目的 探讨智慧医养照护团队服务模式对居家老年人生活质量的影响,为未来智慧医养照护团队服务模式的优化和推广提供科学依据.方法 选取2021年5月至2022年4月参与成都市成华区健康敲门行动上门服务的100例居家老年人为研究对象,采用便利抽样法根据老年人入组顺序随机分为对照组和观察组,每组50例.两组老年人均给予常规干预,观察组在常规干预基础上予以智慧医养照护团队服务模式进行居家照护.两组干预前后采用老年人能力评估标准表[日常生活活动能力评分表(ADL)、精神状态与社会参与能力评分表(PAP)、感知觉与沟通能力评分表(SCAA)]评定老年人的生活质量,根据老年人能力评估标准表和老年综合征罹患情况表的评估结果,对照护理需求等级评定表,将研究对象分为轻度失能(1级)、中度失能(2级)、重度失能(3级)3个等级,评定干预前后老年人失能改善情况.结果 干预后,观察组ADL、PAP、SCAA评分均低于干预前(P<0.05);且观察组PAP、SCAA评分均低于对照组(P<0.05).干预后,观察组罹患老年综合征分布与干预前和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).经过智慧医养照护团队服务干预后,观察组1、2、3级护理需求等级比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中1级人数无变化;2级人数由13例(26.0％)增至35例(70.0％),3级人数由29例(58.0％)减少至7例(14.0％)(P<0.05).结论 运用智慧医养照护团队服务模式可有效提升居家老年人的生活能力,降低老年人护理需求等级,提高居家老年人的生活质量.

目的:调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素，为完善失智老年人居家照护社会支持服务提供决策依据。方法:采用分层抽样法于2021年3月至2022年3月随机抽取武汉市4个中心城区4所三级甲等医院就诊的386名失智老年人家庭照顾者进行横断面调查。采用城市失智老年人居家照护社会支持服务需求问卷调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求现状和属性，采用Better-Worse系数法和敏感度公式计算城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的重要度。采用最优尺度回归模型分析自变量对城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的影响因素及作用力。结果:城市失智老年人居家照护社会支持服务需求得分（88.67 ± 29.71）分。各项社会支持服务需求Better系数均大于Worse系数绝对值。1项（压疮预防及处理指导）需求为一维属性，其余29项为魅力属性。重要度排序前6位是信息性支持2个条目（压疮预防及处理指导；家庭照顾者提供电话咨询指导）、工具性支持1个条目（为家庭照顾者提供经济援助）和社会陪伴支持3个条目（文化娱乐/体育锻炼活动、上门陪伴、陪同老年人参加社交活动）。最优尺度回归模型检验：城市失智老年人居家照护社会支持服务需求模型有统计学意义（ F值为2.75~4.23，均 P<0.01）。失智老年人性别、文化程度、子女数量，家庭照顾者年龄、文化程度、自评身体状况，家庭人均月收入，家庭照顾者与失智老年人亲属关系是自尊支持的影响因素（均 P<0.05）；失智老年人文化程度、婚姻状况、失智类型，家庭照顾者文化程度、自评身体状况，家庭人均月收入，家庭照顾者与失智老年人亲属关系是信息性支持的影响因素（均 P<0.05）；失智老年人文化程度、失智类型，家庭照顾者文化程度、自评身体状况，家庭人均月收入是社会陪伴支持的影响因素（均 P<0.05）；失智老年人失智类型、家庭照顾者自评身体状况、家庭人均月收入、家庭照顾者与老年人亲属关系是工具性支持的影响因素（均 P<0.05）。自变量影响作用力进入排序前3位次数分别为家庭照顾者人力资源5次、家庭经济资源和失智老年人因素各3次，亲属资源因素1次。 结论:城市失智老年人居家照护社会支持服务需求偏低，具有需求"期待性倾向"和"集中性"特点。提供居家照护社会支持服务应优先满足"压疮预防及处理指导"需求，提供经济援助、咨询指导、社会陪伴等服务。家庭照顾者人力资源是影响城市失智老年人居家照护社会支持服务的关键因素，家庭经济资源和失智老年人是重要影响因素，建议充分挖掘亲属资源与社区资源潜力。

目的:探索基于护患安全需求的"互联网+护理服务"模式,为"互联网+护理服务"的开展提供借鉴。方法:中山大学附属第一医院于2019年12月成立"互联网+护理服务"管理小组，研发信息平台，制订包括服务对象、服务项目和服务方式的"互联网+护理服务"模式具体方案并实施。该模式平稳运行后，统计2020年9月至2021年3月已开展的护理服务项目和服务次数以及提供服务的21例患者对"互联网+护理服务"的满意度。结果:2020年9月至2021年3月，共为21例患者提供了55次上门护理服务，完成了16个项目共151次操作，未发生护理相关不良事件。患者对上门服务全部五星评价，满意度的各项评分均为5分，总体服务评价为99.88分。结论:基于护患安全需求的"互联网+护理服务"试点工作的开展，满足了出院患者的照护需求和上门服务的安全需求，切实保障护士上门服务安全，为三级甲等医院开展及完善"互联网+护理服务"相关安全工作提供参考。

目的:探讨以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤患者PICC护理中的应用价值，为老年肿瘤患者PICC护理提供参考。方法:选取海南省博鳌恒大国际医院2017年10月至2019年10月收治的老年肿瘤患者122例，根据随机数字表法分成对照组和观察组，每组61例。对照组行常规护理，观察组将以家庭为中心的护理与居家照护平台相结合进行护理干预。在干预前、干预3个月后分别采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表（CPPSM）、简易健康生活量表（SF-36）、心理弹性量表（CD-RISC）评估2组患者的自我管理能力、生命质量、心理弹性，并记录2组患者观察期间并发症发生率及具体服务量。结果:2组患者干预前CPPSM、SF-36、CD-RISC评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组、对照组干预3个月后的CPPSM总分分别为（144.21 ± 8.93）、（125.85 ± 10.52）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为10.392， P<0.05）。观察组、对照组干预3个月后SF-36中社交功能、生命活力、躯体疼痛、躯体功能、躯体角色受限、情感角色受限、精神健康、总体健康评分分别为（70.34 ± 5.96）、（68.27 ± 5.01）、（63.46 ± 4.57）、（58.53 ± 5.78）、（59.74 ± 6.49）、（60.32 ± 5.69）、（59.83 ± 6.72）、（66.58 ± 6.76）分和（65.32 ± 6.04）、（65.33 ± 6.57）、（58.35 ± 4.92）、（54.51 ± 4.82）、（55.64 ± 6.12）、（54.59 ± 6.42）、（55.67 ± 5.06）、（62.14 ± 4.77）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.779~5.943， P<0.05）。观察组、对照组干预3个月后CD-RISC总分分别为（82.41 ± 8.79）、（73.39 ± 7.64）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为6.049， P<0.05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组打电话次数、咨询次数、上门服务次数分别为（6.77 ± 1.27）、（6.34 ± 1.92）、（2.58 ± 0.52）次/人，高于对照组的（4.52 ± 1.48）、（4.06 ± 1.41）、（2.03 ± 0.19）次/人，2组比较差异有统计学意义（ t值为9.011、7.475、7.759， P<0.05）。 结论:与常规护理相比，以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤PICC患者中应用，能有效提升患者的PICC管理能力与生命质量，进一步改善心理弹性，值得推广应用。

目的:构建失能老人照护者多平台延续教育模式，探讨该模式是否能够提高照护者知识水平和提升出院后以照护者为主导的失能老人居家健康行为的依从性。方法:构建"医院-社区-家庭"失能老人照护者多平台延续教育模式，选取广州市2家医院和2家社区出院的广州城区失能老人及其照护者为研究对象，建立延续性护理服务档案数据库，采用多中心随机对照方法随机分为对照组和干预组，对照组仅接受常规出院健康知识宣教，干预组在此基础上增加多平台协作的延续教育，即通过理论授课、面对面指导、上门服务、多媒体平台等教育模式提高照护者在失能老人生活护理、疾病护理、安全护理、心理护理等方面的照护能力。在出院前三天内、干预第12周和第24周分别通过陪护者理论测试问卷和健康行为依从性问卷评价照护者的照护知识水平和健康行为的依从性。结果:共有168例患者及其陪护完成出院24 w的全部资料的收集，其中对照组87例，干预组81例。干预组在干预后各时间点的陪护理论测试成绩和健康行为依从性均有明显提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且得分均高于同期的对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:长期护理保险制度下构建失能老人多平台延续教育模式能够提高失能老人照护者的照护水平，从而提升出院后以照护者为主导的失能老人居家健康行为依从性。

目的:掌握2018年全国及分省心血管疾病（CVD）死亡地点分布特征，探索人口统计学特征、个人社会经济状况、疾病相关因素、区域社会经济因素等与CVD患者死亡地点之间的关联。方法:利用全国人口死亡信息登记管理系统死因监测数据，采用多水平logistic回归模型探索解释变量与CVD医疗卫生机构死亡的关系。结果:2018年，我国死因监测地区共有853 832人死于CVD，其中，死于家中者，有661 625人，占CVD总死亡人数的77.49%；次之的是死于医疗卫生机构者，有156 441人（18.32%）。我国发生在医疗卫生机构的CVD死亡主要影响因素有性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、根本死因、城乡等，且在省级水平上存在显著空间差异，个体因素解释了45.39%的省级空间差异。结论:我国CVD患者以家中死亡为主，省级间差异较大，城市地区且个人社会经济状况较好的CVD患者发生在医疗卫生机构死亡的可能性较大，死亡地点影响因素探索应尽可能多纳入潜在因素。在兼顾社会宏观因素和个人意愿的条件下，综合考虑急性和慢性CVD患者具体情况，提高医疗救治能力，并形成“家庭照护+上门医疗服务”的居家临终照护模式，将是我国CVD患者未来的重要发展方向。

目的 分析社区居家老年人的照护需求情况,以及不同能力等级老年人所需照护服务种类、时长的差异,为老年人的个性化照护服务提供依据和参考.方法 采用随机抽样方式,对安徽省5个地级市的5 133名社区居家老年人开展上门评估,失能等级的划分参照民政部《老年人能力评估规范》(GB/T 42195-2022).运用照护计划自动生成模型,为每位研究对象出具包含照护服务项目和时长的个性化照护计划.结果 研究纳入的老年人失能情况总体较轻,随着失能等级的上升,基础运动能力和自理能力2个维度的下降最为显著.照护计划自动生成模型所出具的照护计划建议中,社区居家老年人对医疗辅助和生活辅助的需求程度最高,但心理关怀需求也值得关注.此外,随着失能程度的加剧,老年人日常生活活动范围缩小,活动项目减少,因此如厕等最基本生活照护服务的时长占比显著提高,照护服务项目的集中度也越来越高.结论 老年人的照护需求随失能进展呈现一定的变化规律,照护计划自动生成模型能够为老年人提供个性化的服务计划,且科学性较好,未来值得推广应用.

目的 了解国内外护士多点执业的研究现况,并结合本国国情探讨适合我国护士多点执业开展的方法.方法 以JBI2020版的范围综述指南为方法学框架,系统检索中英文数据库,同时对各国政府网站发布的政策文件进行手动搜索.检索时限为建库至2023年8月.结果 共纳入8个国家的31篇文献.执业形式大致分为代理机构护士、院外兼职护士及互联网上门服务护士 3类;执业地点包括医院、家庭、社区、私人诊所、长期照护机构、监狱和学校等;注册护士是多点执业资格准入的基本标准;各国多点执业的注册管理存在一定差异.结论 不同国家护士多点执业的形式不一、执业场所多样.我国护士多点执业尚处于探索阶段,需进一步丰富护士多点执业形式、拓展多点执业场所、科学规划多点执业准入机制和优化执业注册制度,发展本土化护士多点执业.

目的 运用线上预约咨询和线下上门服务的模式,探讨南京市中医院"互联网+护理服务"在留置胃管患者居家护理中的应用效果.方法 选择2021年10月—2022年10月的60例出院留置胃管患者作为研究样本,通过患者线上预约和护士/护理人员线下上门服务,调查分析患者/照顾者对"互联网+护理服务"的满意度、患者的并发症发生率、照顾者对胃管知识掌握度评分等指标.结果 患者/照顾者在护理干预后的胃管知识掌握度评分明显优于护理前(P＜0.05),且患者整体护理满意度为98.33%,整体并发症发生率为8.34%,未出现严重并发症.结论 对留置胃管患者进行居家护理时,采用"互联网+护理"干预方案,有效解决了长期卧床的居家患者更换胃管困难的问题,提高了照顾者的照护能力和患者满意度.

目的 深入了解晚期癌痛患者照顾者不同阶段的照护需求,为照顾者制定阶段性导向式健康指导提供参考.方法 采用 目的抽样法,选取天津市某三级甲等医院14例癌痛患者的照顾者为访谈对象.采用描述性质性研究方法分别在患者入院当天、出院前1 d、出院1～2周、出院1个月、出院3个月,进行为期3个月的个案纵向追踪,运用内容分析法分析资料和提炼主题.结果 共提炼出4个主题:首次疼痛治疗科住院阶段,镇痛及相关信息的需求;出院准备阶段,居家癌痛应对与不良反应处理的需求;出院1～2周,医护人员监督随访及上门服务的需求;出院1～3个月,照顾者身心社灵的健康需求.结论 照顾者照护需求具有多样化特点,医护人员应根据患者诊疗的不同阶段,为照顾者提供针对性的个性化照护支持,通过满足照顾者照护需求,进而提高患者照护质量.