目的:分析经牙槽嵴顶二次提升术在上颌后牙区骨高度严重不足患者中的临床应用情况，为临床提供参考。方法:收集2016年5月至2018年5月于南方医科大学口腔医院种植中心就诊的上颌后牙区单牙或多牙缺失患者25例，男性13例，女性12例，年龄32~49岁，牙槽嵴垂直骨高度1.5~3.0 mm，可用骨宽度≥6.0 mm，无急慢性上颌窦病变，提升区域无上颌窦纵隔。采用经牙槽嵴顶二次提升术共植入种植体33枚，种植体植入术后6个月行永久修复。根据上颌窦颊腭径宽度（sinus width，SW）将33个植入位点分为宽上颌窦组（16个，SW>15 mm）、中上颌窦组（12个，SW≥12 mm且≤15 mm）、窄上颌窦组（5个，SW<12 mm）。记录3组种植体存留率、种植体植入时稳定性系数、两次术后即刻垂直骨高度，术后半年、修复后1年窦底骨高度变化，修复后1年种植体边缘骨吸收。结果:最终纳入23例患者，男性12例，女性11例，年龄（41.2±7.6）岁。33枚种植体愈合期及修复后1年存留率为100%（33/33）。宽上颌窦组植入时初期稳定性系数（50.81±2.69）显著小于中上颌窦组（60.58±2.54）和窄上颌窦组（63.12±3.58）（ P<0.05）；宽上颌窦组第1次术后即刻垂直骨高度［（7.99±1.13） mm］显著低于中上颌窦组［（8.95±0.81） mm］和窄上颌窦组［（9.18±0.90） mm］（ P<0.05）；宽上颌窦组第2次术后即刻垂直骨高度［（11.46±0.88） mm］显著低于中上颌窦组［（12.77±0.49） mm］和窄上颌窦组［（12.57±0.55） mm］（ P<0.05）。宽上颌窦组修复后1年边缘骨吸收量［（0.91±0.05） mm］显著大于中上颌窦组［（0.79±0.10） mm］及窄上颌窦组［（0.74±0.07） mm］（ P<0.05）；修复后1年3组窦底骨高度变化差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对中和窄颊腭径上颌窦应用经牙槽嵴顶二次提升术可解决上颌后牙区骨高度严重不足问题，其近远期临床效果需要进一步观察。

目的 探讨超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗上颌后牙骨量严重不足的近远期疗效.方法 选择84例上颌后牙骨量严重不足患者,根据手术方式分为对照组(上颌窦内提升并同期种植体修复)和观察组(上颌窦内提升结合超短种植体植入).比较两组患者牙槽骨高度(RBH)、龈乳头高度、骨质增量高度、边缘骨丧失高度,以及种植体周围骨量和留存率、牙菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)和并发症发生情况.结果 与术前比较,术后两组RBH均明显升高(P＜0.05),但术后两组比较差异无显著性(P＞0.05).与术后1周比较,术后6个月两组种植体周围骨量均降低,而观察组高于对照组(P＜0.05).术后6个月观察组龈乳头高度低于对照组(P＜0.05).两组术后骨质增量高度、边缘骨丧失高度和种植体留存率以及并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).与术后1周比较,术后6个月两组PL1、BI、PD、CAL升高,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗上颌后牙骨量严重不足疗效好,值得临床推广.

目的:探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)用于上颌窦内提升术(Osteotome sinus floor elevation,OSFE)同期种植修复效果.方法:选取2019年8月-2021年8月笔者医院收治的80例行上颌窦内提升术并同期种植修复的患者,随机分为对照组和实验组,各40例,对照组植入人工骨粉,实验组在对照组的基础上植入PRF.比较两组患者术后视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)评分、肿胀程度、骨密度、稳定系数(Implant stability quotient,ISQ).结果:两组术后1、2、3 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后2、3 d肿胀程度均低于对照组(P＜0.05);实验组术后3个月的骨密度低于对照组(P＜0.05);实验组术后6、12个月ISQ均高于对照组(P＜0.05).结论:PRF用于OSFE同期种植修复,可以降低肿胀程度,促进新骨形成,提高种植体稳定性.

目的:本文介绍一种改良式微创上颌窦底内提升术,并评估其临床疗效.方法:收集上颌窦底内提升术种植病例45例,上颌后牙剩余骨量高度2.9～6 mm,患者依手术方式不同分为对照组和观察组,对照组采用骨凿冲顶法,观察组为环切式微创术,即:大直径骨钻、低转速、大扭矩钻孔法,推挤上颌窦底壁向上移位及增强种植体初期稳定性.两组患者术后6个月行种植体上部结构修复.结果:观察组术后满意度优于对照组;影像学测量及临床检查发现,两组患者临床疗效差异无统计学意义.结论:采用不翻瓣、不缝合、不植骨的改良式微创上颌窦底提升术,具有手术创伤小、患者体验佳、减少操作步骤、节省手术费用等优点.

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响.方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料.应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响.结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体.随访0～168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53％.获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15)mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66)mm.Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响.结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94％.初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素.

目的 探讨CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法(骨凿法)在上颌窦内提升术中的应用效果.方法 收集上颌窦内提升并同期完成种植的 58 例患者,其中 30 例采用CAS-KIT液压提升法,28 例采用冲顶提升法,比较两组术后骨高度及骨提升幅度,记录黏膜穿孔数、感染数、植体脱落数、修复前ISQ值等指标,进行统计学分析.结果 CAS-KIT液压提升组术后骨高度及骨提升幅度大于冲顶提升组(P＜0.05);两组黏膜穿孔率、术后感染、修复前ISQ值、植体脱落率、总并发症率等方面无统计学差异(P＞0.05).结论 CAS-KIT液压提升法和冲顶提升法均可以取得较好的临床效果,而前者在骨提升幅度方面更具优势,且能降低患者术中的不适感,预期性较好.

背景:牙缺失区由于缺乏功能性加载产生的力学刺激,导致牙槽骨萎缩、骨质丢失,致使牙种植体不能有效埋入.因此种植修复时就需要植入骨粉,弥补牙槽骨高度不足对种植体稳定度的影响.目的:借助有限元分析法从生物力学角度得出种植体二期修复的最佳时间点,为临床缩短种植疗程选择正确二期修复时间点提供了生物力学基础.方法:采集1名女性健康志愿者颅面骨拍摄的锥形束CT,建立正常上颌骨模型、16缺失采用常规种植术(模型B)和16缺失采用上颌窦内提升术(模型A)后的上颌骨三维有限元模型.模型A在黏膜与上颌窦底之间以羟基磷灰石骨粉填充,模型B和正常上颌骨模型无需植骨.设置植骨愈合时间为术后的3-9个月,于术后3-5个月施加200 N的力在邻牙上,6-9个月直接施加在种植体上,模拟二期修复对种植体施加载荷.借助种植体及周围的软硬组织对3种模型进行生物力学分析.结果与结论:①种植体直接加载时,模型A上的应力在103 MPa左右、模型B上的应力在95 MPa左右.植骨后会增加种植体的应力值,而不做植骨则能降低种植体和整个系统的应力.随着骨粉强度的增加,牙槽骨上的应力值随之降低.②当愈合时间到术后6-9个月,在种植体或相应的第1磨牙牙位加载时,正常模型中的应力值最小,模型B次之,模型A最大;植入种植体后的上颌骨的应力大于正常上颌骨.③模型整体松质骨应力水平,在6-9个月模型A的松质骨应力略呈下降趋势,模型B应力水平显著低于正常下颌骨模型.④结论:利用原有的牙槽骨进行修复能提高种植体存活率;植骨后在获得足够的牙槽骨高度的情况下,可在6个月后考虑二期修复.临床应用时可根据患者的骨质、生活习惯、年龄等因素综合判定后,在此基础上适当调整二期修复时间.

上颌后牙区域牙列缺损实施种植修复所面临的问题主要是上颌窦气化和牙槽骨吸收造成的剩余骨高度(RBH)不足.本文报告一例RBH<3 mm时上颌窦底内提升联合浓缩生长因子(CGF)与Bio-Oss骨粉同期种植的病例,并在术后6个月和12个月的锥形束计算机断层扫描中均观察到明显的影像学变化.

目的 上颌窦底提升术是增加上颌后牙垂直骨量的有效治疗方式,其成功与窦内新骨的形成密切相关.运用系统评价和Meta分析评估骨窗尺寸与上颌窦底提升术后治疗结果的相关性.方法 电子检索Medline、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中国知识基础设施工程(CNKI),手动检索国家医学图书馆(NLM).检索日期截止至2022年11月.检索要求包括经侧壁开窗式上颌窦底提升术分析骨窗尺寸与术后治疗结果的临床研究和动物研究,临床研究要求至少10例患者和6个月以上的随访期.3名研究者根据严格的纳入和排除标准独立纳入相关文献并提取数据进行偏倚风险评估,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 经全文阅读后共纳入14篇文章进行系统评价.其中9篇为临床对照研究,6篇评估为低偏倚风险,2篇评估为中等偏倚风险,1篇为高偏倚风险.2种骨窗尺寸均能获得术后理想的上颌窦内骨再生和相似的生物学治疗结果.Meta分析结果显示,新骨矿化率与骨窗尺寸呈负相关性(P＜0.01).新骨形成率和剩余骨移植材料率在小骨窗和大骨窗组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上颌窦内新骨矿化率与骨窗尺寸呈负相关,因此,经侧壁开窗式上颌窦底提升术中应尽量保存上颌窦侧壁,减小骨窗的制备,才能更大程度地获得窦内新骨的成熟和矿化.

目的:探究焦点解决短程心理干预对上颌窦内提升术患者心理恐惧感、遵医行为的影响.方法:选取2019 年 1 月-2020 年 1 月某院收治的拟行上颌窦内提升术患者 126 例,随机分为对照组和观察组,各 63 例,对照组予以常规心理干预,观察组予以焦点解决短程心理干预.比较两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)]、希望水平[中文版 Herth希望量表(H HI)]、应对方式[中文版医学应对问卷(MCMQ)]、心理恐惧感[恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)]和遵医行为及生活质量[简明健康测量量表(SF-36)].结果:干预后,与对照组相比,观察组 SAS评分和 SDS评分较低(t=2.728,2.103;P＜0.05),HHI各维度评分均较高(t=3.702,4.482,6.608;P＜0.05),面对应对评分较高(t=5.142,P＜0.05),回避和屈服应对评分较低(t=3.407,5.782;P＜0.05),FoP-Q-SF评分较低(t=5.051,P＜0.05),遵医行为评分较高(t=6.050,P＜0.05),SF-36 各维度评分较高(t=4.713,3.243,4.017,5.934,5.980,3.681,2.633,2.473;P＜0.05).结论:焦点解决短程心理干预可减轻上颌窦内提升术患者患者负性情绪,增强希望水平,增加积极应对方式,降低心理恐惧感,使得遵医行为和生活质量得以提升.