为探索在区域医疗联合体（医联体）支持下社区开展血液透析的可行性，经过1年的设备采购、房屋改造的前期准备和上级医院对所有医护技成员半年以上的专科培训准备，2017年1月8日，北京市孙河社区卫生服务中心在上级医院派驻责任主任指导下，开展血液透析治疗。治疗采用日本JMS牌全自动血液透析机，超纯中央透析液供应系统。上级医院医护专家每周在社区中心进行1次带教査房、进行专业指导，医联体间开通转诊绿色通道。至2020年1月31日，透析人数由最初的5例至目前73例，累计治疗16 768例次，无不良反应发生，因血管通路功能不良、继发性甲状旁腺亢进症等疾病，上转患者82例次，下转91例次。此模式充分发挥了社区医疗资源，拓展了社区卫生服务中心的业务范围，方便了特殊人群就近就医，医护技人员业务能力得到提升，并获得了职业荣誉感。

目的:以"皮瓣血液循环的观察和护理"知识点培训为例，探讨显微外科规范化护士培训中存在的问题及对策。方法:将2017年4月-2018年4月在显微外科进行规范化培训的10名护士设为对照组，采取常规培训法；2018年7月-2019年7月在显微外科规范化培训的9名护士设为观察组，采取精准培训法，比较两组规范化培训护士的皮瓣血液循环评估准确率、"皮瓣血液循环的观察和护理"知识点掌握程度的评价等级、培训导师业务查房成绩和对病区培训效果的满意度。结果:观察组规范化培训护士对皮瓣血液循环评估准确率（98.6%）、"皮瓣血液循环的观察和护理"评分[（4.7±0.3）分]、培训导师业务查房成绩[（95.5±1.3）分]、对病区培训的满意度（100%）均高于对照组[分别为91.2%、（3.6±1.4）分、（89.0±1.6）分和92.0%）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:"皮瓣血液循环的观察和护理"是显微外科护士必须掌握的护理内容，是规范化培训的重点和难点。病区应加强和重视对规培护士的培训，关注培训中存在的问题并找出对策，才能提高培训导师的能力水平，保证规培护士的培训质量。

目的:研究基于护理重点的ISBAR沟通模式在护理业务查房中应用的临床价值。方法:采用类试验性研究的方法将广州市番禺区中心医院肾病风湿科2020年4—6月行二、三级护理业务查房的104例患者设为对照组，2020年7—9月行二、三级护理业务查房的122例患者设为试验组，进行非随机对照的设立，对照组采用传统模式进行护理业务查房，试验组采用基于护理重点的ISBAR沟通模式进行护理业务查房。比较2组管床护士对患者病情掌握情况、病情观察能力及评判性思维能力，并比较2组患者护理质量及出院患者满意度。结果:管床护士对患者病情掌握情况试验组为（81.14 ± 3.09）分，对照组为（75.90 ± 2.84）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-12.88， P<0.01）；护士病情观察能力试验组为140.50（137.00，144.50）分，对照组为135.50（128.75，139.00）分，2组比较差异有统计学意义（ Z值为-3.399， P<0.01）；护士中文版评判性思维态度倾向性量表（CTDI-CV）评分试验组为（309.82 ± 36.33）分，对照组为（286.86 ± 33.54）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-2.177， P<0.05）；患者护理质量试验组为62.50（60.00，64.00）分，对照组为59.00（55.00，61.50）分，2组比较差异有统计学意义（ Z值为-6.47， P<0.01）；患者出院满意度试验组为53.00（48.75，55.00）分，对照组为51.00（44.00，54.00）分，2组比较差异有统计学意义（ Z值为-3.56， P<0.01）。 结论:基于护理重点的ISBAR沟通模式在护理业务查房中的应用，对护士对患者病情掌握能力、病情观察能力及护士评判性思维能力的提高具有明显的促进作用，并能有效提高患者护理质量，提升患者满意度。

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合，也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一，根据新疆地广人稀的地域特点，自2018年逐步构建了以某医院为依托，县级医疗机构为枢纽，基层医疗卫生机构为重点，远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介，将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中，实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月，该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力，以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。

目的:探讨案例导向学习（CBL）与问题导向学习（PBL）双轨教学模式在检验医学科住院医师规范化培训教学查房中的应用价值。方法:以2017年9月至2021年6月在温州医科大学附属第二医院检验医学科住院医师规范化培训的2017级和2018级学员作为研究对象，其中2017级学员为传统讲座教学组（传统教学组，7人），2018级学员为CBL-PBL双轨教学模式组（CBL-PBL组，12人）。2组进行为期22个月的检验专科培训，并进行入科理论考核1次，期中理论考核2次，年度业务水平测试、结业理论考核、结业实践技能考核和问卷调查各1次。问卷调查在学员结业考核结束后匿名填写，调查指标包括提高解决临床问题、理论知识和上机操作等能力，减少课前准备时间，教学方法满意程度以及常规应用到临床的认可度，结果分为很认同、认同、一般、不认同、非常不认同5项，分别计为5、4、3、2和1分。采用克朗巴哈系数进行问卷的可靠性分析。结果:CBL-PBL组的期中理论考核、年度业务水平测试和临床结果判读成绩明显高于传统教学组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。CBL-PBL组住院医师规范化培训后成绩的提升高于传统教学组（ P<0.05）。问卷可靠性分析的克朗巴哈系数为0.938。CBL-PBL组在提高解决临床问题、上机操作、分析解决问题、创新应变能力，提高学习兴趣、自主学习能力、教学方法满意程度和常规应用到临床的认可度得分明显高于传统教学组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:将CBL-PBL双轨教学模式引入到检验医学科住院医师规范化培训教学查房中，可有效提高住院医师规范化培训的结果和表现，有助于培养更高素质的医学检验人才。

目的:探讨综合性医院全科医学科学科建设及科室设立的基层需求，为进一步完善学科建设提供建议。方法:2020年7月1日至2022年2月15日，通过目的抽样法，依据纳入标准选取北京、西安及广州市3地人员作为研究对象，按照访谈提纲就综合性医院全科医学科学科建设及科室设立的基层需求分别进行个人深入访谈。结果:28名访谈对象提出了建议，提炼如下：（1）设立全科医学科具有必要性：综合性医院设立全科医学科具有自身优势；满足基层社区的医疗需求；全科诊疗思维的建立是其教学工作的重点；对科研培训需求相对较少。（2）与社区教学基地协作：加强联合教学查房及联合出诊可以促进综合性医院全科医学科与基层教学基地有效协作，临床基地与基层基地师资同质化是二者有效协作的基础。（3）社区有培训需求：合理用药是目前社区医生对综合性医院全科医学科提出的较大培训需求；开展亚专科知识培训也有需求。（4）科室设立的要求：除具备完整的组织架构外，日常教学工作需落到实处，增加与外界的横向及纵向联络；带教考核指标需在综合性医院全科医学科绩效考核中占较大比例；全科医学科需具备过硬的临床业务能力帮助社区转诊。结论:基层对综合性医院全科医学临床、教学及科研方面具有不同的培训需求，联合教学查房和联合出诊以及保证师资同质化可以促进协作，合理用药及亚专科培训是未来全科医学科培训的重点，具备完整的组织架构、网络连接以及过硬的临床基本功、带教在科室绩效考核中的占比提升是对综合性医院全科医学科提出的科室设立要求。

近年来，国家重视公立医院党建工作的发展，出台多项政策提升公立医院党建工作水平，"党建查房"应运而生。开展"党建查房"可以把党的领导融入到医院的日常运营中，有利于落实国家"加强公立医院党的领导"的制度要求，保障了党的领导核心作用；有利于加强党建工作与业务工作融合，用先进的党的理念指导临床业务工作，为日常业务工作提供正确的发展方向；有利于提升公立医院党组织工作者的工作能力，使其更好地了解熟悉医院各项业务工作，更好地发现问题、解决问题，让党建引领医院发展，树立党组织工作者的权威。以"党建查房"为抓手，可以用考评形式促进党建工作的发展，有利于推动公立医院综合改革。作者简要概述了当前公立医院"党建查房"的开展情况，初步制定了"党建查房"机制，确定"党建查房"基本运作模式。"党建查房"形式推动了党建工作科学高效运行。同时，针对当前发展现状与存在的问题，提出完善"党建查房"的措施。一是要完善丰富医院党委领导参与"业务查房"的相关政策，例如医院每周可以组织一次以党委书记为首的党委领导参加临床科室查房活动，制定常态化的"业务查房"流程；二是医院党委领导要组织定期开展"行政查房"，定期参与"教学查房"活动；三是实施院内党委领导"岗位体验"计划，要求党委领导每个月抽出半天时间在院内各个岗位进行全职"岗位体验"；四是开展"特色党建"工作，加强党建民主化进程，同时可以借助网络等多种新兴方式丰富党建活动的内容与形式，提升医院党建工作的活力。

教学查房是由指导医师组织,围绕真实住院患者的临床诊疗进行教学,以培养住院医师临床思维、诊治、职业素养为目标的综合性实践教学活动.教学查房强调整体学习理念,充分调动住院医师学习积极性,主动性和自觉性,有利于培养具有创造性的应用型医学人才.在既往的教学查房活动中,往往重视理论知识的讲授和问病查体及诊疗等业务技术能力的提升,一定程度上忽略了人文素养和职业道德的培养,不利于高素质医学人才队伍的形成.为培养全面合格的医生,提升住院医师临床思维能力和诊治能力的同时,进一步提升政治思想素质,将思政教育融入教学查房活动中,着力于培养住院医师道德素养、职业行为规范,增强爱国意识,是对住院医师医疗技能的升华,是培养现代医生的关键,也是未来医学发展的要求.

目的 调查消化内科护士叙事、共情能力现状,探讨叙事护理实践对提高消化内科护士叙事、共情能力的效果.方法 选取我院消化内科在岗注册护士 29名作为研究对象,前期3个月进行叙事护理相关知识培训,通过晨间业务学习及叙事案例分析、叙事护理查房、故事分享等,使其充分了解叙事护理的核心技术与内涵,再进行为期3个月的临床叙事护理实践.实践前后采用医护人员医学叙事能力量表和杰弗逊共情量表对护士进行评价,采用患者满意度调查表进行患者满意度测评.结果 实践前消化内科护士医学叙事能力量表总分(82.73±7.67)分,属于中下水平,杰弗逊共情量表总分(69.25±3.67)分,属于中下水平,患者满意度调查表得分(90.51±5.56)分;实践后消化内科护士医学叙事能力量表总分(121.29±3.28)分,属于中上水平,杰弗逊共情量表总分(118.29±3.34)分,属于中上水平,患者满意度调查表得分(97.51±2.39)分;实践前后得分比较具有统计学差异(P＜0.01).结论 叙事护理培训与临床实践可显著提高护士叙事能力与共情能力,改善护患关系,提高患者对护理服务满意度,从而提升护理质量.

利用信息技术,规范临床营养诊疗流程,实现临床营养诊疗的系统管理.系统基于B/S架构、Java语言开发,使用Web Service方式,通过集成平台与临床业务系统进行数据交互,符合科室业务需求.系统通过线上线下多种形式与临床业务系统深度融合,实现营养评估、营养风险预警、营养会诊、移动查房、智慧营养咨询等功能.系统可以提高医生工作效率,实现营养诊疗全流程、精细化管理,实现系统间的互联互通.