目的:探讨止痛如神汤对肛瘘术后创面愈合效果及血清纤维连接蛋白(fibronectin, FN)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)的影响。方法:将符合入选标准的2018年3月-2020年3月本院患者102例，采用随机数字表法分为2组，每组51例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上联合止痛如神汤治疗，2组均连续治疗3周。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用ELISA法检测血清FN、EGF水平，观察治疗期间创面愈合时间和便血消失时间，以及治疗前后创面纵径和创面面积，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为98.0%(50/51)、对照组为72.6%(37/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝13.209， P<0.01)。观察组治疗后疼痛程度评分、创面渗液评分及肉芽形态评分均低于对照组( t值分别为15.448、21.424、28.641， P值均<0.001)。观察组治疗后创面愈合时间[(6.04±1.20)d比(9.42±1.58)d， t＝12.166]和便血消失时间[(15.72±2.86)d比(19.95±4.33)d， t＝6.862]均较对照组缩短( P<0.01)。治疗后，观察组创面纵径[(1.89±0.31)cm比(2.82±0.54)cm， t＝10.666]和创面面积[(3.26±0.54)cm 2比(4.98±1.10)cm 2， t＝10.024]均小于对照组( P<0.01)；观察组血清FN[(2.92± 0.50)mg/L比(2.45±0.39)mg/L， t＝5.293]、EGF[(7.03±1.44)μg/L比(5.47±1.03)μg/L， t＝6.293]水平高于对照组( P<0.01)。 结论:在西医常规治疗基础上联合应用止痛如神汤有助于肛瘘术后患者创面的愈合，可减轻患者的临床症状，提高血清FN、EGF水平及临床疗效。

目的:探讨止痛如神汤结合西医常规疗法对肛门混合痔患者外剥内扎术后疼痛的影响。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年1月本院90例混合痔患者按随机数字表法分为2组，每组45例。2组均施以混合痔外剥内扎术，对照组于术后注射复方亚甲蓝溶液，治疗组在对照组基础上服用止痛如神汤。2组均治疗7 d，随访1个月。参考WHO疼痛分级标准于术后不同时间进行疼痛分级评估，观察并记录术后首次排便时间及并发症发生情况，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为84.4% (38/45)、对照组为66.7%(30/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2=3.850， P=0.049)。对照组术后2、6、12 h，疼痛分级中0、Ⅰ级患者分布明显高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级患者分布明显低于对照组( Z值分别为17.787、10.020、5.380， P值均<0.01)。治疗组术后首次排便时间早于对照组( Z=-3.181， P=0.001)。治疗组术后并发症发生率为24.4%(11/45)、对照组为26.7%(12/45)，2组比较差异无统计学意义( χ2=0.058， P=0.809)。 结论:止痛如神汤结合西医常规疗法可有效减轻肛门混合痔患者外剥内扎术后的疼痛，降低并发症的发生。

恶性肿瘤的发生率逐年增长,经手术、放化疗等现代医学治疗后出现的相关并发症如发热、疼痛、疲乏以及周围神经病变、呕吐、腹泻、血小板降低等,极大地降低了患者的生活质量和治疗依从性,也可能因此缩短患者的生存时间.国医大师王晞星教授认为,肿瘤患者在接受手术、放化疗、免疫和靶向治疗等过程中,易损耗脾胃气血,致中州虚弱,气血失和,升降失宜,脾胃为气机升降之枢,化生气血以营养全身,故治疗此类并发症宜选用补中益气汤为基本方,补益中州,恢复脾升胃降之功.临证治疗癌性发热、癌痛、化疗致周围神经病变、癌因性疲乏,可在补中益气汤基础上对症、对证加用退热、活血止痛、调补气血的药物,效果明显,极大地改善了患者的生活质量.

目的:探讨止痛如神汤定向透药联合湿润烧伤膏改善肛瘘术后创面愈合的疗效及对细胞生长因子和疼痛应激的影响.方法:采用随机数字表法将2020年5月～2022年6月期间在湖南中医药大学第一附属医院接受治疗的116例肛瘘患者分为对照组(58例,接受湿润烧伤膏治疗)和研究组(58例,对照组的基础上结合止痛如神汤定向透药).治疗30天后,对比两组疗效、临床指标[创面愈合率、疼痛视觉模拟(VAS)评分、创面渗液评分、创面水肿评分、肉芽生长评分、创面愈合时间]、细胞生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血清表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)]和疼痛应激指标[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)]变化情况.结果:研究组的临床总有效率、创面愈合率高于对照组,VAS评分、创面渗液评分、创面水肿评分、肉芽生长评分小于对照组,创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组血清EGF、VEGF、bFGF水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组血清β-EP、SP水平低于对照组(P＜0.05).结论:止痛如神汤定向透药联合湿润烧伤膏可促进肛瘘术后创面愈合,可能与调节血清细胞生长因子、减轻疼痛应激有关.

目的:观察止痛如神汤加减方联合康复新液灌肠治疗气滞血瘀型混合痔术后肛门疼痛的临床效果.方法:选择2021年1月—2022年12月在崇州市人民医院收治的100例混合痔患者,按照随机数字表法分为A组、B组、C组三组.A组30例,予常规西医治疗;B组35例,在A组基础上予康复新液灌肠治疗;C组35例,在B组基础上,予止痛如神汤加减方治疗.三组术后1 d、7 d均评价创面水肿、创面肉芽组织生长情况,通过数字疼痛评分法(NRS)评价肛门疼痛情况,记录三组患者肛门水肿消退时间、创面分泌物消失时间、创面愈合时间,检测三组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-22(1L-22)、纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,术前、术后1个月测量患者直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压、肛管高压带长度.结果:C组创面水肿、NRS评分较A组、B组低(P＜0.05),创面肉芽组织生长评分较A组、B组高(P＜0.05);C组创面分泌物消失时间、肛门水肿消退时间、创面愈合时间较A组、B组短(P＜0.05);C组直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压较A组、B组高(P＜0.05),C组肛管高压带长度较A组、B组短(P＜0.05);C组TNF-α、IL-22水平较A组、B组低(P＜0.05),C组β-EP、EGF、FN、VEGF水平较A组、B组高(P＜0.05).结论:止痛如神汤加减方联合康复新液灌肠可抑制炎症因子水平,调节疼痛介质及EGF、FN、VEGF指标,缓解肛门疼痛,促进创面愈合,提升肛门功能.

目的 探讨穴位贴敷联合中医定向透药方案对环状混合痔术后患者预后的影响.方法 选择2021 年1-12 月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科首次实施手术治疗的环状混合痔住院患者80 例,随机分为对照组、治疗组,每组40 例.对照组术后实施中医定向透药治疗,治疗组实施中医定向透药+穴位贴敷治疗,2 组治疗时间均为 7d.比较 2 组患者治疗后的临床疗效,手术、住院和创面愈合时间以及术后主要并发症发生情况.结果 2 组手术时间、住院时间与临床疗效比较差异均无统计学意义(P 均>0.05),治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后第1 天、第3 天、第 7 天时的肛门疼痛程度与肛门坠胀程度均明显轻于对照组(P均<0.05);治疗组术后第3 天、第7 天时的便血与肛缘水肿发生率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 环状混合痔术后采用穴位贴敷联合中医定向透药疗法治疗,不仅可以明显减轻术后肛门疼痛、肛门坠胀和便血的程度,而且还可以促进肛缘水肿更快消退,从而缩短肛门创面愈合时间.

按照经方本源剂量,茯苓桂枝甘草大枣汤的药物剂量应为茯苓125 g,桂枝60 g,炙甘草30 g,大枣15枚,多数医家用其治疗奔豚病,但其并非奔豚病专方,凡有脐动悸(脐上、脐下皆可)、心悸欲得按、欲作奔豚、舌淡边有齿痕者皆可应用.本方既可温心阳、利小便、降肾气以泄奔豚,还可温脾利湿治泄泻,又可补中温肺降气以治咳.若患者胸满烦惊、周身困乏、夜梦多、脐动悸,又舌胖大,边有齿痕,合用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、镇静安神;若其人后背发冷如掌大,可合苓桂术甘汤加强温阳健脾之功;若患者伴有下肢挛急疼痛、畏寒、四肢不温,可合芍药甘草附子汤以缓急止痛.

目的 观察中药止痛如神汤方联合低渣饮食对混合痔患者外剥内扎术后的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 收集2019年4月至2019年10月于首都医科大学附属中医医院就诊并治疗的重度混合痔患者95例,随机分为常规组(48例)和中药+营养组(47例).常规组在外剥内扎术后使患者正常进流质食物;中药+低渣饮食组患者给予止痛如神汤口服,每日1剂,同时给予低渣饮食营养粉(雅培安素粉)代替饮食,每日摄入量按照为400 g/70 kg标准,分早、中、晚、睡前4次服用,第3天后正常进食.比较两组患者住院时间、愈合时间、3日内排便次数、肛门狭窄情况,于术后3天和7天进行出血、疼痛、水肿评分;检测术前及术后1、3天血清CRP、IL-6水平.结果 观察组住院时间、愈合时间、3日内平均排便次数均短于对照组(P＜0.05);两组均出现1例肛门狭窄,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3天和术后7天出血、疼痛、水肿评分均低于对照组,组间有差异(P＜0.05).与本组术前比较,两组患者术后1、3天CRP、IL-6水平均升高(P＜0.05);与本组术后1天比较,两组患者血清CRP、IL-6水平均降低,并且中药+营养组血清CRP、IL-6水平较常规组降低更明显(P＜0.05);两组术前及术后1天血清CRP、IL-6水平无差异(P＞0.05).结论 止痛如神汤联合低渣饮食可明显改善重度混合痔外剥内扎术患者术后出血、疼痛和水肿,缩短住院时间、愈合时间,减少排便次数,其机制可能与减少局部刺激,降低血清炎症因子有关.

肋骨骨折属临床常见骨折,其发生率仅低于四肢骨折.单纯性肋骨骨折是指不伴有气胸、血胸,没有神经、血管损伤的肋骨骨折,主要表现为肋骨疼痛、肿胀、功能受限,肋骨骨折疼痛常常影响患者的情绪,引起焦虑和抑郁,疼痛严重可导致失眠,影响患者的预后[1].临床首选保守治疗.目前西医治疗主要采用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物,虽然镇痛、抗炎效果好,但副作用明显,且不利于骨折愈合,可能导致骨折愈合延迟[2],不宜长时间应用.中医骨伤科在长期的临床实践中积累了丰富的经验,在肋骨骨折治疗上不但有独具特色的复位方法,可辅以中药内服、外敷消肿止痛,灵活多变,效果良好[3].海桐皮汤出自《医宗金鉴》,具有活血散瘀、通络止痛功效,主治跌打损伤、筋翻骨错、疼痛不止;在骨折保守治疗及骨关节病治疗中应用广泛[4],但是尚未见在肋骨骨折治疗中的应用报道.笔者临床用其熏洗治疗单纯性肋骨骨折,观察其止痛、消肿效果及对功能活动、呼吸运动的改善效果,报道如下.

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)为妇科常见病[1],主要是由盆腔脏器慢性疾病包括功能性、器质性因素所引起.本病发作多无规律,且症状反复,患者在劳累过度、性交以及月经前后出现腰痛、痛经、下腹疼痛等症状加重,长期反复发作者还可能出现精神情绪上的表现,如抑郁等,给患者生活带来严重的影响.目前西医治疗慢性盆腔疼痛多以止痛、消炎等对症治疗为主,但疗效并不明显,并且容易复发[2].本病在中医属于“痛证”范畴,中医认为通则不痛,不通则痛,不荣则痛,慢性盆腔疼痛症多病程长,根据久病多虚以及久病多瘀的发病特点,临床多见气虚血瘀之证.据此病机,笔者巧用补阳还五汤加味治疗该证,同时对精神紧张忧郁患者辅以心理疏导,疗效明显,现总结报告如下.