目的:探讨烧伤后患者有效社会心理调适的应对方式，为烧伤后患者有效应对烧伤后的身体及社会心理复原提供依据。方法:数据采用目的性取样的方法选取12名烧伤患者并进行深度访谈。采用主题分析方法分析数据，对访谈资料进行分析。结果:烧伤后患者应对烧伤后的身体、社会心理改变的有效应对方式包括3个主要的核心主题，即个人弹性、社会及专业支持、心智化。结论:患者心理弹性，有效整合社会支持系统以及心智化功能是烧伤后患者有效应对创伤后生活的有效手段。未来的心理咨询和心理社会康复需要关注到这个几个方面并为患者提供全面和系统的心理康复服务。

目的:探讨影响脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的因素，并分析各参数之间的相关性。方法:选取2018年4月至2019年3月临床确诊的脑卒中后遗症患者110例，采用问卷调查收集患者的人口学特征，并填写心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长量表(PTGI)和一般自我效能感量表(GSES)，分析脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的影响因素。结果:不同年龄、不同受教育程度、不同家庭月收入、不同子女情况脑卒中患者组间CD-RISC评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；不同年龄、不同受教育程度、不同病程的脑卒中患者组间PTGI评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；不同受教育程度、不同家庭月收入及医疗方式的脑卒中患者组间GSES评分比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示，患者受教育程度、家庭月收入、一般自我效能感及创伤后成长均是影响脑卒中后遗症患者心理弹性的重要因素。Pearson相关分析显示，脑卒中后遗症患者的CD-RISC评分与PTGI评分及各维度个人增强、新的可能性、人生感悟、自我改变评分和GSES评分之间均呈正相关( P<0.01， P<0.05)。 结论:脑卒中后遗症患者的心理弹性、创伤后成长及自我效能感与其年龄、文化程度及经济情况等密切相关，医护人员可以制订相关对策进行干预，以提高患者的创伤后成长和自我效能感，促进心理弹性水平的提高，有利于提高生活质量和疾病康复。

目的:了解某市属三级甲等医院"互联网医疗"就诊者接受、认可程度及其影响因素，以改善服务利用情况。方法:于2020年6—11月，采用调查问卷法分析了556名就诊者对"互联网医疗"的接受、认可程度，采用多因素回归分析其影响因素。以就诊者对服务使用维度的同质化、互动效果、时间弹性及自身隐私安全性作为服务使用医疗质量效果、及时性、便捷性和信息安全性的评判标准。结果:"互联网医疗"的接受度为56.65%，认可度为87.98%。单因素分析显示，调查对象"互联网医疗"接受、认可程度随年龄增长而下降，与文化程度和个人平均月收入差异有统计学意义，而认可程度与日常健康状况差异有统计学意义。多因素分析显示，文化程度、个人平均月收入是"互联网医疗"接受程度的独立影响因素，而年龄、个人平均月收入和就医单程平均交通时间是认可程度的独立影响因素。服务使用调查显示，接受者对服务使用及时性的满意度最高，而认可者对医疗质量能否达到同质化效果的需求最大。结论:"互联网医疗"模式的认可程度明显高于接受程度，年龄越低、学历越高的就诊者对"互联网医疗"模式的接受程度和认可程度越高。应进一步提升"互联网医疗"的质量效果及信息安全性，以提高患者采用互联网医疗就医的有效性和安全性。

目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素，为促进临床路径管理工作的开展，DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月，采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果:共回收有效问卷335份，其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示，相对重视医生同事对于临床路径的态度( OR＝16.44)、理解临床路径相关文件内容( OR＝14.91)、认同信息系统与临床路径适配好( OR＝12.54)、认同临床路径相关学习资源充足( OR＝9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用( OR＝7.83)、近6个月所负责患者的入组率高( OR＝5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高( P<0.05)；而相对重视护理人员对于临床路径的态度( OR＝0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高( OR＝0.09)、医方原因引发的变异率高( OR＝0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低( P<0.05)。 结论:DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高，影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源，提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

目的:调查湖南省在职护士心理弹性现状及影响因素，为护理人力资源管理及职业心理健康的发展提供一定的参考依据。方法:采用混合研究方法。量性研究：2018年8月采取方便抽样的方法，选取湖南省各医院在职护士749名为研究对象，采用一般资料问卷、中文版Conner-Davidson心理弹性量表（Conner-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）进行调查，采用SPSS 23.0进行统计分析。质性研究：随机选取参与量性研究的21名在职护士进行半结构式访谈，以资料饱和为原则，采用主题分析法进行资料整理。结果:749名在职护士CD-RISC总分为（87.28±13.28）分，高于国内常模（65.40±13.90）分，差异有统计学意义（ P<0.01）；各维度条目均分从高到低依次为力量性（3.69±0.55）分、坚韧性（3.41±0.58）分、乐观性（3.34±0.60）分。不同年龄、学历层次、工作年限、工作单位类型、受聘形式、职称的在职护士CD-RISC总分比较差异均有统计学意义（ F值分别为7.295、5.446、6.915、3.238、4.342、7.914； P<0.05）；多因素分析显示，年龄与学历层次是其主要影响因素（ P<0.05）。质性研究共提炼出内在因素与外在因素2个主题，内在因素包括个人适应能力提升、心理健康指导意识普及不够，外在因素包括医院管理文化的差异、心理服务机构与专业人才缺乏及信任度不够。 结论:湖南省在职护士心理弹性水平高于国内常模，受内在与外在因素的共同作用。建议在今后的组织管理中健全护士权益保护法案，重视护士的在职教育并提供个性化职工心理服务通道，进一步加强医院内在的社会心理服务建设。

目的:探讨孤独症谱系障碍患儿父母创伤后成长与心理弹性及家庭功能的相关性。方法:采用便利抽样的方法，选取孤独症谱系障碍患儿的父母169例，采用一般资料问卷、创伤后成长评定量表（PTGI）、心理弹性量表（CD-RISC）以及家庭功能量表（FAD）进行调查。结果:孤独症谱系障碍患儿父母PTGI总分为（58.79 ± 18.92）分，人生感悟、新可能性、个人力量、与他人关系及自我转变维度得分分别为（19.49 ± 6.15）、（10.46 ± 4.59）、（9.05 ± 3.32）、（7.79 ± 3.65）、（12.01 ± 3.83）分，37.3%（63/169）的父母创伤后成长总分<52分，处于较低水平；高分组（>74分）与低分组（<52分）父母在心理弹性总分及各维度得分，在家庭功能的问题解决、沟通、角色、行为控制4个维度得分的差异均具有统计学意义（ t值为-4.453~3.802， P<0.05）。患儿父母创伤后成长总分与心理弹性总分及各维度得分均呈正相关（ r值为0.201~0.317， P<0.05），与家庭功能的问题解决、沟通及行为控制3个维度得分呈负相关（ r值为-0.233~-0.196， P<0.05）。 结论:孤独症谱系障碍患儿父母创伤后成长处于中等水平，心理弹性较好，家庭功能越健康者，其创伤后成长水平较高。

患者女，29岁，因右侧躯干和肢体近端皮疹5年就诊。患者5年前无明显诱因右上腹出现斑疹及丘疹，逐渐增多，累及右胸、下腹部、背部、肢体近端，无自觉症状，否认日光曝晒、外伤、痤疮及其他炎症性皮肤病。既往体健，个人史、家族史无特殊。系统检查无异常。皮肤科检查：右侧胸腹部、背部、上臂及大腿见多发白色斑疹及丘疹，直径1 ~ 5 mm，以圆形、卵圆形为主，偶见多角形，互不融合，皮损分布与毛囊无关（图1）。皮损质稍硬，无压痛，境界清楚，表面光滑，无鳞屑。腹部皮损组织病理检查示表皮大致正常，真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润，真皮中部胶原纤维增生、均质化。弹性纤维染色示弹性纤维减少、部分断裂（图2）。

为了创造有弹性、高质量的儿科毕业后医学教育机会，浙江大学医学院附属儿童医院基于医联体信息系统、APP和网站这3个途径，拓展线上教学体系。本院开展了“5G+”数智课堂实例教学、分级诊疗跟踪学习、移动终端课程、疑难病例互动讲座这4项举措，作为线下培训的配套延伸。从2020年至2023年，这4项举措的线上参与人数已超过9 000人。通过问卷调查、理论考核和半结构式访谈的方式开展综合评价，结果显示：医联体成员对线上毕业后医学教育模式的内容和效果都比较认可；培训后医务人员的理论知识水平测试有所提升；受访者认为线上培训在时间、地点和空间上具有灵活性和自由度，并且对诊疗能力提升和个人发展具有积极作用。然而，现有形式尚不能完全替代传统的专科进修学习。未来，浙江大学医学院附属儿童医院将建立统一的评估和考核机制，形成标准化管理体系，并引入先进技术，以提高参与的积极性和有效性，促进医疗教育资源合理、高效利用。

目的:探讨乳腺癌化疗患者创伤后成长与心身症状及心理弹性的相关性。方法:选取2018年9月至2020年8月该院收治的乳腺癌化疗患者112例，利用自制调查表对患者的一般资料进行收集，并采用相应问卷调查乳腺癌化疗患者创伤后成长、心身症状及心理弹性的现状及其相关性。结果:通过乳腺癌化疗患者均伴有负面心理情绪，且躯体核心症状处于中等严重程度，心理弹性以及创伤后成长水平均处于中等状态；创伤后成长与心理弹性的相关性分析显示，除人际关系、欣赏生活与心理弹性无显著相关性，个人力量、新可能性及创伤后成长总分与心理弹性呈显著正相关性( P<0.05)；患者焦虑抑郁、癌症相关躯体症状与PTG两两相关，心理弹性和PTG呈正相关( P<0.01)，心身症状和心理弹性、PTG呈负相关( P<0.01)。 结论:乳腺癌化疗患者均伴有负面心理情绪，且躯体核心症状处于中等严重程度，心理弹性以及创伤后成长水平均处于中等状态。临床需针对患者人口及临床学一般资料，了解影响其心理弹性及创伤后成长水平的主要因素，以专业科学化的临床心理、自我效能、团队护理干预，帮助患者调节负面心理阴影，引导其发现自身潜在价值。且从心身医学整体论角度分析患者心身成长趋势，综合系统的促进其创伤后成长与潜在心理弹性水平，进而提高生存质量与临床治疗效果。

目的 调查上海市大学生生命态度及相关影响因素,为加强大学生生命教育提供参考.方法 基于分层整群随机抽样法,采用生命意义感量表、自杀意念问卷、亲子亲密度量表和心理弹性量表对 912 名上海高校大学生进行调查.结果 上海高校大学生父子亲密度、母子亲密度、心理弹性得分分别为(2.79±0.85)(3.10±0.43)(2.70±0.94)分;生命意义感和自杀意念得分分别为(4.93±1.03)(1.69±0.72)分.不同年龄、年级、户籍性质组大学生生命意义感和自杀意念得分差异有统计学意义(P＜0.01);多元线性回归分析发现,父子亲密度、母子亲密度、心理弹性得分对生命意义感得分存在正向预测效用(β=0.11、0.13、0.49,P＜0.05),对自杀意念得分存在负向预测效用(β=-0.14、-0.08、-0.19,P＜0.05).结论 年龄较大、高年级、非本地户籍大学生是生命教育的重点关注人群,促进亲密家庭关系和父母协同养育的实现,以及提升个人心理弹性,可能有利于提升大学生的积极生命态度.