目的:分析经牙槽嵴顶二次提升术在上颌后牙区骨高度严重不足患者中的临床应用情况，为临床提供参考。方法:收集2016年5月至2018年5月于南方医科大学口腔医院种植中心就诊的上颌后牙区单牙或多牙缺失患者25例，男性13例，女性12例，年龄32~49岁，牙槽嵴垂直骨高度1.5~3.0 mm，可用骨宽度≥6.0 mm，无急慢性上颌窦病变，提升区域无上颌窦纵隔。采用经牙槽嵴顶二次提升术共植入种植体33枚，种植体植入术后6个月行永久修复。根据上颌窦颊腭径宽度（sinus width，SW）将33个植入位点分为宽上颌窦组（16个，SW>15 mm）、中上颌窦组（12个，SW≥12 mm且≤15 mm）、窄上颌窦组（5个，SW<12 mm）。记录3组种植体存留率、种植体植入时稳定性系数、两次术后即刻垂直骨高度，术后半年、修复后1年窦底骨高度变化，修复后1年种植体边缘骨吸收。结果:最终纳入23例患者，男性12例，女性11例，年龄（41.2±7.6）岁。33枚种植体愈合期及修复后1年存留率为100%（33/33）。宽上颌窦组植入时初期稳定性系数（50.81±2.69）显著小于中上颌窦组（60.58±2.54）和窄上颌窦组（63.12±3.58）（ P<0.05）；宽上颌窦组第1次术后即刻垂直骨高度［（7.99±1.13） mm］显著低于中上颌窦组［（8.95±0.81） mm］和窄上颌窦组［（9.18±0.90） mm］（ P<0.05）；宽上颌窦组第2次术后即刻垂直骨高度［（11.46±0.88） mm］显著低于中上颌窦组［（12.77±0.49） mm］和窄上颌窦组［（12.57±0.55） mm］（ P<0.05）。宽上颌窦组修复后1年边缘骨吸收量［（0.91±0.05） mm］显著大于中上颌窦组［（0.79±0.10） mm］及窄上颌窦组［（0.74±0.07） mm］（ P<0.05）；修复后1年3组窦底骨高度变化差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对中和窄颊腭径上颌窦应用经牙槽嵴顶二次提升术可解决上颌后牙区骨高度严重不足问题，其近远期临床效果需要进一步观察。

目的:探讨存在上颌窦间隔时应用盘钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床效果。方法:收集2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院口腔种植科，存在上颌窦间隔应用盘钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植的病例（24例，女性14例，男性10例），年龄（39.3±11.7）岁（22~56岁）。术后6~8个月行永久修复，根据上颌窦间隔位置分为E类（颧牙槽嵴之前）、M类（颧牙槽嵴之后）和D类（近远中走向）。术前、术后即刻、6个月、1年、2年拍摄锥形束CT。测量术前上颌窦底剩余骨高度（residual bone height，RBH），术后即刻、6个月、1年、2年测量上颌窦底垂直骨高度（vertical bone height，VBH）。统计黏膜穿孔率、种植体存留率。结果:24例患者均成功完成手术，共植入种植体24枚，患者均无头痛头晕等不适，黏膜穿孔率为0（0/24），种植体的愈合期内存留率为100%（24/24）。术前RBH为（5.26±1.90）mm；术后即刻、6个月、1年、2年的VBH分别为（11.82±1.09）、（10.98±0.52）、（10.66±0.44）和（10.40±0.33）mm，不同观测点的VBH差异有统计学意义（ F=187.70， P<0.001）。但术后2年与术后1年的VBH比较，差异无统计学意义（ P=0.071）。1例患者在术后18个月出现种植体周炎。 结论:在种植位点RBH>2 mm且存在上颌窦间隔时，使用盘钻经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植的患者均未发生黏膜穿孔，成功率高，可获得足够骨高度并完成同期种植，术后2年与术后1年比较未发生明显的骨吸收改建，骨结合形成良好，操作安全可控。

目的:评价单纯脱蛋白牛骨用于经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术（开窗法）后延期种植的临床效果。方法:本试验是一项前瞻性临床研究，纳入2011年5月至2015年2月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔种植科的55例上颌后牙缺失区剩余牙槽骨高度不足5 mm的患者，其中女性21例，男性34例，年龄为（55.2±7.1）岁，共行62侧开窗法上颌窦底提升术，行临床及影像学检查，评价种植体存留率、并发症、周围软组织健康情况以及边缘骨吸收情况。结果:完成3年以上随访的患者占74.5%（41/55），47侧开窗法上颌窦底提升，共82枚种植体，随访时间为（51.8±14.3）个月（36~78个月），上颌窦随访率为75.8%（47/62），种植体随访率为73.9%（82/111），种植体存留率为98.8%（81/82）。种植体边缘骨吸收结果近中为（0.64±0.63）mm（-0.28 mm，1.47 mm），远中为（0.49±0.73）mm（-0.51 mm，1.21 mm），改良出血指数为0.46±0.72，改良菌斑指数为0.60±0.87，角化黏膜宽度为（2.14±1.22）mm。种植体并发植体周黏膜炎发生率为28.4%（23/81），无植体周炎并发症，1例修复体出现机械并发症。结论:在上颌后牙区窦嵴距不足的情况下，采用单纯脱蛋白牛骨进行开窗法上颌窦底提升术延期种植是可行的，临床效果可靠。

目的:探讨患者上颌窦底提升高度(AH)的不同所对应的容积变化规律，为临床评估上颌窦外提升所需骨移植材料的容积提供参考。方法:回顾性研究。纳入2018年10月—2020年4月蚌埠医学院第二附属医院口腔科50例上颌后牙缺失患者的锥束CT(CBCT)影像资料，其中男24例、女26例，年龄40～78(58.3±12.3)岁。利用Mimics 21.0软件重建上颌窦三维模型，通过Materialise 3-matic 9.0 Research软件切割获取上颌窦底不同提升高度对应的容积。观察上颌窦底提升一定高度(4～12 mm)所对应的容积，并对各提升高度所对应的容积进行侧别间及性别间比较；采用Pearson法对上颌窦底提升高度的不同与容积变化进行相关性分析；利用多元线性回归模型，预测上颌窦底提升容积与提升高度的理论方程。结果:当上颌窦底提升高度为4～12 mm(间隔1 mm，取整数)所对应的上颌窦的提升容积分别为(0.41±0.12)、(0.62±0.17)、(0.85±0.23)、(1.13±0.31)、(1.43±0.38)、(1.76±0.46)、(2.11±0.55)、(2.11±0.55)、(2.88±0.77) cm 3，各提升高度对应的容积左、右侧别间及不同性别间比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。上颌窦底提升高度与提升容积之间呈正相关( r＝0.866， P<0.01)。将性别、侧别、提升高度纳入多元线性回归模型，预测上颌窦底提升容积与提升高度的理论方程：提升容积(cm 3)＝0.31×提升高度(mm)-0.96，经回归方差分析，模型具有统计学意义( R2＝0.750, F＝669.258, P<0.01)。 结论:CBCT可以快速获取上颌窦三维模型，并且可以根据上颌窦底提升高度准确预测上颌窦提升容积的量，为临床种植术前评估所需骨移植材料的容积提供指导。

目的:本文介绍一种改良式微创上颌窦底内提升术,并评估其临床疗效.方法:收集上颌窦底内提升术种植病例45例,上颌后牙剩余骨量高度2.9～6 mm,患者依手术方式不同分为对照组和观察组,对照组采用骨凿冲顶法,观察组为环切式微创术,即:大直径骨钻、低转速、大扭矩钻孔法,推挤上颌窦底壁向上移位及增强种植体初期稳定性.两组患者术后6个月行种植体上部结构修复.结果:观察组术后满意度优于对照组;影像学测量及临床检查发现,两组患者临床疗效差异无统计学意义.结论:采用不翻瓣、不缝合、不植骨的改良式微创上颌窦底提升术,具有手术创伤小、患者体验佳、减少操作步骤、节省手术费用等优点.

目的 通过观测上颌后牙缺失患者的锥形束CT,研究上颌窦底黏膜增厚与缺牙区部分解剖结构的关系,为上颌窦底黏膜增厚患者的上颌窦提升术与缺失牙种植治疗提供临床参考.方法 收集2013年1月—2022年5月于天津医科大学附属口腔医院牙周科与广州医科大学附属口腔医院牙周科拍摄锥形束CT的患者资料,筛选出上颌单侧单颗后牙缺失的患者103例,通过CBCT三维重建,并以上颌窦底黏膜是否增厚(＞2 mm)作为分组标准,测量牙槽骨高度、宽度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离、上颌窦外侧壁厚度,以同一患者自身两侧指标的差值为统计值,分析上颌窦底黏膜增厚是否对缺牙区部分解剖结构存在影响.结果 最终纳入上颌窦底黏膜增厚组56例,非上颌窦底黏膜增厚组47例.对其指标进行统计,其中两组患者的牙槽骨高度差值存在差异,上颌窦底黏膜增厚组大于非上颌窦底黏膜增厚组,差异有统计学意义(P=0.0246).两组间的牙槽骨宽度、上颌窦外侧壁厚度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离的差值,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续存在的上颌窦底黏膜增厚可能与缺牙后牙槽骨高度的变化存在关联.

翼突种植是将长种植体自上颌后牙区牙槽嵴向上后方倾斜植入到骨密度更高的蝶骨翼突和腭骨锥突,可获得良好的初期稳定性,无需上颌窦底提升或植骨,缩短治疗时间,避免上颌后牙区形成悬臂梁结构,适用于上颌后牙(第一前磨牙或第二前磨牙至第三磨牙)缺失或上颌无牙颌,且上颌第一磨牙和第二磨牙区牙槽骨高度≤4 mm的病例.翼突种植成功率高、并发症少,采用计算机辅助种植技术,尤其是动态导航技术,可以准确地将翼突种植体植入理想的位置,获得良好的临床效果.

目的 面对上颌磨牙区偏离牙弓曲线水平向严重缺损伴骨高度不足,本病例尝试选用钛网作为支架,联合上颌窦底提升术实现局部区域的水平向和垂直向骨增量.方法 患者术前CBCT显示,26 牙位处剩余骨宽度约 3.3 mm,高度约 4.9 mm,27 牙位处剩余骨宽度约 5.2 mm,高度约 5.1 mm.病例治疗采用了钛网维持颊侧水平向成骨空间,采集自体骨混合人工骨植骨,并应用富血小板纤维蛋白,同时联合侧壁开窗上颌窦底提升术改善垂直向骨量.结果 术后 5 个月,取出钛网,CBCT显示,26 牙位处较术前骨宽度增加了 2.0 mm,高度增加了 3.2 mm;27 牙位处较术前骨宽度增加了 1.2 mm,高度增加了 4.0 mm,获得了理想的骨增量效果.术后 6 个月,进行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术和种植体植入术,种植体初期稳定性良好.术后1 年,种植修复完成,CBCT显示,26 牙位处较术前骨宽度增加了 2.9 mm,高度增加了 4.5 mm;27 牙位处较术前骨宽度增加了0.9 mm,高度增加了6.6 mm,结果显示骨增量效果稳定,恢复了正常的咬合功能,并取得一定的美学效果改善.结论 该病例结果表明,钛网植骨联合上颌窦底提升术可以获得较为充分稳定的骨增量效果,是一种可靠的用来改善上颌磨牙区骨量不足的方法.

目的 探讨浓缩生长因子(CGF)对上颌窦底内提升术同期牙种植术中上颌窦内成骨的影响.方法 回顾性分析上颌后牙区存在牙齿缺失、骨量不足且拟行上颌窦底内提升术同期植入种植体的43例患者临床资料.其中,20例上颌窦内植入CGF+Bio-Oss骨粉混合物(A组),23例上颌窦内植入Bio-Oss骨粉(B组).对两组患者术后即刻和术后6个月分别进行锥形束CT扫描,评估垂直骨高度吸收百分比;术后6个月观察Bio-Oss骨粉降解和新骨形成情况,并对种植体进行共振频率测量,获得种植体稳定系数(ISQ).结果 术后6个月,A组患者垂直骨高度吸收百分比小于B组[(9.84±3.41)％vs.(16.31±6.15)％)](P＜0.01),B组种植体根方新生骨 CT 值稍高于 A 组[(755.09±56.33)HU vs.(721.67±73.90)H[J](P＞0.05),A 组种植体 ISQ 高于 B 组(70.90± 4.73 vs.67.91±4.41)(P＜0.05),A组大部分Bio-Oss骨粉已降解,而B组Bio-Oss骨粉仅部分降解.结论 CGF在上颌窦底内提升术中能够有效促进Bio-Oss骨粉降解和新骨形成,提高新骨质量,有利于保留垂直骨高度水平.

目的 探讨伴有牙源性上领窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)患牙拔除后因骨量不足行上领窦底提升术及种植修复的临床效果,为临床提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.上颌后牙区患牙无保留价值且确诊为OMS,拔牙后6～8个月骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植45例作为研究组.同期随机纳入上颌后牙区患牙无保留价值但未诊断为OMS,拔牙后6～8个月因种植区域骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植48例作为对照组.研究组中部分上颌窦底骨质不连续及上领窦底剩余牙槽骨高度＜4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共13例,其余32例行穿嵴顶上颌窦底提升术.对照组上颌窦底剩余牙槽骨高度＜4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共8例,其余40例行穿嵴顶上领窦底提升术.种植术后6～8个月行二期修复治疗.种植术后21d、3个月、8个月及修复后每6个月进行随访,修复后24个月比较2组上颌窦内成骨高度(sinus bone gain,SBG)、种植体尖端成骨高度(apical bone height,ABH)和种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)情况.结果 研究组45例种植术前上颌窦黏膜厚度均值(1.556±0.693)mm,大于对照组(1.229±0.425)mm,差异有统计学意义(P＜0.001),但上领窦底提升术均无上颌窦黏膜穿孔.修复后24个月,研究组SBG、ABH和MBL与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 伴OMS的患牙拔除后,上颌窦炎症减退、缺牙区骨质高度和密度得到一定程度的恢复,通过上颌窦底提升手术及种植修复,可以达到与非OMS患牙拔除后上颌窦底提升术及种植修复同样的效果.