目的:对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者，探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法:纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例，以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照，观察和比较两组受者情况。结果:16例ABOi肾移植中，AB供A型4例，AB供B型3例，A供B型1例，B供A型4例，A供O型2例，B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90～1696 d)，ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例，ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75 %(15/16)和100 %(32/32)，无受者死亡；两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30± 28.13)和(106.08±23.80)μmol/L( P＝0.38)，eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m 2( P＝0.13)；两组术后发生感染3例和5例，术后发生急性排斥反应3例和5例，两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的，这将极大简化此类受者术前的预处理方案，并减少术后并发症。

肾癌的治疗通常需要多学科综合治疗与个体化治疗相结合。无论采用哪种治疗方案，药物都必不可少。根据抗肿瘤药物处方审核专家组提出的处方审核"六步法"（合法性审核，患者基本情况评估审核，治疗方案审核，器官功能和实验室指标审核，预处理审核，非常规处方复核），参考近年来国内外肾癌诊疗指南和相关药品说明书，本共识针对国内目前常用的9种靶向药物、4种免疫治疗药物，就患者基本情况评估审核、治疗方案审核以及器官功能和实验室指标审核的审核要点进行了详细阐述，旨在为临床一线药师审核肾癌患者的抗肿瘤药物处方提供参考，促进临床合理用药。

白消安在造血干细胞移植(HSCT)预处理中发挥重要作用，但是其安全血药浓度范围狭窄，存在药物代谢动力学(PK)参数的高变异性，并且易受药物剂型、患者因素、药物间相互作用等多种因素影响。白消安PK参数变异性较高，可影响HSCT后移植物植入情况及相关并发症发生。由于儿童脏器发育不完善及体重不断变化等因素，白消安用药期间更加需要重视对其进行血药浓度监测。目前，关于儿童HSCT预处理方案中，白消安个体化用药及剂量调整的相关研究仍较少。笔者通过白消安PK参数的影响因素、白消安血药浓度与HSCT后移植物植入情况及相关并发症的关系，以及PK参数指导下的白消安剂量调整等，对白消安在儿童HSCT预处理中的研究进展进行综述，旨在为儿童HSCT预处理中白消安的临床应用提供参考。

本期无重点号。《术中面神经监测专家共识》由国内耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、神经科等领域专家共同撰写，希望合理地应用于临床工作，以提高手术效率、降低神经损伤风险、改善患者预后，同时提出术者在术中不能过度依赖监测设备，应结合影像资料、解剖学定位、显微镜下所见进行综合判断和决策。《原发灶不明的颈部转移性鳞状细胞癌诊治专家共识（2024）》从流行病学、症状、诊断、分期、治疗、预后及随访等方面来提供该疾病的管理建议。《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南（2024）计划书》主要介绍该指南制订的背景、意义、目的、人员组成，目标人群、干预措施、对比措施和结局指标问题的确定，证据的获取及评价，以及推荐意见的形成等指南制订过程和具体方法。旨在为科学和循证制订该指南提供纲领性及指导性的实施方案。论著《中国术中面神经监测抽样调查》于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展抽样调查，417名来自31个省市自治区213家机构的医务人员参与问卷统计，数据显示国内尚有多数医疗机构未开展术中面神经监测，且医务人员对其认识差异较大，该研究认为有必要形成相应的行业规范或者共识以促进其更好地开展和应用。论著《下咽癌内镜手术中预处理喉上动脉的可行性及疗效观察》首先通过标本解剖，定位内镜视野下喉上动脉的入喉点约在甲状软骨上缘水平，于梨状窝外侧壁的后1/3处入喉。同时对29例T1-T2期行经口内镜手术的梨状窝癌患者行随机对照研究，结果显示经口内镜手术中主动解剖暴露喉上动脉是可行的，提前处理凝闭喉上动脉可以减少术中出血。论著《头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤70例回顾性研究》总结该中心2012年9月至2022年9月收治的70例头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤（HNnPM RMS）患儿的临床数据，其中2016年6月后基于中国儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗建议（CCCG-RMS-2016）的5年总生存率达79.6%，认为HNnPM RMS在多学科联合规范化治疗的基础上，可以实现较好的预后，综合治疗中局部控制是治疗的关键。论著《儿童腺样体肥大伴咽喉反流的临床特征分析》通过总结190例腺样体肥大患儿的临床资料，发现腺样体肥大患儿中咽喉反流发生比例较高，且其电子喉镜检查方面存在特异性表现，当出现喉部红斑伴水肿、后连合黏膜增生、声带水肿时需要警惕咽喉反流。经验与教训《人喉-气管同种异体移植围手术期经验介绍》从患者病例介绍、术前评估与准备、手术过程、术后管理4个主要方面回顾1例人喉-气管同种异体移植术。继续教育园地《局部晚期头颈部鳞状细胞癌新辅助免疫治疗的研究进展》对于新辅助免疫治疗在局部晚期头颈部鳞癌患者的研究进展进行系统综述，同时期待未来开展高质量的基础及临床研究，选择合适的患者人群，不断优化免疫联合治疗方案，实现精准个体化治疗。

目的:探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）合并横纹肌溶解症（RM）的转归特点。方法:回顾性分析1例Ph阴性ALL伴RM患者的临床资料及治疗转归。结果:该患者经大量水化、碱化、抗氧化治疗和强化抗感染治疗，并予以地塞米松预处理，长春新碱联合地塞米松诱导化疗，疾病控制良好，随访3年7个月，患者一直处于缓解状态。结论:感染是急性白血病合并RM的主要诱因，治疗的关键是控制感染同时进行白血病病因治疗。RM可引起急性肾损伤或急性肾衰竭，需综合治疗。ALL合并RM患者在接受个体化病因治疗后，病情能够得到基本控制。

子宫腺肌病对育龄期女性生殖结局存在负面影响。探讨影响子宫腺肌病合并不孕患者生殖结局的潜在因素，有利于子宫腺肌病患者助孕成功率预测模型的构建。针对子宫腺肌病合并不孕患者，通过药物预处理、促排卵方案合理选择、保留生育功能的手术治疗、移植策略合理选择以及对患者妊娠后保胎处理等个体化措施优化辅助生殖助孕策略，可有效提高其助孕成功率，改善生殖结局。

本研究回顾性分析了2019年1月1日至2021年1月1日于北京宣武医院就诊的82例颞叶癫痫（TLE）和颞叶癫痫附加征（TPE）患者，男女各41例，年龄2~52（24±10）岁。通过Python随机分为训练集（58例）与测试集（24例）。采用FreeSurfer软件对患侧半球进行皮质分割，定义33个感兴趣区域（ROI），并通过Python提取影像组学特征。使用过滤式特征选择法筛选特征后，利用逻辑回归分类器构建影像组学模型并计算影像组学评分。结合临床特征与影像组学评分，通过R软件构建列线图模型，采用C指数评估模型预测准确性，并用Hosmer-Lemeshow方法检验模型拟合优度。结果显示，TLE与TPE患者在患病时间、颅内电极植入以及海马硬化方面差异有统计学意义（均 P<0.05）。影像组学模型在训练集和测试集中的准确度分别为91.4%和87.5%。列线图模型应用C指数预测准确性。采用Hosmer-Lemeshow方法检验模型的拟合优度情况，在训练集和测试集中的AUC分别为0.95（95% CI：0.853~0.991）和0.84（95% CI：0.676~0.999）。本研究表明，基于三维磁化预处理快速采集梯度回波序列的影像组学列线图模型能有效鉴别TLE与TPE，为临床个体化治疗方案的制定提供参考。

目的:基于深度残差神经网络(ResNet)分析术前 18F－FDG PET影像及患者临床特征，预测难治性颞叶癫痫(TLE)患者术后复发状况。 方法:回顾性分析2014年1月至2020年6月期间暨南大学附属第一医院诊治的220例难治性TLE患者[男132例、女88例，年龄23.0(20.0，30.2)岁]的术前 18F－FDG PET影像及临床资料。采用ResNet对预处理好的PET图像及临床特征进行高通量特征提取，并进行区分TLE患者的术后复发预测任务。评估模型的预测性能，并将其ROC曲线分析所得AUC与经典的生存分析Cox比例风险模型的AUC进行比较(Delong检验)。 结果:基于PET影像联合临床特征，ResNet预测难治性TLE患者术后12、24、36个月复发的AUC分别为0.895±0.073、0.861±0.058和0.754±0.111，Cox比例风险回归模型相应AUC依次为0.717±0.093、0.697±0.081和0.645±0.087( z值：－3.00、－2.98、－1.09， P值：0.011、0.018、0.310)，其中ResNet对术后12个月内复发事件的预测效果最佳。 结论:ResNet模型有望在临床实践中用于TLE患者术后随访，帮助对术后患者进行风险分层个体化管理。

目的 系统评价利妥昔单抗快速脱敏治疗的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、Scopus、中国知识基础设施工程网(CNKI)、万方数据库数字化期刊和重庆维普中文科技期刊数据库,检索时限均为建库至 2023 年 2 月.由 2 位评价员独立筛选文献、提取数据,并评价纳入文献的质量,对结果数据进行描述性分析或统计性分析.系统评价方案已在PROSPERO注册(CRD:42022306557).结果 纳入 25 项研究(11 个病例报告和 14 个病例系列),共计 138 例患者进行脱敏治疗,129 例脱敏成功(即至少完成一次目标剂量给药).脱敏前预处理方案为H1、H2 受体拮抗剂,糖皮质激素,镇静剂,NSAIDs和对乙酰氨基酚等药物中 2 种或以上联合,88%的研究预处理分别包含H1 受体拮抗剂或糖皮质激素.16 项(64.0%)研究报告患者脱敏前皮试情况,皮肤点刺试验(n=16)和皮内试验(n=59)阳性率分别为12.50%、49.15%.17 项研究(68.0%)采用 3 袋-12 步法快速脱敏方案,其余为 4 袋-16 步或 2 袋-8步等多种方法;利妥昔单抗初始给药浓度(即第一袋脱敏药液浓度)为 1/10 X-1/10000 X,第一步输注速率基本为1.5～5 mL·min-1,单次脱敏总时长 4～10.5 h.23 项(92%)研究报告患者脱敏过程中变态反应发生情况,其中 5 项研究未发生变态反应、18 项研究中大部分患者在给予对症处理或修改脱敏方案后完成脱敏治疗.结论 当前证据表明,利妥昔单抗快速脱敏治疗具有一定的有效性和安全性,但目前缺乏具体的操作性强的高质量证据或执行标准,有待更多大样本、多中心的研究在脱敏前皮试、预处理、个体化脱敏步骤和脱敏过程中过敏反应处理等方面进一步探索.

多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄期女性不孕的重大疾病之一,严重影响患者身心健康.PCOS患者往往存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常和代谢紊乱,严重损害正常的生殖过程.辅助生殖技术是PCOS相关不孕症的重要治疗手段,但患者的卵巢高反应状态使卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险升高,增加患者的治疗风险与经济负担.为提高妊娠率、减少OHSS风险、改善辅助生殖助孕的临床结局,临床医生需要在辅助生殖助孕的全过程进行综合干预.如何全面优化PCOS患者辅助生育助孕过程的管理策略是近年来的研究热点.本文旨在结合本团队既往的研究结果和临床经验,从超促排卵前的预处理、卵巢刺激方案、促排药物类型和剂量、OHSS预防策略等方面对目前PCOS患者辅助生殖助孕策略的现状和难点进行评述,以期进一步推动PCOS患者个体化辅助生殖助孕策略的临床应用和科学研究.