目的:探讨依从性干预对精神分裂症患者及其家庭照顾者的影响。方法:将2017年1～12月上海市浦东新区精神卫生中心护理部实施依从性干预后收治的精神分裂症患者60例及其照料者纳入观察组，将2016年1～12月该院实施依从性干预前收治的精神分裂症患者60例及其照料者纳入对照组。对照组患者接受常规健康宣教，观察组患者接受依从性干预。比较两组患者入院时、出院时及出院后3个月治疗依从性评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织残疾评定项目(WHO DASⅡ)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分以及家庭照顾者负担量表(ZBI)评分。结果:观察组患者出院时ITAQ评分显著高于对照组，出院后3个月治疗依从性评分和ITAQ评分均显著高于对照组；观察组患者出院后3个月PANSS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者不同时间WHO DASⅡ评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组患者出院后3个月GQOLI-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组家庭照顾者出院后3个月ZBI评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:依从性干预能够有效提升精神分裂症患者的治疗依从性，改善其自知力与治疗态度，提升预后效果，减轻家庭照顾者的负担。

目的:制订适合老年衰弱住院患者的任务导向性运动训练(TOE)方案，评价其对患者上下肢运动能力和日常生活活动能力的影响。方法:采用便利抽样法，选取北京医院2019年8—12月收治的老年衰弱患者60例，随机分为任务导向性运动组(TOE组)和常规组各30例。在常规治疗和护理的基础上，TOE组进行翻身取物和多向移步，常规组进行有氧训练和抗阻训练，两组均完成10次训练。两组患者干预前评估基线资料，干预后评估患者的握力(作为上肢运动功能的评价指标)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS)2.0的运动部分(作为下肢运动功能的评价指标)和改良Barthel指数(作为日常生活活动能力的评价指标)。结果:干预前TOE组和常规组握力分别为(20.21±6.39) kg、(17.61±10.59) kg，WHODAS 2.0运动部分评分分别为(16.07±6.64)分、(20.23±1.18)分；干预后TOE组握力和WHODAS 2.0运动部分评分分别为(22.13±5.97)kg、(12.86±5.17)分，与常规组(19.05±9.16)kg、(15.67±1.11)分比较差异均有统计学意义( t＝2.005、－18.210， P＝0.049、<0.001)；干预后TOE组握力和WHODAS 2.0运动部分结果均较干预前提高( t＝5.005、－5.291，均 P<0.001)，但常规组干预前后握力和WHODAS 2.0运动部分结果比较差异均无统计学意义( t＝0.247、1.614， P＝0.806、0.112)。干预后TOE组和常规组改良Barthel指数总分分别为(55.27±37.12)分、(57.27±33.39)分，较干预前(42.27±29.92)分、(40.54±20.55)分均有提高(均 P<0.05)，干预后两组Barthel指数总分比较差异无统计学意义( t＝1.042， P＝0.303)。 结论:对老年衰弱住院患者，TOE方案简便易行、安全有效，不仅能够与常规运动方案达到同样的改善日常生活活动能力的目的，还能更快地提高上下肢运动功能表现。

目的 探索影响脑卒中患者跌倒风险的相关因素,预测跌倒风险等级.方法 回顾性分析2022年7月至2024年1月在华东医院就诊的脑卒中患者64例,记录患者就诊时的人口学资料性别、年龄、身高、体质量、卒中类型、病程,功能指标世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、功能性前伸测试(FRT)、多方向伸展测试(MDRT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),行走指标计时起立行走试验等.以脑卒中患者跌倒风险等级为因变量,先采用单因素分析,再采用判别分析对脑卒中患者跌倒风险因素进行观察.结果 纳入患者平均年龄约66岁,男性多于女性,脑梗死患者多于脑出血患者,平均病程(4.50±6.02)个月,跌倒风险等级轻度、中度、重度的脑卒中患者分别为19例、26例、19例.单因素分析显示,不同跌倒风险等级脑卒中患者间WHODAS 2.0、FMA、FMA-上肢部分(FMA-UE)、FMA-下肢部分(FMA-LE)、FRT、MDRT-向前(MDRT-F)、MDRT-向右(MDRT-R)、MoCA评分有显著性差异(F>2.277,P<0.05).判别分析显示,不同跌倒风险等级患者的功能参数方程不同,采用回顾法验证Fisher判别函数、Bayes判别函数正确率分别为75%、78.1%,误判率分别为25%、21.9%.结论 活动参与能力、上下肢运动功能、向前向右方向的稳定极限及认知功能影响脑卒中患者跌倒风险等级,通过功能指标建立判别函数可对跌倒风险等级进行预测.

目的 探讨氯氮平联合家庭治疗对难治性精神分裂症患者的效果及对其骨密度、催乳素和家庭功能的影响.方法 选取2019年1月至2022年1月安徽省阜阳市第三人民医院精神科九病区诊治的精神分裂症患者120例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和联合组,各60例.对照组采用氯氮平治疗,联合组采用氯氮平联合家庭治疗.比较两组治疗效果、世界卫生组织残疾评定量表第2版(WHO-DAS Ⅱ)评分、骨密度、催乳素等指标.结果 治疗后,联合组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);整体分析发现:两组WHO-DAS Ⅱ评分组间比较、时间比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点WHO-DAS Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较:联合组治疗3、9个月WHO-DAS Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).整体分析发现:两组骨密度、催乳素组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点骨密度、催乳素比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较:联合组治疗3、9个月骨密度高于对照组,催乳素水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯氮平联合家庭治疗有助于提高难治性精神分裂患者的疗效,并减少对骨密度、催乳素的影响.

目的 探究精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及其对生活质量的影响.方法 选取 2020 年 12月—2022 年12 月收治的250 例精神分裂症,根据世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO DAS Ⅱ)评分分为精神残疾组210 例和非精神残疾组40 例.比较2 组临床资料,入院 1 个月后的简明精神病评定量表(BPRS)和患者积极度量表(PAM)评分;采用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL BREF)评分比较2 组入院1 个月后的生活质量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对精神分裂症患者精神残疾发生的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响精神分裂症患者发生精神残疾的危险因素;采用Pearson相关性分析相关评分与WHO DAS Ⅱ评分的关系.结果 精神残疾组较非精神残疾组病程更长,复发次数更多,家庭氛围不和谐及偏执型人数占比更大,已婚人数占比更少,受教育年限更短,月收入更低(P＜0.05,P＜0.01).精神残疾组BPRS评分高于非精神残疾组,WHOQOL BREF和PAM评分低于非精神残疾组(P＜0.01).ROC曲线分析结果表明,病程、复发次数、受教育年限、月收入、BPRS评分、WHOQOL BREF评分和PAM评分对精神分裂症患者精神残疾的发生具有良好的诊断价值(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分过高、WHOQOL BREF评分过低是影响精神分裂症患者发生精神残疾的独立危险因素(P＜0.01).Pearson相关性分析显示,BPRS评分与WHO DAS Ⅱ评分呈正相关性(r=0.899,P＜0.001),WHOQOL BREF评分与WHO DAS Ⅱ评分呈负相关性(r=-0.886,P＜0.001).结论 复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分高、WHOQOL BREF评分低均能促使精神分裂症患者发生精神残疾,且患者精神残疾状况及影响因素对其生活质量影响显著.

目的 分析残疾人居家健身的需求和活动现状,制定不同类型残疾人居家康复健身服务实施方案,评估重度残疾人居家康复体育活动的健康效益.方法 以世界卫生组织(WHO)《2018-2030年促进身体活动全球行动计划:加强身体活动,造就健康世界》《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》为依据,为重度残疾人制定功能定向、个别化的居家康复健身活动方案.2023年5月,对37例重度残疾人进行康复体育活动干预6个月.干预前后,采用国际身体活动问卷(IPAQ)、WHO残疾评定量表(WHODAS 2.0)、WHO生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)进行评定.结果 干预后,重度残疾人IPAQ低强度休闲身体活动时长显著提高.WHODAS 2.0认知、活动性、自我照护、与他人相处、与生活相关的各项活动、社会参与各维度的评分和总分显著下降,WHOQOL-BREF生理领域、心理领域、独立性领域和环境领域评分和总分显著提高.结论 功能定向和个别化重度残疾人居家康复健身活动方案能有效提升重度残疾人活动水平,减轻功能障碍,提高生活质量.

目的 评估西安市社区老年居民的失能状况,并分析其影响因素.方法 选取2022年3月1日至2022年7月31日在西安市4家社区卫生服务中心体检的60岁以上老年居民为调查对象,开展面对面问卷调查.运用世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)12条简表评估纳入人群的失能情况和程度,并采用多因素logistic回归模型分析老年人不同维度失能的影响因素.结果 本次调查共纳入1014人,其中失能人数为233人,失能率为22.98％.分析结果显示,年龄≥80岁、非在婚、小学以下文化程度、收入<支出、患2种及以上慢性病的人群失能率和WHODAS 2.0得分均较高(P值均<0.05).社区老年居民的认知水平失能WHODAS 2.0得分(31.49±41.59)分显著高于身体活动水平(20.86±51.25)分,(t=5.127,P<0.01).多因素分析结果提示,老年居民身体活动水平失能的危险因素为≥70岁(OR=1.54～8.53)、初中及以下文化程度(OR=1.87～4.50)、收入<支出(OR=1.58～2.66)和患2种及以上慢性病(OR=3.03～4.99).认知水平失能的危险因素为≥80岁(OR=3.70～6.74)、初中及以下文化程度(OR=1.98～5.57)、收入<支出(OR=1.85～3.68)、患2种及以上慢性病(OR=2.77～3.92).结论 社区老年居民的失能率随年龄增加和健康状况变差而上升,文化程度和收入水平低也是导致老年人失能的重要危险因素.老年居民认知水平失能要显著高于身体活动水平失能,因此,改善老年居民的认知水平将是今后防治老年失能的关键任务之一.

目的 运用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对主要活动和参与测量工具以及生活质量测量工具的测量项目内容进行内容编码和分析.方法 选择具有代表性的活动类、综合性活动和参与类以及生活质量评定工具,对它们的测量结构和内容进行分析.基于ICF联系规则和内容匹配方法,将测量工具的测量项目概念与ICF类目和ICD-11进行匹配,分析各测量工具的测量项目的内容与ICF类目概念间内涵与外延之间的关系,并进行编码.结果 活动类的测量工具有Barthel指数(BI)、工具性日常生活活动能力(IADL)等标准化活动评定工具,主要运用于医疗、康复、社区等情境.测量模式为基于对活动功能的直接观察和对个人或其他人(照顾者)的半结构化访谈.测量时长25～60 min.多数测量工具是标准参照的测量工具.有关活动和参与类的整体功能的评定工具,如健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、世界卫生组织生活质量测定量表-残疾版(WHOQOL-DIS)以及世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)均为常模参照类评定工具,可以在医疗、康复、教育和社会服务等情境下应用.由专业人员采用访谈以及观察测量的形式完成测量,也可由被评估者自填问卷完成.测量时长30～60 min.从测量内容看,BI和IADL的测量项目主要集中于自我照护活动和功能性活动,即ICF的活动(d4)、自我照护(d5)和家庭生活(d6)等类目.SF-36主要涉及一般任务和要求(d2)、交流(d3)、活动(d4)、自我照护(d5)以及家庭生活(d6)等类目.WHOQOL-BREF和WHOQOL-DIS生活质量测量项目包括一般任务和要求(d2)、交流(d3)、活动(d4)、人际互动和联系(d7)和社区、社会和公民生活(d9)类目.WHODAS 2.0是覆盖ICF活动和参与9个领域最广泛的测量工具.结论 运用ICF类目定义、术语和编码以及ICF联系规则确定6种典型的测量工具的测量内容.WHOQOL-BREF和WHOQOL-DIS生活质量类评定工具与WHODAS 2.0作为整体功能评定工具,评定内容涉及ICF的活动和参与的9个领域.生活质量测量工具涉及生活质量和福祉等领域,内容更广泛宏观.

精神障碍的致残作用不容忽视.世界卫生组织为评估精神障碍患者的社会适应和行为障碍研发了《世界卫生组织残疾评定量表第二版》,并将其扩展至测量任何疾病的功能损失.《中华人民共和国国家标准残疾人残疾分类和分级》结合国情对精神残疾进行了定义和分级.国外对于精神障碍残疾率和致残率报告较少,且残疾判定的标准不统一.国内第二次全国残疾人抽样调查报告了归因于精神障碍的残疾率及人口学分布特征,为我国精神残疾研究提供了科学依据.目前国内外均缺乏精神残疾的人群数据.本文通过检索国内外文献,综述了国内外精神残疾的定义、评定方法、精神残疾率、致残率、人口学分布研究以及各种精神障碍与残疾的关联研究,以期为进一步开展精神残疾研究提供参考.

目的:描述中国社区成人心境障碍功能残疾现况并探讨残疾发生的危险因素,为精神残疾康复政策的制定提供科学依据.方法:本研究为中国精神卫生调查数据的深入分析,计算包含身心共病和单一心境障碍的12月加权功能残疾率和致残率、对正常工作和生活的损失天数的影响;运用方差分析比较各组世界卫生组织残疾评定量表-2.0得分的差异,运用复杂抽样数据多重线性回归分析心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及人口学因素对功能残疾程度的影响.结果:心境障碍12月患病人数为1136例,其中功能残疾人数为537例,包含身心共病的心境障碍功能残疾率为1.7％、致残率为42.0％,第四级残疾构成比最高(77.1％).单一心境障碍功能残疾率为0.2％、致残率为16.0％.各类心境障碍所致部分影响正常生活和工作的中位天数在0～4.75 d之间.多重线性回归显示,心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及除居住地以外的人口学因素均与WHODAS 2.0得分呈正关联.结论:心境障碍共病躯体疾病增加功能残疾发生的易患性和严重程度.受教育程度和收入水平低、高龄、非在婚、男性群体是心境障碍功能残疾的高危人群,需要重点关注.