目的:探讨患者上颌窦底提升高度(AH)的不同所对应的容积变化规律，为临床评估上颌窦外提升所需骨移植材料的容积提供参考。方法:回顾性研究。纳入2018年10月—2020年4月蚌埠医学院第二附属医院口腔科50例上颌后牙缺失患者的锥束CT(CBCT)影像资料，其中男24例、女26例，年龄40～78(58.3±12.3)岁。利用Mimics 21.0软件重建上颌窦三维模型，通过Materialise 3-matic 9.0 Research软件切割获取上颌窦底不同提升高度对应的容积。观察上颌窦底提升一定高度(4～12 mm)所对应的容积，并对各提升高度所对应的容积进行侧别间及性别间比较；采用Pearson法对上颌窦底提升高度的不同与容积变化进行相关性分析；利用多元线性回归模型，预测上颌窦底提升容积与提升高度的理论方程。结果:当上颌窦底提升高度为4～12 mm(间隔1 mm，取整数)所对应的上颌窦的提升容积分别为(0.41±0.12)、(0.62±0.17)、(0.85±0.23)、(1.13±0.31)、(1.43±0.38)、(1.76±0.46)、(2.11±0.55)、(2.11±0.55)、(2.88±0.77) cm 3，各提升高度对应的容积左、右侧别间及不同性别间比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。上颌窦底提升高度与提升容积之间呈正相关( r＝0.866， P<0.01)。将性别、侧别、提升高度纳入多元线性回归模型，预测上颌窦底提升容积与提升高度的理论方程：提升容积(cm 3)＝0.31×提升高度(mm)-0.96，经回归方差分析，模型具有统计学意义( R2＝0.750, F＝669.258, P<0.01)。 结论:CBCT可以快速获取上颌窦三维模型，并且可以根据上颌窦底提升高度准确预测上颌窦提升容积的量，为临床种植术前评估所需骨移植材料的容积提供指导。

目的 探究早期高压氧干预对上颌窦外提升植骨患者成骨相关因子的影响.方法 本研究共招募5名患者,进行上颌窦外提升同期异种异源植骨术.术后3例患者分别接受100％浓度的高压氧治疗5周(T1)、6周(T2)和9周(T3),作为实验组,2例患者自然愈合6周(Ctrl)和13个月(TM),作为对照组.环形骨钻制取对应各组的骨组织块,针对骨钙素和血管内皮生长因子进行免疫组化分析.统计方法采用方差分析和Tukey成对比较分析数据.结果 与对照组相比,实验组两种成骨代谢相关因子的表达水平均显著升高(P＜0.001).在对照组中,二因子均未发现显著性差异.在实验组中,骨钙素最低水平出现在T2,而T1和T3组无差异(P=0.0900).血管内皮生长因子峰值出现在T1,与T2和T3无差异(P=0.0739).实验组中,血管内皮生长因子和骨钙素都呈现先升高后下降的趋势.结论 本研究基于小样本量推断早期应用高压氧治疗5～6周对老年患者上颌窦外提升植骨术后成骨效率的提高有一定意义,该疗法显著增加骨钙素和血管内皮生长因子的代谢水平.

目的:探讨对上颌后牙种植区骨量不足病例,尤其是骨高度不足需骨增量种植患者围手术期专科精细化护理要点,提高手术质量,减少术后并发症.方法:选择2018年1月～2021年12月就诊于青海红十字医院口腔修复科因上颌后牙缺失且需要行上颌窦外提升术同期牙种植术患者60例.根据护理方案不同随机将其分为研究组与对照组,对照组采用传统常规护理,研究组采用医护一体化模式下的口腔专科精细化护理.比较两组患者的术后不良反应情况、护理满意度和DAS评分并进行对比分析.结果:两组间治疗后研究组DAS评分、不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05),而护理满意度高于对照组(x2=4.043,P＜0.05).结论:上颌窦外提升同期牙种植体植入术围手术期患者,进行口腔医护一体化模式下的口腔种植流程管理与专科精细化护理,可以减少手术不良反应发生率,提高患者护理满意度,降低紧张焦虑情绪.

上颌窦气化延伸至颧骨是罕见的解剖变异,往往导致颧骨区无充分的骨量,对于牙列缺损/缺失患者,尤其是上颌无牙颌种植修复的患者,导致不能实施颧骨种植修复治疗.本文报告1例先天性左侧上颌窦重度气化病例,该患者采用右侧(健侧)颧骨种植合并上颌前牙区常规种植体进行即刻修复,左侧(患侧)上颌窦外提升延期种植修复植入的复合方法完成固定种植修复治疗,取得了理想的治疗效果.本文讨论变异上颌窦的可能病因、鉴别诊断以及上颌骨重度缺损患者的种植治疗方法选择,旨在为该类患者提供优选的种植固定治疗方式.

目的 探讨上颌窦内、外两种提升术不植骨同期种植牙对周围骨量增长和种植稳定性的影响.方法 选取2013年3月至2015年6月我院收治的上颌后牙区种植牙治疗患者84例,按照不同上颌窦提升术治疗方法分为观察组47例和对照组37例,观察组行上颌窦内提升不植骨同期种植牙手术,对照组行上颌窦外提升不植骨同期种植牙手术,观察比较两组手术时间、术中出血量、手术12个月后种植体稳定性和周围骨量增长情况.结果 观察组59个种植体术后12个月时具有良好使用功能,修复效果显著.对照组42个种植体有1例1枚种植体在术后2周时发生松动脱落,其余41个种植体术后12个月具有良好使用功能,两组种植体稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月周围骨增量平均增加(2.7±0.6)mm,明显高于对照组(2.2±0.3)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内、外两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙均有良好的稳定性和周围骨增量,内提升术手术时间、出血量和周围骨增量,较外提升术更优.

垂直骨量不足是上颌后牙种植的常见问题.上颌窦底提升植骨技术为种植体植入及修复创造了条件,成为上颌后牙区骨量不足的常规骨增量技术.穿牙槽嵴技术(内提升)虽然具有创伤更小、手术时间缩短、并发症更少等优点,但是要求医生具有侧壁开窗上颌窦底提升(外提升)的经验,以便于临床中能够及时安全有效地处理内提升出现的并发症.上颌窦外提升虽可发生术中黏膜穿孔、术后感染等并发症,但经过妥善处理,仍可获得良好的植骨效果和较高的种植体存留率.文章针对上颌窦外提升最常见的黏膜穿孔,针对其发生的风险因素及穿孔处理进行报告,为上颌后牙缺失患者的种植修复治疗提供参考.

经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术应用于临床已30余年,证实为疗效可靠的上颌后牙区骨增量技术.虽然该术式的并发症发生率较低,但处理不当仍有可能植骨或种植失败.术中并发症的发生并非一定放弃骨手术,恰当处理后仍可获得良好的骨增量效果.对于术后并发症,尤其是术后感染,早诊断、早干预并进行妥善处理,种植体的近期存留率仍较高.本文就经外侧壁入路的上颌窦外提升术的主要并发症的发生率、预防及处理进行讨论.

目的:观察自体牙作为骨移植材料在上颌窦外提升术中应用的临床效果.方法:男性患者1例, 将拔除的智齿制成牙本质颗粒, 混合自体富血小板纤维蛋白 (Platelet Rich Fibrin, PRF) 植入开窗提升后的左侧上颌窦, 同期完成种植体植入.随访1年, 观察骨再生和临床修复效果.结果:术后反应轻微, X线片显示植骨区有新骨生成, 牙本质颗粒逐渐吸收, 植体稳固, 修复效果满意.结论:自体牙制成的骨移植材料, 可以用来重建种植区的骨缺损, 效果良好, 值得推广.

目的:评价黄金比例在上颌窦外提升术及同期种植体植入术中的应用效果.方法:选择2016 年7 月—2017 年 10 月青岛大学附属医院西海岸院区种植科上颌磨牙缺失且剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)约2.0～5.0 mm的患者15 例,进行上颌窦外提升术.采用黄金比例确定种植体长度为11～12 mm,行同期种植体植入术,追踪其术后 3～6 个月愈合及骨结合情况.结果:15 例患者共植入21 颗种植体,患者自我感觉良好.影像学检查可见种植体与周围骨组织结合良好,无1 例患者发生上颌窦炎、种植体松动、脱落或种植体周围炎等并发症.术后6 个月行种植修复,所有患者均能正常行使咀嚼功能,种植体周围软组织色泽、形态、质地无改变.结论:运用黄金比例在上颌窦外提升术后同期植入种植体,可有效解决上颌后牙区RBH 严重不足问题,为种植体长度选择提供依据.

目的:评价注射型富血小板纤维蛋白(injectable-platelet rich fibrin,I-PRF)在上颌窦外提升术中促进成骨的效果.方法:选取2014年6月-2015年6月就诊于江苏省常州市口腔医院种植科,上颌后部磨牙或前磨牙单颗缺失可用骨高度3～5 mm,需进行上颌窦外提升的患者46例,随机分为2组,A组窦底填塞Bio-oss骨粉,B组窦底填塞Bio-oss骨粉+I-PRF混合物.拍摄锥形束CT(CBCT),于术前测量剩余骨高度(residual bone height,RBH),术后即刻、术后6个月、术后12个月测量新生骨高度(new formed bone height,NFBH),并于术后4个月进行二期手术,术后6个月修复时测量ISQ值,比较2组成骨效果.采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:46例患者伤口均一期愈合,无感染、裂开等.CBCT检查显示,术前、术后12个月2组间RBH比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后即刻、术后6个月,A组RBH显著高于B组(P＜0.05).术后4个月,A组ISQ值显著高于B组(P＜0.05),而术后6个月2组ISQ值无显著差异(P＞0.05).结论:I-PRF在上颌窦底外提升术中安全可靠,能够有效缩短愈合时间,增强成骨效果.