目的:探究基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验教学方法对于传统教学方法的提升作用。方法:将118名口腔医学本科生随机分为两组，试验组采用基于虚拟仿真系统的教学，对照组采用传统教学。通过课程反馈问卷、理论测试成绩分析、实施麻醉和接受麻醉的学员对本次麻醉的评价，以及教师对麻醉成功与否的评价来综合评估教学结果，采用SPSS 23.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组学员基线水平无明显差异。试验组学员认为学习的生动性更高（ t=4.24， P=0.005），对局麻的自信心也更强（ t=4.99， P<0.001）。试验组自我感觉注射过程中针尖抖动更少（ t=2.22， P=0.048），与下颌骨内侧骨面接触更好（ t=2.22， P=0.020）。接受麻醉的学员反映试验组注射时针尖刺痛感较轻（ t=1.99， P=0.029），下牙槽神经麻醉的效果较好（ t=3.36， P=0.039）。教师评估发现试验组的下牙槽神经阻滞失败率明显低于试验组（ χ2=4.40， P=0.036）。 结论:虚拟仿真系统可优化口腔局部神经阻滞麻醉实验教学并能取得良好的教学效果。

目的:利用锥形束CT探究儿童下颌孔在下颌骨内的相对位置变化，及其与 平面的相对位置关系，为儿童下牙槽神经阻滞麻醉（IANB）提供指导。 方法:纳入2021年3月至2023年2月在郑州大学第一附属医院影像数据库中的202例7~10岁儿童锥形束CT数据，患者按年龄分为7、8、9及10岁组，其中7岁组男性20例，女性22例；8岁组男性31例，女性28例；9岁组男性30例，女性26例；10岁组男性22例，女性23例。以46例25~30岁成人作为对照组（男性24例，女性22例）。测量所有患者下颌孔中心点至下颌支前缘距离（MF-A）、下颌孔中心点至下颌支后缘距离（MF-P）及下颌孔中心点至 平面的最短距离（MF-OP），测量下颌第一乳磨牙（或下颌第一前磨牙）、下颌第二乳磨牙（或下颌第二前磨牙）邻面接触点和下颌孔中心点连线与矢状面夹角（∠A）。比较左右两侧、不同性别以及不同年龄组中下颌孔的相关数据差异是否有统计学意义。 结果:202例7~10岁儿童下颌孔位置双侧对称，不同性别间下颌骨生长发育状况差异无统计学意义（ P>0.05）。MF-A随年龄增长有增大趋势，由7岁组的（15.83±1.28）mm逐渐增大至10岁组的（17.10±1.60）mm，其中10岁组MF-A与7、8和9岁组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）；MF-P随年龄增长有增大趋势，由7岁组的（9.12±1.17）mm逐渐增大至10岁组的（11.25±1.60）mm，儿童各年龄组间MF-P相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。MF-OP随年龄增长有上升趋势，由7岁组 平面下（-0.24±2.31）mm逐渐移行至10岁组 平面上（1.08±1.95）mm，10岁组与7、8和9岁组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。MF-A与MF-P比值随年龄增长呈减小趋势，由7岁组的1.77±0.30逐渐减小至10岁组的1.55±0.29，除8岁组与9岁组间差异无统计学意义（ P>0.05）外，儿童其余各年龄组间MF-A/MF-P差异均有统计学意义（ P<0.05）。儿童各年龄组∠A均显著大于参考值（45°）（ P<0.05），且组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。儿童各年龄组与对照组间MF-A、MF-P、MF-OP、MF-A/MF-P、∠A的差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:7~10岁儿童下颌孔位于下颌支前后径中点后方，随年龄增长下颌孔从 平面下方逐渐向 平面上方移动，8岁时平齐 平面水平。与成人相比，儿童下颌孔在下颌支内侧面的位置更靠后、靠下，对儿童进行IANB时，可将注射器由对侧乳磨牙或前磨牙接触区向远中移动，使进针角度>45°，以提升IANB的准确性。

下牙槽神经阻滞麻醉是口腔颌面外科常用麻醉方法之一,因简便易行,故应用广泛.非直视在一个神经、血管丰富的间隙内操作,常发生并发症,如断针、疼痛、血肿、牙关紧闭、暂时性面瘫、神经损伤等,但引发眼部症状者罕见.本文报道1例下牙槽神经阻滞麻醉发生一过性失明的病例,现报道如下.

目的 比较牙周韧带浸润麻醉与下牙槽神经阻滞麻醉用于下颌磨牙不可复性牙髓炎开髓治疗的麻醉效果.方法 下颌磨牙不可复性牙髓炎患者120例随机均分为三组,A、B组分别采用甲哌卡因、阿替卡因行牙周韧带浸润麻醉;C组采用利多卡因行下牙槽神经阻滞.比较三组的麻醉效果.结果 A、B、C组患者麻醉均满意,VAS疼痛评分3分以下者分别为38例(95.0%)、39例(97.5%)、38例(95.0%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 在下颌磨牙不可复性牙髓炎开髓治疗中,甲哌卡因或阿替卡因行牙周韧带浸润麻醉均可取得与利多卡因行下牙槽神经阻滞一样的良好麻醉效果.

目的 分析上牙槽前中神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在上颌牙周治疗中的应用效果.方法 对2015年3月至2017年6月就诊治疗的96例因牙周炎行根面平整及龈下刮治治疗患者临床资料做回顾性分析,并根据麻醉方式的不同分为上牙槽前中神经阻滞麻醉组和局部浸润麻醉组,每组48例.比较2组患者VAS评分、麻醉时间、麻醉成功率、麻醉不适感及不良反应的发生情况等.结果 上牙槽前中神经阻滞麻醉组的VAS评分及麻醉时间均少于局部浸润麻醉组(P<0.05),2组患者麻醉成功率(85.42%vs 89.58%)比较差异无统计学意义(P>0.05),上牙槽前中神经阻滞麻醉组的无不适例数明显多于局部浸润麻醉组(P<0.05),轻、中、重度不适例数均少于对照组(P<0.05),均未出现极度不适例数,可表明神经阻滞麻醉组麻醉舒适度较好.2组患者不良反应发生率(6.24%vs 4.16%)比较差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.646).结论 在上颌牙周治疗中应用上牙槽前中神经阻滞麻醉可有效的降低患者注射疼痛及提高其麻醉舒适度,更易被患者接受.

目的 考察口腔局部麻醉反转剂甲磺酸酚妥拉明注射液在健康人体的药代动力学(PK)特征.方法 16例受试者随机分入上前牙粘膜下浸润麻醉组(A组)和下牙槽神经阻滞麻醉组(B组),每组8例,分3个周期依次接受0.90 mL、1.80 mL、3.60 mL的2％盐酸利多卡因+1∶100 000肾上腺素进行局部麻醉,30 min后在同一部位按照局麻药的相同给药方法,依次注射甲磺酸酚妥拉明注射液0.20 mg、0.40 mg、0.80 mg,于每周期注射前5 min至注射后15 h中16个时点各采静脉血3 mL,采用超高效液相色谱-质谱/质谱法(UPLC-MS/MS),以d4-盐酸酚妥拉明为内标(IS),测定血浆中酚妥拉明的浓度,采用非房室模型计算PK参数.观察不良事件,评估试验用药物的安全性.结果 各剂量组均于注射后12～13 min达峰浓度,不同部位局部给药的体内过程基本没有差异,可将其视为相同的口腔局部给药方式,峰浓度(Cmax)、0到t时间曲线下面积(A UC0-t)、0到无穷大时间曲线下面积(A UC0-∞)均随给药剂量成比例增加,半衰期为3.84～4.07 h,清除率(CL)约为190 L/h,甲磺酸酚妥拉明注射液在0.20～0.80 mg剂量范围内基本具有线性动力学特征.不良事件主要为注射部位疼痛、头晕、心悸等,均为轻度.结论 甲磺酸酚妥拉明注射液Cmax、AUC0-t 、AUC0-∞均具有线性动力学特征,安全性良好,值得口腔科临床推广应用.

纳入汉中市中心医院口腔科150例不可逆性牙髓炎患者,采用VAS评分后,将患者随机分为3组(n=50),分别口服酮咯酸片(KETO组),双氯芬酸钾片(DP组),纤维素粉片剂(placebo组),3组均服药后1h给予2％的含1∶200000肾上腺紊的利多卡因行下牙槽神经阻滞(IANB).IANB注射成功采用冷试验进行评估,患者牙髓麻醉的成功率以牙髓治疗时患者痛觉判定.结果 表明:3组患者年龄、性别及服药前VAS评分无显著性差异(P＞0.05),所有患者术后疼痛评分较术前均显著降低(P＜0.0001).VAS评分顺序为,KETO组＜DP组＜placebo组(P ＜0.000 1).3组IANB牙髓麻醉成功率KETO组78％,DP组56％,placebo组28％ (P＜0.05).

目的 探讨两种超前口服药物对不可复性牙髓炎下牙槽神经阻滞效果的影响.方法 收集2016年2月至2018年6月在徐州医科大学附属宿迁医院口腔科或泗阳大众医院口腔科门诊接受治疗的34例不可复性牙髓炎患者为研究对象.随机分为布洛芬组16例和强的松龙组18例,分别于一次性根管治疗前60 min口服布洛芬和强的松龙,记录下牙槽神经阻滞情况,对患者进行疼痛和焦虑评分,评判不同口服药物对神经阻滞的效果.采用 χ2检验比较布洛芬组与强的松龙组间性别、6 h内饮食情况、磨牙位置以及阻滞情况的差异.采用成组t检验比较2组患者年龄和疼痛、焦虑评分的差异.结果 布洛芬组与强的松龙组患者性别、年龄、初始疼痛评分、6 h内饮食情况、磨牙位置、Corah牙焦虑评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).2组使用利多卡因下牙槽神经阻滞成功率相当(62.5％vs 61.1％),差异无统计学意义(χ2=0.409,P=0.523),对麻醉不成功者,阿替卡因补充麻醉成功率分别为33.3％ 和57.1％,差异具有统计学意义(P=0.045).术后24 h随访疼痛评分,布洛芬组高于强的松龙组[(4.01±1.45)分vs(2.83±1.07)分],差异具有统计学意义(t=7.078,P=0.008).结论 超前口服强的松龙操作简单,患者易于接受,对下牙槽神经麻醉效果有增强作用,且术后疼痛缓解维持时间长,降低患者的疼痛敏感性,值得在临床中进一步推广应用.

目的 观察改良局部浸润麻醉在下颌磨牙区的应用效果.方法 取149例行锥形束CT(CBCT)常规检查患者的图像,测量其下颌第一、第二磨牙根尖远中处外斜嵴至下颌神经管的垂直距离;以此作为颊侧改良浸润麻醉注射方法的解剖数据参考值,对30例在下颌磨牙区行有创操作有无痛要求的患者术区颊侧行改良局部浸润麻醉注射,舌侧行常规浸润麻醉注射.观察麻醉完全率、麻醉起效时间.结果 改良局部浸润麻醉注射法的有效率(即注射后术区同侧下唇麻木)为100.00％,麻醉完全率为83.33％;麻醉起效时间为(4.24±1.99)min.结论 在下颌磨牙区远中应用颊侧改良局部浸润麻醉注射配合舌侧常规浸润麻醉注射法是切实可行的,能满足临床有创操作的需要.

目的 比较正颌手术术后镇痛中,双侧下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵的镇痛效果及安全性.方法 选择行下颌升支矢状骨劈开术+颏成型术的患者40例,使用随机数字表随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用双侧各2 mL 1％罗哌卡因术中下牙槽神经阻滞麻醉,术毕立即予以40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组术毕予以静脉自控镇痛泵镇痛.记录两组患者术后2、4、8、24、48 h疼痛强度(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分,并观察患者术后不良反应的发生情况.结果 两组患者术后各时间点疼痛强度、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛治疗期间,观察组患者恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05).结论 双侧下牙槽神经阻滞联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵用于下颌骨正颌手术术后镇痛效果相当,但前者不良反应发生率较低,更适用于下颌骨正颌手术术后镇痛.