目的:探讨真实世界中高血压病伴失眠症（HWI）患者中医证素证候的分布规律。方法:本研究为横断面研究和回顾性研究。收集2020年12月－2022年8月河南省中西医结合医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院的HWI患者的四诊资料及中医证型相关信息，基于因子分析降维及系统聚类分析，归纳总结HWI患者的中医证素及潜在证型；采用爬山法（LTM-EAST）构建隐结构模型，综合聚类分析判断常见证型。结果:①因子分析共提取公因子14个，累计贡献率为 63.254%。在频次≥70的36个症状变量中，半数以上的HWI患者具有心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；舌色以淡红舌、红舌为主；舌苔以薄苔、腻苔为主；脉象多为弦脉、数脉、滑脉；② HWI的病位证素主要为肝（52.09%）、心（33.43%）、脾（26.46%）、肾（23.68%）；病性证素主要为痰湿（34.54%）、阴虚（29.25%）、热（火）（25.35%）、气滞（25.07%）；③通过频数统计出10个证型、因子聚类得出9个证型、隐结构聚类推测出7个证型，以上3种方法推断出的证型中，重复出现至少2次的证型共有7个，可认定为HWI常见证型。结论:HWI的常见临床症状为心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；病位证素主要在肝、心、脾、肾；病性证素主要涉及痰湿、阴虚、热（火）、气滞；临床常见证型为肝郁化火证、阴虚阳亢证、痰湿内蕴证、阴虚内热证、心胆气虚证、心脾两虚证、心肾不交证。

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响及其治疗魄不安于肺不寐可能的作用机制.方法:32 只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组和西药组,每组8 只.采用水环境小平台法干预9d建立魄不安于肺不寐大鼠模型,造模成功后,中药组予以桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g·kg-1·d-1灌胃,西药组予以右佐匹克隆片0.1 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续14 d,测量体质量.采用免疫组织化学法及蛋白质免疫印迹法检测脑组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平.结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量减轻(P＜0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2 的表达显著减少(P＜0.01),Caspase-3、Bax表达显著增加(P＜0.01),Bcl-2/Bax比率显著减少(P＜0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织Bcl-2相对表达量显著减少(P＜0.01),Bax、Caspase-3 相对表达量显著增加(P＜0.01).与模型组比较,中药组及西药组大鼠体质量显著增加(P＜0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2 表达增加(P＜0.05),Caspase-3、Bax表达减少(P＜0.05),Bcl-2/Bax比率显著升高(P＜0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织中Bcl-2 相对表达量增加(P＜0.05),Bax、Caspase-3 相对表达量显著减少(P＜0.01).结论:桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺不寐大鼠的睡眠可能与增加其脑组织Bcl-2、降低Caspase-3、Bax表达水平有关.

目的 探讨肾不藏志型不寐大鼠与正常大鼠肾、脑、心、肝、脾、肺、大肠、膀胱组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的差异.方法 将16 只SPF级雄性SD大鼠随机分为不寐组与正常组各8 只,不寐组大鼠使用D-半乳糖联合对氯苯丙氨酸构建肾不藏志型不寐模型,正常组大鼠同期正常饲养,于第 46 天处死大鼠后取材,免疫组化法检测 2 组大鼠肾、脑、心、肝、脾、肺、大肠、膀胱组织中IL-6、TNF-α表达水平.结果 不寐组大鼠肾、心、脑、肺、大肠组织中IL-6 表达水平和肾、脑、大肠、肺组织中TNF-α表达水平均明显高于正常组(P均<0.05),肝、脾、膀胱组织中IL-6 表达水平和肝、心、脾、膀胱组织中TNF-α表达水平与正常组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 肾不藏志型不寐大鼠肾、脑、大肠、肺组织中IL-6、TNF-α表达水平及心组织中IL-6 表达水平均较正常大鼠升高,这种特征性变化为从"肠-肾-脑轴"认识肾不藏志型不寐现代病理学机制提供了可能,肾不藏志型不寐大鼠肾、心、脑、肺、大肠组织中IL-6、TNF-α表达差异可能是肾不藏志型不寐睡眠相关因子的特征性变化之一.

目的 探讨肾不藏志型不寐模型大鼠与正常组大鼠相关组织(肾、心、脑、肝、脾、肺、大肠、膀胱)中IL-10、IL-1β的表达水平差异.方法 将 16 只SPF级雄性SD大鼠随机分为模型组与正常组,模型组大鼠使用D-半乳糖联合PCPA以构建肾不藏志型不寐模型大鼠,正常组大鼠同期正常饲养,于第 46 天处死大鼠后取材,免疫组化法检测两组大鼠相关脏器组织中IL-10、IL-1β的表达水平差异.结果 (1)与正常组大鼠比较,模型组大鼠觉醒时间增加(P＜0.05),NREM(1,2)期、REM期缩短(P＜0.05),NREM(3,4)期无明显差异(P＞0.05),表明肾不藏志不寐模型大鼠构建成功;(2)与正常组比较,模型组大鼠睡眠潜伏期延长、睡眠时间缩短(P＜0.05);(3)模型组大鼠肾、脑、肺、大肠组织中IL-10 的表达水平较正常组降低(P＜0.05),IL-1β的表达水平较正常组升高(P＜0.05),且均以脑组织变化最为显著(P＜0.0001),而两组大鼠肝、心、脾、膀胱组织中IL-10、IL-1β的表达水平均未见明显差异(P＞0.05).结论 肾不藏志型不寐模型大鼠肾、脑、肺、大肠组织中IL-10 表达水平较正常组大鼠降低,而IL-1β的表达水平较正常组大鼠升高;肾不藏志型不寐模型大鼠肾、脑、肺、大肠组织中IL-10 与IL-1β表达水平的差异特点可能是肾不藏志型不寐炎症因子的特征性变化之一.

目的 系统评价眼针治疗失眠的临床疗效.方法 中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆.文献检索从建库到2017年3月31日,语种为中英文.纳入眼针加基础治疗与基础治疗或口服药治疗比较治疗失眠或不寐的随机对照试验文献.使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过比较两种效应模型结果进行敏感性分析,研究个数在10个及以上的Meta分析采用倒漏斗图对发表偏倚的存在进行检验.结果 共纳入8项,涉及研究675例失眠病人,试验的方法学质量部分偏低.Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,中医证候有效率相对危险度(RR)、95％可信区间(95％CI)为1.29[1.13,1.48];中医证候积分均方差(MD) (95％ CI)为-2.86[-3.44,-2.28];失眠疗效RR(95％ CI)为1.20[1.06,1.35];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分MD(95％ CI)为-2.55[-3.53,-1.58];睡眠状态自评量表(SRSS)评分MD(95％ CI)为-2.84[-3.81,-1.88].描述不良反应的1项研究中,治疗组无不良反应发生,对照组发生不良反应3例,均症状轻微且治疗结束停药后好转,未提及有严重不良反应的发生.结论 眼针治疗失眠可提高中医证候有效率,降低中医证候及匹兹堡睡眠质量指数积分,降低睡眠状态自评量表评分,改善失眠疗效.

按照中医整体观念,确定了形神五脏一体观、人与环境一体观及人与社会一体观3个理论基础,根据概念-领域-方面-条目的结构,在中医理论的指导下相互融合,确立了生理、心理、独立性、环境、社会功能及精神支柱6大领域,以及气色、精神与疲倦、食纳、夜寐、疼痛、二便、特殊不适、积极感受、消极感受、自尊心、身材与相貌、战胜疾病的信心、日常生活、工作能力、环境条件、交通条件、个人关系、社会关系、社会适应、社会支持等20个方面,共同构成中医生存质量量表理论结构的基本内容.

目的 探讨安寐汤对失眠大鼠额叶皮质线粒体COX Ⅰ、ⅣmRNA和蛋白表达的影响.方法 取6月龄大鼠进行造模,超活染色观察线粒体功能的完整性,实时荧光定量PCR检测COX Ⅰ、ⅣmRNA相对表达量,Elisa检测COX Ⅰ、Ⅳ蛋白表达浓度.结果 (1)与模型组比较,地西泮治疗组和安寐汤低、中、高剂量治疗组均可增加失眠大鼠额叶皮质线粒体COX Ⅰ、Ⅳ蛋白表达量,且都具有统计学意义(P＜0.01).安寐汤中剂量治疗组对失眠大鼠额叶皮质线粒体COX Ⅰ、Ⅳ蛋白表达量的增加与低剂量相比有统计学意义(P＜0.05),与高剂量之间无统计学意义.(2)安寐汤中剂量治疗组大鼠额叶皮质线粒体COX Ⅰ、ⅣmRNA表达量明显高于安寐汤低、高剂量治疗组,且具有统计学意义(P＜0.05).结论 安寐汤改善大鼠失眠可能与增加额叶皮层线粒体COXⅠ、ⅣmRNA和蛋白表达有关,但剂量-效应关系不明显.

目的:探讨痉痛核心证候及药物应用规律.方法:通过病例调查表在全国11家单位收集病例资料237例,采用关联规则分析痉病证候与证候、药物与药物、药物与证候之间的关联规则,运用复杂网络分析建立网络模型.结果:利用关联规则选取置信度在60％以上证候关联项11条,中药关联项58条,中药与证候关联项20条,网络图显示痉病临床以项背强直、神疲、不寐、脉细为核心证候,芍药、甘草为核心药对,六味地黄丸、二陈汤等为核心方剂.结论:痉病证候和用药体现了痉病阴虚的基本病机,显示了痉病核心处方药物随临床常见气虚、痰浊、风动、气滞、血瘀等证候加减变化的规律.

目的:观察D-半乳糖联合对氯苯丙氨酸(PCPA)致肾不藏志不寐大鼠下丘脑神经递质和凋亡基因的变化.方法:40只SD大鼠随机分为对照组、老年组、失眠组、肾不藏志不寐组(模型组),每组10只.老年组大鼠给予D-半乳糖皮下注射,失眠组给予对PCPA腹腔注射,肾不藏志不寐组给予D-半乳糖皮下注射联合PCPA腹腔注射建立模型,对照组给予等剂量生理盐水注射.造模结束后测量各组大鼠体质量、采用水迷宫观察大鼠定位航行探索运动轨迹、采用RT-PCR法检测各组大鼠下丘脑GABAARα1、GABAARβ2、GABAARγ2、Bax、Bcl-2 mRNA的相对表达量.结果:与空白组比较,模型组体质量显著降低(P＜0.01);定位航行探索运动轨迹显著延长;模型组下丘脑GABAARα1、GABAARβ2、GABAA Rγ2、Bcl-2mRNA相对表达量均显著性降低(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05);下丘脑BaxmRNA相对表达量显著性增加(P＜0.05).结论:D-半乳糖联合PCPA致肾不藏志不寐大鼠下丘脑睡眠相关的神经递质和凋亡基因表达发生改变.

目的 挖掘失眠症的核心症状及其共现规律.方法 从湖北中医药大学附属国医堂睡眠记忆专科抽取诊断为失眠的门诊病例资料约807例,首先,构建失眠症的“症状”网络模型,对“症状”节点进行多指标的评估,计算出“症状”网络的核心节点.其次,利用复杂网络聚类算法J-SC对构建的网络模型进行聚类分析.结果 通过中心性指标的综合计算结果:入睡困难、夜尿频、多梦、舌红、舌苔白等症状是失眠症的核心症状.聚类分析结果:以入睡困难、舌红为核心,伴见腰膝酸软、潮热盗汗等症状,常出现于不寐中的心肾不交或肾阳虚、肾阴虚证;以多梦为核心,伴见急躁易怒、头晕目胀、耳鸣咽干等症状,常出现于不寐中的肝火扰心证;以舌苔白为核心,伴见乏力神疲、腹胀便溏、面色不华等症状,常出现于不寐中的心脾气血两虚证;另还有常见多噩梦、易惊醒、伴气短自汗的心胆气虚证;多见胸闷脘痞,口苦头重等症状的痰热扰心证.结论 运用复杂网络分析方法对失眠症的症状进行深入挖掘,结果具有较高的精确度和效率,且探寻的核心症状及其共现规律,具有较高的临床实证性.