰度优于白光内镜(χ 2＝457.497、293.209，均 P<0.05)。NBI内镜对恶性肿瘤的诊断符合率、灵敏度、阴性符合率均高于白光内镜(χ 2＝10.131、6.197、4.084，均 P<0.05)。NBI内镜Ⅰ～Ⅱ型诊断良性病变的灵敏度90.65%、特异度96.88%，NBI内镜Ⅲ～Ⅳ型诊断轻-中度不典型增生的灵敏度80.99%、特异度97.52%，NBI内镜Ⅴa型诊断重度不典型增生的灵敏度15.18%、特异度98.54%，NBI内镜Ⅴa～c型诊断浸润癌的灵敏度93.24%、特异度96.93%。 结论:与白光内镜比较，NBI内镜能更清晰显示病变轮廓及黏膜下微血管，能更准确地诊断咽喉部恶性肿瘤，尤其是对癌前病变及早期恶性肿瘤的识别度更高，在咽喉部恶性肿瘤的早期诊断中具有重要的临床应用价值。

声带白斑是引起声音嘶哑的常见病因，由于病理类型复杂多样，其诊疗方案难以制定，容易导致临床上的过度诊疗及增加误诊、漏诊几率。通过电子喉镜对声带白斑病变的形态学特征及窄带成像内镜对病变的黏膜上皮内乳头样毛细血管袢的观察，可无创预测声带白斑的病理性质，为声带白斑的精准诊疗提供依据。本文将探讨电子喉镜、窄带成像内镜及两者相结合对于预测声带白斑病理性质的价值，为临床诊疗服务。

目的 分析行支撑喉镜CO2激光术后复发的早期声门型喉癌患者的窄带成像(NBI)内镜特征.方法 回顾性分析2017年1月～2023年12月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌患者中,行支撑喉镜CO2激光术后复发者.系统收集复发者术前、术后1个月、3个月、6个月等不同时间点的病史、治疗方式、喉镜检查、影像学检查和病理结果,总结复发者NBI内镜特征.结果 18例行支撑喉镜CO2激光术后复发的早期声门型喉癌患者,NBI内镜诊断喉癌复发的诊断率显著高于普通白光内镜(88.89％vs.55.56％,χ2=4.985,P=0.026).所有复发患者按ELS分型,上皮内乳头样毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)均为垂直血管;按Ni分型,72.22％(13/18)IPCL为V型,27.78％(5/18)IPCL仅表现为可疑异常新生血管(点状或扩张弯曲).术后随访时的NBI内镜特征显示:术后1个月、3个月、6个月,术区表面有异常IPCL的患者比例分别为0.00％、27.78％(5/18)、61.11％(11/18),差异有统计学意义(χ2=16.164,P<0.001),即喉癌复发患者随访时间越长,NBI内镜下术区表面有异常IPCL的患者比例越高.结论 对行支撑喉镜CO2激光术后的早期声门型喉癌患者,当NBI内镜下出现Ⅴ型IPCL或点状、扩张弯曲的可疑新生血管时,可能早期提示喉癌复发.

目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对西宁地区咽喉癌及癌前病变的早期诊断价值.方法 选取咽喉癌及癌前病变患者50例,都进行NBI联合放大内镜模式下诊断,并进行病理诊断.结果 50例患者在内镜白光下评分为(2.41±0.78)分,而在NBI联合放大内镜模式的评分为(3.50±0.61)分,对比差异有统计学意义(P＜0.05).不同模式下患者的上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)分型对比差异也有统计学意义(P＜0.05),内镜白光模式下多为Ⅰ型与Ⅱ型分型,而NBI联合放大内镜模式下多为Ⅱ型与Ⅲ型分型.内镜白光模式下诊断咽喉癌的敏感度与特异度为85.7％和84.2％,而NBI联合放大内镜模式诊断的敏感度与特异度为97.1％和93.3％,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合放大内镜诊断咽喉癌及癌前病变能清晰显示病变特征,有效判定上皮内乳头样毛细血管袢分型,提高诊断敏感度与特异度,具有很高的临床实用价值.

头颈部恶性肿瘤以鳞癌为主,早期发现非常困难.窄带成像(NBI)内镜是一种对黏膜浅表病变具有重要临床诊断价值的新技术,通过增强对比度发现黏膜表面的微小浅表病变,通过黏膜表面突出显示的微血管形态判断病变的性质.NBI内镜与普通白光内镜操作相似,二者之间的切换简单方便,目前NBI内镜在头颈部中喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻咽癌、口腔癌、鼻腔癌及原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌的诊断中均有应用,通过观察黏膜表面微血管的形态变化,如上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL),能够发现普通内镜及影像学检查难以发现的病灶,为鼻咽喉部恶性肿瘤的早期诊断提供了一种新的辅助手段.

目的:探讨窄带成像(NBI)内镜技术在克服声带白斑遮蔽黏膜微血管形态中的应用.方法:斑块遮蔽其下方微血管形态的声带白斑患者89例,根据斑块周围上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)形态对NBI内镜下斑块周围微血管表现分组,NBI内镜下良性组(20例)行黏膜下声带切除术,可疑恶性组(45例)行声韧带下声带切除术,恶性组(24例)行经声带肌的声带切除术.在此基础上行支撑喉镜下活检,并与组织病理学进行比较.结果:病理类型为单纯鳞状上皮细胞增生10例、轻度异型增生8例、中度异型增生21例、重度异型增生和原位癌41例、浸润癌9例.声带白斑NBI内镜下病变性质的恶性程度与病理分型的恶性程度行Spearman相关分析,呈显著正相关(r =0.725,P＜0.01).结论:NBI内镜可克服声带白斑的“雨伞效应”,白斑周围黏膜的微血管形态与病理学结果具有很好的相关性,且NBI内镜有助于判断声带白斑的活检深度.

目的 探讨客观嗓音评估利咽开音方治疗声带白斑患者的临床效果.方法 选取2017年3月至2019年10月收入南京中医药大学第二附属医院的声带白斑患者69例为研究对象.采用随机数字表法将其分为研究组(35例)与对照组(34例).对照组给予常规西药治疗,研究组给予常规西药联合利咽开音方治疗,并进行计算机嗓音客观分析.观察两组患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、基频扰动商(PPQ)、噪谐比(NHR)及最长发声时间(MPT)等客观嗓音,上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)分型,临床疗效及不良事件.结果 治疗后,研究组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IPCL分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组Jitter、Shimmer、PPQ、NHR及MPT较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良事件反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取利咽开音方治疗声带白斑,并进行客观嗓音评估后发现,利咽开音方在治疗声带白斑,改善嗓音方面效果确切.

目的 研究早期食管基底细胞样鳞状细胞癌(EBSCC)的内镜特征、治疗效果及预后.方法 回顾性分析2014年1月-2020年12月该院发现并行ESD治疗的早期EBSCC患者32例(EBSCC组),纳入同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的普通典型早期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者96例作为对照组(ESCC组),对比分析两组患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、内镜特征、治疗结果及生存率等.结果 两组患者发病年龄(P=0.746)、性别(P=0.506)、肿瘤大小(P=0.423)和肿瘤浸润深度(P=0.914)比较,差异均无统计学意义.两组患者肿瘤均好发于食管中段,内镜下分型以0-Ⅱb型为主,所有病灶表面黏膜均粗糙和/或糜烂,放大内镜观察上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL),以B1型为主,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).EBSCC组较ESCC组病灶表面白斑出现的概率更高,差异有统计学意义(56.25％和26.04％,χ2=9.88,P=0.002).碘液染色:EBSCC组有17例(53.12％)为不染或淡染,15例(46.88％)有斑驳状不染改变(即碘不染区域中可见岛状染色斑点或者深染斑点);ESCC组有72例(75.00％)为不染或淡染,24例(25.00％)有斑驳状不染改变,两组患者碘液染色后改变比较,差异有统计学意义(χ2=5.42,P=0.020).两组患者治疗后生存率比较,差异无统计学意义(93.75％和96.88％,χ2=0.62,P=0.429).结论 早期EBSCC内镜下表现不一致,病灶表面白斑、碘液染色后呈斑驳状不染改变和放大内镜结合窄带成像技术观察到B型血管,提示可能存在基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)成分.早期治疗EBSCC可提高患者生存率,改善预后.