牙髓炎是以牙髓组织持续性炎症和剧烈疼痛为特征的感染性疾病，根管治疗后易导致牙折、变色及再感染，因此牙髓损伤修复和牙髓再生成为牙髓疾病治疗的新目标。细胞自噬被认为是机体重要的防御和保护机制，在防止宿主过度炎症反应中起到重要作用。目前自噬在牙髓炎进展中的调控机制以及治疗相关的研究报道较少，本文就自噬在牙髓炎进展及其在牙髓损伤修复和牙髓再生中作用的相关研究进展做一综述，以期为进一步研究细胞自噬在牙髓疾病中的作用提供参考和理论支持。

目的:探讨感染预防护理对牙髓炎椅旁护理感染情况及满意度的影响。方法:选择河南省人民医院2018年6月至2020年10月符合纳入标准且自愿参加该项研究的需行牙髓炎根管治疗的患者为研究对象，共98例。随机数字法均分为两组，对照组49例，观察组49例，对照组采用常规椅旁护理，观察组在对照组基础上采用感染预防护理。综合观察患者护理期间的治疗依从性、院内感染的发生情况、焦虑、抑郁情况、护理满意度。结果:观察组患者治疗总依从率87.76%(43/49)，优于对照组的71.43%(35/49)，差异有统计学意义( Z＝4.021， P＝0.045)。观察组患者院内感染的总发生率4.18%(2/49)，低于对照组的16.33%(8/49)，差异有统计学意义( χ2＝4.009， P＝0.045)。两组焦虑、抑郁、心率干预前比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组焦虑(43.24±4.21)分显著低于对照组(54.53±4.63)分，差异有统计学意义( t＝12.629、 P<0.001)；观察组抑郁(44.64±3.63)分显著低于对照组(53.52±4.04)分，差异有统计学意义( t＝11.445、 P<0.001)；观察组心率(100.24±9.53)次显著低于对照组(110.53±12.46)次，差异有统计学意义( t＝4.598、 P<0.001 )。观察组护理满意度93.88%(46/49)，高于对照组的79.59%(39/49)，差异有统计学意义( χ2＝4.346， P0.037)。 结论:感染预防护理能显著降低牙髓炎椅旁护理的院内感染发生情况，一定程度上提高患者根管治疗的效率，缩短手术时间和术后疼痛，有利于建立良好的护患关系，提高患者的满意度，值得推广。

先天性牙缺失是一类由于牙胚发育障碍导致牙齿数目减少的颌面部发育异常疾病。除第三磨牙外缺牙数目少于6颗称为个别牙缺失，其中第二前磨牙缺失最为常见。第二前磨牙缺失时，第二乳磨牙往往更易出现滞留、低位咬合、龋病甚至牙髓炎、根尖周炎等问题，若不及时进行恰当治疗，可对患者的牙齿排列、咬合功能、颌面部发育及后续修复治疗产生不利影响。本文总结了第二前磨牙缺失的病因、诊断特征，并以是否完全确诊第二前磨牙先天缺失为界，分别讨论无恒牙胚的第二乳磨牙保留或拔除的临床考量，以期为第二前磨牙牙胚缺失的临床诊疗提供参考。

为评价炎性活髓保存治疗年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎的疗效，本研究征集上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科2015年6月至2016年6月收治，并随访1年以上的炎性活髓保存治疗病例进行回顾性分析。得出该技术对改善患牙临床症状及根尖周骨组织愈合的影响，并对患牙根尖孔直径及牙根长度改变数值进行统计，进行重复测量方差分析。本研究共收集符合纳入标准的病例13例（男性6例，女性7例），年龄（9.9±1.4）岁，随访时间（26.5±6.8）个月（17~37个月）。在术后12个月随访时，全部病例均实现临床症状改善，9例初诊时根尖阴影的患牙实现根尖阴影消退。术后3、6、12个月根尖孔直径缩小分别为（8.0±5.1）%、（24.1±9.1）%及（70.3±10.7）%，牙根长度增加分别为（11.4±9.8）%、（14.5±9.8）%及（27.4±14.2）%。术前与术后各随访时间点根尖孔直径及牙根长度改变的重复测量方差分析显示，随着时间的变化，根尖孔直径（ F=18.80， P<0.001）及牙根长度（ F=4.64， P=0.047）改变差异均有统计学意义。炎性活髓保存技术可有效实现临床症状改善及促进牙根发育，可作为年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎的治疗方法。

牙根内吸收是由破牙本质细胞活动引起的根管内牙本质缺失的病理性过程。由于其发病具有隐匿性，发现时往往已形成较大病损。前期牙本质层受损是始发因素，持续的牙髓炎症刺激是促进因素。牙外伤、牙髓的慢性炎症、活髓切断术和牙再植术等多种因素均可诱导牙根内吸收的发生。本文针对牙根内吸收的病因和致病机制进行阐述，以期为牙根内吸收的早期阻断治疗提供参考。

目的:通过分析突发公共卫生事件情况下护航行动期间官兵口腔疾病的诊治需求，了解海上口腔疾病处置特点，并分析应对措施，为后续护航口腔医疗保障人员提供参考、为提高海上口腔卫生保障能力提供依据。方法:记录并分类统计护航期间舰员的不同口腔疾病及处置措施。结果:护航期间就诊率最高的口腔疾病为牙结石阳性、龋病、溃疡、智齿冠周炎、楔状缺损、残根残冠；最多的海上口腔诊疗处置手段为牙体充填术、超声洁治术；引起海上口腔急诊的疾病主要是智齿冠周炎、急性牙髓炎、急性根尖周炎。结论:突发公共卫生事件情况下护航期间官兵口腔诊疗需求大，以龋病、牙周疾病、智齿冠周炎为主，需加强任务期与非任务期口腔卫生保障力度。

目的:探讨在乳牙牙髓炎根管治疗中采取次氯酸钠荡洗冲洗根管与合Vitapex糊剂填充的联合应用效果.方法:前瞻性选取2022年6月到2023年6月收治的80例乳牙牙髓炎患儿,分为观察组与对照组,各40例.对照组患儿治疗过程中采取常规生理盐水进行根管冲洗,并以常规氢氧化钙糊剂作为根管填充材料,观察组患儿治疗过程中采取超声下根管内次氯酸钠荡洗,并以Vitapex糊剂作为根管填充材料.对比两组患儿近远期疗效,治疗前后炎症因子水平变化,对比两组患儿疼痛持续时间、细菌减少率及根管预备前后菌落计数,最后对比牙周健康指标水平.结果:观察组近远期总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿IL-10、IL-2水平升高,CRP、TNF-α水平降低,观察组与对照组比较有差异(P＜0.05);观察组疼痛消失时间、根管预备后菌落计数明显低于对照组,且细菌减少率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿PD、BI、PLI水平降低,观察组较对照组低(P＜0.05).结论:对乳牙牙髓炎患儿在根管治疗过程中采用超声下根管内次氯酸钠荡洗联合Vitapex糊剂可提升其近远期疗效,降低机体炎症反应,减少疼痛持续时间,具有良好的清洁效果及抗菌效果,进一步改善患儿牙周健康水平.

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展，这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展，一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态，并采取相应的治疗手段，包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展，牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎，除根管治疗术外，牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践，旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。

欧洲牙髓病学会于2023年10月发布了牙髓病和根尖周病治疗S3级临床实践指南，该指南通过一系列明确的专家意见和循证医学证据，提供了当前牙髓病和根尖周病的最佳诊断和治疗策略，指南内容分为4个部分：牙髓炎的诊断和治疗，根尖周炎的诊断及非手术治疗，根尖周炎的手术治疗和再生性牙髓治疗。本文旨在对该指南进行要点梳理和解读，以帮助临床医师更好地理解这一指南，提高我国牙髓炎和根尖周炎的治疗水平。

一氧化氮是一种半衰期较短的自由基，不仅参与调节机体的许多生理过程，而且与机体众多病理过程密切相关。一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）是一氧化氮生成的关键酶，其有3种亚型分别为神经元型NOS（neuronal NOS，nNOS）、内皮型NOS（endothelium NOS，eNOS）和诱导型NOS（inducible NOS，iNOS）。研究发现nNOS和eNOS在正常的牙髓组织、牙周组织及唾液腺中均有表达，产生的一氧化氮参与其生理功能；而iNOS及产生的一氧化氮参与牙髓炎、牙周炎、唾液腺疾病和口腔癌等的发生发展。本文围绕一氧化氮及不同亚型NOS在口腔中的生理及病理作用进行综述。