《脑梗死》由赵建国主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117074513.主要介绍了与脑梗死疾病相关的专业知识.近年来,国内外对于脑梗死疾病的研究和实践已经取得了很大程度的进步.主要表现在:更多脑梗死危险因素被发现和有效控制;更早开展介入和溶栓治疗;恢复期为患者提供神经康复治疗等.同时应当看到一些问题的存在,即:虽然发现了很多危险因素,但是仍有不少脑梗死患者的发病原因无法确定,还需开展规范且系统的研究.

目的:探讨阿托伐他汀联合吲哚布芬治疗老年糖尿病肾脏病（DKD）合并大动脉粥样硬化型缺血性卒中（LAA-IS）恢复期的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年9月至2022年4月保定市第二中心医院102例老年DKD合并LAA-IS恢复期患者的临床资料。其中，采用阿托伐他汀联合吲哚布芬治疗51例（观察组），阿托伐他汀联合阿司匹林治疗51例（对照组），均连续治疗6个月。比较两组治疗前后血栓前状态指标，包括花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集率、纤维蛋白原（FIB）、蛋白C；神经功能和日常生命质量，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损情况，采用改良Barthel指数（MBI）评估日常生命质量；颈动脉超声指标，包括颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和最大斑块面积；肾纤维化指标，包括转化生长因子-β 1（TGF-β 1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、透明质酸和血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）。记录药物不良反应发生情况。 结果:两组治疗前各观察指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗后AA诱导血小板聚集率、ADP诱导血小板聚集率、FIB、NIHSS评分、IMT和最大斑块面积明显低于治疗前，蛋白C和MBI评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组治疗后比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗后TGF-β 1、MMP-9、透明质酸和PDGF-BB明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组[（39.46 ± 6.89） μg/L比（45.04 ± 8.20） μg/L、（278.46 ± 49.39） μg/L比（327.30 ± 57.28） μg/L、（102.37 ± 20.62） μg/L比（116.84 ± 24.97） μg/L和（25.26 ± 4.45） μg/L比（28.13 ± 5.08） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组[7.84%（4/51）比23.53%（12/51）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:与阿托伐他汀联合阿司匹林相比，老年DKD合并LAA-IS恢复期患者给予阿托伐他汀联合吲哚布芬在改善血栓前状态相关指标、减少神经功能缺损、提高日常生命质量、逆转颈动脉粥样硬化方面的效果相当，但阿托伐他汀联合吲哚布芬能进一步保护患者肾功能，安全性更高。

目的:观察基于遗忘曲线规律的健康教育对脑梗死恢复期患者自护能力、神经与运动功能的影响。方法:选用聊城市第三人民医院2020年3月至2021年3月收治的脑梗死恢复期患者72例为研究对象，依照随机数表完全随机化分组法将其分为对照组和观察组各36例。对照组实施常规健康教育，观察组则在对照组基础上实施基于遗忘曲线规律的健康教育。比较干预前、干预3个月后两组患者自护能力〔自护能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA)〕、神经功能(脑卒中神经功能评分量表)、运动功能〔卒中患者运动功能评估量表(MAS)〕及两组患者生活质量〔脑卒中专用生活质量量表(Stroke-Specific Quality of Life Scale，SS-QOL)〕。结果:干预3个月后，两组患者ESCA量表评分、MAS量表评分、SS-QOL量表评分均较干预前有显著升高，且观察组明显高于同期对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组脑卒中神经功能评分量表评分较干预前均有显著降低，且观察组明显低于同期对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于遗忘曲线规律的健康教育能有效提高脑梗死恢复期患者的自护能力，促进患者神经与运动功能恢复，改善生活质量。

目的:探讨执行能力多层次整合训练模式在急性血管闭塞性脑梗死患者中的应用效果。方法:选择2019年1~12月收治于广东医科大学附属第二医院的急性血管闭塞性脑梗死恢复期患者80例为研究对象，以是否接受执行能力多层次整合训练干预为据分为两组，2019年1~6月接受常规护理的40例急性脑梗死患者设为对照组，2019年7~12月加用执行能力多层次整合训练干预的40例急性脑梗死患者设为试验组，对两组干预后的观察指标进行比较。结果:试验组干预后CSS评分显著低于对照组，MMSE、Barthel指数、BADS和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用执行能力多层次整合训练模式对急性脑梗死者施加干预，可显著提升急性脑梗死者认知功能、日常生活能力、执行功能及生活质量。

目的:探讨脑梗死恢复期患者述情障碍与应对方式及健康行为的相关性。方法:选取2019年3~12月山东大学齐鲁医院神经内科脑梗死恢复期患者150例作为研究对象，根据多伦多述情障碍量表(TAS)评分分为述情障碍组与正常组。采用应对方式问卷(CSQ)评估应对方式，采用脑卒中健康行为量表评价健康行为，分析其与患者述情障碍的相关性。结果:障碍组描述情感、识别情感、外向型思维及总分均高于可能障碍组及正常组；可能障碍组描述情感、识别情感、外向型思维及总分均高于正常组；障碍组解决问题、求助、合理化得分低于可能障碍组及正常组，自责、幻想、退避得分低于正常组；可能障碍组解决问题、求助、合理化得分低于正常组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。障碍组运动、烟酒及平均分低于可能障碍组及正常组，服药得分低于正常组；可能障碍组运动、烟酒及平均分低于正常组。述情障碍与解决问题、求助、合理化、运动、服药呈负相关关系，与自责、幻想、退避、烟酒呈正相关关系(均 P<0.05)。 结论:脑梗死恢复期述情障碍发生率较高，述情障碍与消极应对方式正相关，与积极应对方式负相关，述情障碍会降低坚持运动、规律服药健康行为，增加烟酒不健康行为。

目的:探讨参芪扶正注射液联合尼莫地平治疗脑梗死恢复期的疗效及其对患者神经认知功能、血液流变学、T细胞亚群的影响。方法:选取杭州市中医院2016年4月至2019年12月诊治的脑梗死恢复期患者108例，采用随机数字表法分为对照组（尼莫地平治疗）和研究组（对照组基础上联合参芪扶正注射液治疗），每组54例。比较两组疗效及治疗前后神经认知功能、血液流变学、T细胞亚群的变化。结果:研究组总有效率为90.74%（49/54），高于对照组的75.93%（41/54）（χ 2=4.267， P=0.039）。治疗2周后，研究组全血高切黏度为（4.17±0.24）mPa/s、全血低切黏度为（9.27±1.98）mPa/s、血浆黏度为（1.07±0.19）mPa/s，均低于对照组的（4.52±0.31）mPa/s、（13.69±2.13）mPa/s、（1.34±0.23）mPa/s（ t=6.560、11.169、6.651，均 P<0.05）；研究组CD 3+为（48.59±4.59）%、CD 4+为（44.24±6.17）%、CD 4+/CD 8+为（1.91±0.17），均高于对照组的（44.97±5.31）%、（39.55±5.13）%、（1.47±0.22）（ t=3.790、4.295、11.629，均 P<0.05）；研究组CD 8+为（23.13±5.62）%，低于对照组的（26.97±4.26）%（ t=4.001， P<0.05）；研究组简易智力状态检查表（MMSE）评分为（28.87±0.85）分，高于对照组的（27.91±1.45）分（ t=4.197， P<0.05），研究组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（9.63±2.19）分，低于对照组的（15.27±1.97）分（ t=14.070， P<0.05）。 结论:参芪扶正注射液联合尼莫地平能显著改善脑梗死恢复期患者神经认知功能、血液流变学及T细胞亚群，且安全可靠，疗效稳定。

目的:观察肌少症对脑梗死患者神经功能缺损和生活能力的影响及相关危险因素。方法:选取2017年1月至2019年1月在山西白求恩医院全科医学科住院治疗的急性脑梗死合并肌少症患者70例为观察组，另外选取同期年龄、性别均与观察组相匹配的非肌少症的急性脑梗死患者70例为对照组。比较两组患者入院时一般临床资料（如吸烟史、饮酒史、生化指标、合并疾病情况、营养情况等）、去脂体重指数（FFMI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（用于评估神经功能缺损程度）、日常生活能力（ADL）评分，并比较两组患者出院3个月后NIHSS、ADL评分及脑卒中影响量表（SIS）评分（用于评估社会回归能力）。对肌少症可能存在的影响因素进行logistic回归分析。结果:入院时，观察组患者FFMI[（17.70±0.36）比（17.90±0.26）kg/m 2， t=3.751]及NIHSS[（15.00±3.51）比（12.17±3.21）分， t=-4.947]、ADL评分[（28.64±6.70）比（37.14±6.68）分， t=7.518]均较对照组低（均 P<0.05）。两组患者出院3个月后与入院时比较，NIHSS、ADL评分均有好转，但观察组患者NIHSS[（-1.99±1.17）比（-3.93±1.47）分， t=8.651， P<0.05]、ADL[（6.64±4.32）比（15.50±5.05）分， t=-11.158， P<0.05]恢复幅度较对照组低；而且观察组患者SIS评分较对照组低[（64.59±5.48）比（74.51±4.58）分， t=-11.639， P<0.05]。多因素logistic回归显示，体重下降（ OR=5.094）、骨质疏松（ OR=2.856）、激素水平异常（ OR=1.885）及合并疾病>3种（ OR=2.045）均为脑梗死患者合并肌少症的危险因素（均 P<0.05）。 结论:合并肌少症的急性脑梗死患者神经功能缺损严重、日常生活能力下降明显，且恢复期神经功能缺损、日常生活能力改善情况及社会回归能力均低于未合并肌少症的脑梗死患者。体重下降、骨质疏松、激素水平异常及合并疾病>3种均为脑梗死患者合并肌少症的危险因素。

男，52岁。主因“右侧肢体无力伴言语不能17 d”。患者17 d前（2021年9月5日）在安静状态下，无明显诱因出现右侧肢体无力，右侧肢体活动不能，伴言语不能，反应迟钝，口角歪斜，理解力差，饮水、吞咽、视物均正常，无意识障碍、肢体抽搐，就诊于侯马市人民医院，急诊给予静脉溶栓后以“脑梗死”转入神经内科，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、降压等标准治疗，以及针灸、床旁康复（大关节松动训练、平衡功能训练）等对症治疗13 d，患者神志清醒，反应迟钝，表情淡漠，言语不能，仅可理解部分语言，口角歪斜，右上肢活动不能，右下肢可抬离床面，于9月20日好转出院。9月22日为求康复治疗，门诊以“偏瘫；脑梗死恢复期；高血压”收住院，患者自发病以来，精神可，进食差，睡眠差，小便失禁，大便失禁。既往史：高血压史十余年，血压最高达170/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平素口服缬沙坦胶囊80 mg/d，血压控制不详。入我科前1周口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/日、苯磺酸氨氯地平片5 mg/d，晨起顿服。3年前患者脑梗死住院治疗（具体不详）未遗留后遗症。个人既往无吸烟饮酒等不良嗜好。家族史：母亲患脑出血已故，1个哥哥患脑梗死已故，另外1个哥哥患脑梗死遗留后遗症，姐姐体健，家族中有与患者类似疾病。

目的:探讨情志护理联合康复训练对脑梗死恢复期患者神经功能及认知功能的影响。方法:选取2016年10月至2018年3月无锡市康复医院院收治的脑梗死恢复期患者86例，随机分为两组，对照组应用康复训练护理，研究组应用情志护理联合康复训练，各43例。结果:研究组简易智能量表(MMSE)、成人韦氏记忆呈表(WMS)评分高于对照组，肌力、欧洲率中呈表(ESS)、日常生活能力(ADL)评分及运动功能评分(FMA)评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，研究组NDS评分低于对照组( P<0.05)。 结论:脑梗死恢复期患者实施情志护理联合康复训练的护理效果较理想。

目的:探讨Pender健康促进理论在急性脑梗死（ACI）恢复期患者临床护理中的应用。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—12月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的200例ACI恢复期患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予Pender健康促进理论指导下的护理干预，比较两组患者心理弹性量表（CD-RISC）评分、简易应对方式问卷（SCSQ）评分、自护能力量表（ESCA）评分、神经功能缺失量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分、生活质量评价量表（SF-36）评分及护理满意度。结果:干预后，观察组CD-RISC、SCSQ积极应对、ESCA、FMA、SF-36评分、护理满意度均高于对照组，NIHSS、SCSQ消极应对评分低于对照组，以上差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:Pender健康促进理论可减轻ACI恢复期患者神经功能缺损程度，改善应对方式，提高患者心理弹性、自护能力、运动功能、生活质量和患者满意度，值得临床应用。