目的:探讨AO胸腰椎损伤分类系统（TL AOSIS）和胸腰椎骨折损伤分类和严重程度评分系统（TLICS）在指导胸腰椎骨折手术中的差异。方法:回顾性研究2015年1月至2016年12月浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科收治的55例具有完整术前影像学资料的胸腰椎损伤患者资料。男34例，女21例：年龄21~55岁，平均37.5岁；根据患者的神经功能损伤情况分为无神经功能损伤者（31例）和神经功能损伤者（24例）。用TL AOSIS和TLICS分别对所有患者和有、无神经损伤患者进行评分并给出是否手术的建议。结果:55例患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：保守治疗分别为19、25例，可保守可手术治疗分别为12、13例，手术治疗分别为24、17例；两种评分对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性（ P=0.358）。31例无神经损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：保守治疗分别为19、25例，可保守可手术治疗分别为6、0例，手术治疗分别为6、6例；TLICS建议更多的患者选择保守治疗，差异有统计学意义（ P=0.033）。24例神经功能损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：可保守可手术治疗分别为6、13例，手术治疗分别为18、11例；TL AOSIS建议更多患者选择手术治疗，差异有统计学意义（ P=0.039）。 结论:TL AOSIS、TLICS对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性；但对于完全爆裂性骨折或合并神经功能损伤的胸腰椎骨折患者，TL AOSIS比TLICS建议更多的患者选择手术治疗。

患者，女性，55岁。主诉头痛8个月加重2周，于2022年3月21日17：35收入河北省中医院神经外科。患者既往有“风湿病”30余年，不规律口服糖皮质激素。于本次住院前8个月（2021年7月）无明显诱因出现头痛，呈全头搏动性胀痛，较剧烈，伴有头晕、呕吐、视物旋转、视物模糊与闪光感，发热，体温波动在37.0~38.0 ℃，于当地针灸及口服中药（具体药物不详）治疗后症状好转，仍遗留较轻头痛。2021年11月20日查头颅磁共振成像（MRI）平扫提示：垂体体积增大，颅脑磁共振血管成像（MRA）未见异常。垂体MRI平扫：垂体囊性良性占位，考虑Rathke囊肿。当地发现甲状腺功能减低（结果不详）、低血钾（最低2.65 mmol/L）和低血钠（最低105.9 mmol/L），给“优甲乐”纠正电解质紊乱（具体不详），症状好转。于2周前无明显诱因再次出现头痛加重，性质同前，伴呕吐、发热，体温最高38.0 ℃，自行口服“布洛芬”后体温下降至37.3 ℃。于当地对症治疗。入院查体：神清语利，精神差，双颞侧视野缩小。余神经系统无阳性体征。2022年1月2日查垂体MRI增强：垂体囊性变，周边环形强化。2022年3月10日头CT平扫：头颅CT垂体囊性病变。经会诊转入院，入院诊断：鞍区占位性病变，垂体脓肿？垂体功能减低症。经术前准备于2022年3月24日在全身麻醉下经鼻蝶内镜手术。术中发现：鞍底薄弱并有膜性不规则突起凸向蝶窦腔，局部质地软缺乏鞍底骨质，表面覆盖黏膜。试用穿刺针经过该薄弱区向垂体方向穿刺，抽吸出淡黄绿色脓性液约2.5 mL。拔除穿刺针并保留标本准备送检。刮除蝶窦黏膜，鞍底前下部骨质约1 cm区域骨质不完整，鞍底光滑包膜凸向蝶窦腔。碘伏冲洗、浸泡消毒，并依次用过氧化氢、0.9%氯化钠注射液冲洗，术区无活动出血。切开鞍底硬脑膜，切口约0.8 cm长，见内为黄色脓苔及红黄间杂炎性组织。用取瘤钳切取脓苔样组织及炎性组织标本，质地脆，标本准备送病理。并用吸引器吸除蝶安内视野下脓苔，清理炎性腐败组织，周边显露出粉红色垂体组织，鞍内脓性组织内镜下刮除完全。用稀碘伏液冲洗、浸泡消毒脓腔及术区，并用0.9%氯化钠注射液冲洗至冲洗液清。未见明显脑脊液外溢，清理术区，创面无明显活动性出血，结束手术。术后CT：垂体囊性占位消失。术后处理：（1）抗菌药物（头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑）抗感染；（2）激素替代：糖皮质激素、甲状腺素片口服；（3）纠正水、电解质紊乱。术后轻度嗅觉减退，无脑脊液鼻漏，无视力视野障碍，未出现其他神经系统并发症。术后脓腔壁组织病理提示垂体组织并炎细胞浸润，脓液涂片及培养均为阴性。患者头痛及发热消失，电解质紊乱纠正，垂体激素水平逐渐恢复。术后3个月复查垂体MRI显示术后改变，垂体脓腔消失，对比剂增强提示垂体均匀强化。患者血常规、激素水平及电解质水平及变化趋势见表1, 2, 3, 4。

基于现代医学颈椎曲度与颈项肌群力学相关研究，以及中医传统经络经筋理论，阐述颈椎曲度改变及颈项肌群力量失衡的病变机制，认为脊柱定点锤正复位结合针刺治疗颈型颈椎病具有复位精准、操作省力、疗效确切等优点，可调整颈椎曲度及颈项肌群力学平衡，通过正骨张筋、柔筋束骨、通脉养筋恢复颈部整体生理平衡状态。

目的:评价韦氏正骨整治手法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法:随机对照试验研究。选取2021年1－11月广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科、广西中医药大学附属瑞康医院国医大师馆50例LDH患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组25例。对照组给予传统正骨手法治疗，观察组给予韦氏正骨整治手法治疗。2组均治疗3周。采用VAS量表评估腰腿疼痛程度，日本骨科协会评估治疗（JOA评分）评估腰椎功能；在全脊柱侧位X线片上测量骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）及冠状位骨盆倾斜角数值；记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.0%（23/25）、对照组为68.0%（17/25），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.50， P=0.034）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组（ t=16.25， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=-29.39， P<0.01）；SS［（36.00±1.87）゜比（34.16±1.57）゜， t=-10.64］、LL［（38.08±2.60）゜比（34.96±1.90）゜， t=-10.04］高于对照组（ P<0.01）；冠状位骨盆倾斜角［（0.47±0.14）゜比（0.69±0.14）゜， t=42.57］低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。 结论:韦氏正骨整治手法可改善LDH患者的疼痛症状，从一定程度上恢复腰椎-骨盆生物力学平衡。

冯淑兰教授治疗腰椎间盘突出症，以中医整体观为基础，结合现代医学针刀神经触激学说与经络理论，内外兼治，刀药联用，常获佳效。外治运用针刀神经触激术，以“定点施刀、神经触激、一点三向”为施术要点，通过在椎管外口触激脊神经根，诱发神经“应激”反应，可“气至病所”；内治予经方桂枝附子汤合大黄附子汤加减，可疏通太阳膀胱经气、扶正壮督祛寒湿、温肾助阳壮腰骨、活血化瘀止痹痛。

通过对国家级名老中医张唐法的跟师学习和医案、著作的归纳整理,总结其针灸学术思想为:疏穴简针,用穴精当,善用夹脊穴和丰隆穴;独创捻转进针法,强调治神守气应体现在针刺治疗的全过程;从辨病、辨证、辨经络、辨分期入手来诊治疾病,以面瘫为例阐述临证思辨、分期而治的具体操作方法;巧施头针,善治神经系统相关疑难杂病;重视针、灸、药三法,尊古不泥,择善而从.

根据带状疱疹后神经痛的疼痛特征和发病过程,将其归属为中医学"络病"范畴.认为其病机核心在于"毒""瘀""虚",络病辨证可分为毒邪炽络、瘀血阻络与络脉虚损证.针刺治疗选穴以阿是穴为主,毒邪炽络者,适用火针密刺以拔毒止痛;瘀血阻络者,适用刺络放血以祛瘀止痛;络脉虚损者,适用火针围刺、毫针毛刺与平刺联合夹脊穴针刺治疗以荣络止痛.临床根据络病辨证选择最适宜的针刺治疗方案,可与整体辨治相结合,进一步提升临床疗效.

[目的]比较两种中医疗法治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果.[方法]选取本院2020年2月—2022年3月就诊的ALDH患者104例,采用随机数字表法将其分为两组,52例采用平脊法治疗,包括优值牵引、中药熏洗、手法松解和脊柱整体手法治疗;另外52例采用常规治疗,包括优值牵引、中药熏洗、常规手法治疗.比较两组临床和影像资料.[结果]平脊组临床愈合时间显著早于常规组[(253.2±26.8)dvs(272.6±29.5)d,P＜0.001].随访时间平均(15.3±3.7)个月.与治疗前相比,末次随访时,两组腰痛VAS、腿痛VAS评分、ODI均显著降低(P＜0.05),末次随访时,平脊组腰痛 VAS[(1.5±0.3)vs(2.6±0.5),P＜0.001]、腿痛 VAS 评分[(1.8±0.4)vs(2.9±0.6),P＜0.001]、ODI[(8.2±1.7)vs(13.6±2.5),P＜0.001]均显著优于常规组.影像方面,与治疗前相比,末次随访时,两组椎管占位率、T1骨盆角(thoracic pelvic angle,TPA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)均显著改善,末次随访时,平脊组椎管占位率[(2.0±0.3)％vs(3.5±0.6)％,P＜0.001]、TPA[(15.3±2.4)° vs(18.6±3.5)°,P＜0.001]、PT[(14.2±1.8)° vs(16.7±2.5)°,P＜0.001]、SS[(29.4±6.1)° vs 25.8±4.9)°,P＜0.001]、LL[(37.6±6.7)° vs(30.5±5.3)°,P＜0.001]、TK[(25.9±5.8)°vs(20.3±4.6)°,P＜0.001]均显著优于常规组.[结论]平脊疗法治疗ALDH疗效确切,可改善功能障碍程度,减轻腰痛、腿痛,改善脊柱-骨盆矢状位参数.

目的 评价"下病上治"整脊法治疗腰骶后关节病的临床效果.方法 选取2020年10月至2022年5月中国中医科学院望京医院、首都医科大学电力教学医院、黑龙江中医药大学附属第二医院门诊治疗160例腰骶部后关节疾病患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例.对照组采用推拿手法治疗,治疗组采用"下病上治"整脊法治疗,两组均治疗2个疗程.比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与腰椎活动度.结果 治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转均大于治疗前,且治疗组大于对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 "下病上治"整脊法治疗腰骶后关节病效果优于推拿手法治疗.

目的 分析调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床疗效.方法 2020年1月-2022年2月该院康复医学科收治的LDH患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组给予腰椎牵引法配合推拿治疗,观察组给予调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗,两组均治疗2周.比较两组治疗2周后疗效,治疗前、治疗2周后中医证候评分、腰椎功能、致痛因子、炎性因子及氧化应激.结果 治疗2周后,观察组总有效率(95.00％,38/40)高于对照组(72.50％,29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗2周后,两组腰腿刺痛、夜间痛、腰部板硬、麻木以及俯仰旋转受阻评分,血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、金属基质蛋白酶-3(metallomatrix proteinase-3,MMP-3)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平降低,且观察组更低(P＜0.05);两组腰椎前屈最大活动度、腰椎后伸最大活动度、日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,且观察组更高(P＜0.05).结论 调督理筋针法联合四指推脊柱调整法治疗LDH患者疗效确切,可改善患者中医证候评分,提高腰椎功能,分析与其调节致痛因子、炎性因子及氧化应激指标水平有关.