冯淑兰教授治疗腰椎间盘突出症，以中医整体观为基础，结合现代医学针刀神经触激学说与经络理论，内外兼治，刀药联用，常获佳效。外治运用针刀神经触激术，以“定点施刀、神经触激、一点三向”为施术要点，通过在椎管外口触激脊神经根，诱发神经“应激”反应，可“气至病所”；内治予经方桂枝附子汤合大黄附子汤加减，可疏通太阳膀胱经气、扶正壮督祛寒湿、温肾助阳壮腰骨、活血化瘀止痹痛。

杨永晖教授诊治膝骨关节炎强调"筋骨并重""杂合以治",总结多种针刀治法的优缺点,基于膝关节稳定的生物力学特点,以改善髌股关节周围力学平衡为目的,提出运用"五点定位法"针刀治疗膝骨关节炎,并配合神经触激术,更好调整下肢力线,改善患者症状,临床疗效显著.

超声引导能广泛运用于各部位的针刀松解、神经触激及针刀联合用药注射等操作,在诊断准确性、操作安全性方面都有独特的优势.本文就超声引导下针刀治疗技术应用现状及发展进行综述,为临床治疗提供参考及依据.

针刀神经触激术是指用针刀触及并刺激病变节段神经根,通过释放被卡压神经、减少致痛因子从而缓解疼痛、解除功能障碍的治疗方法.其对腰椎间盘突出症及其下肢症状具有较好的临床疗效.但在其发展过程中存在对其安全性的质疑,因此临床推广受到阻碍.通过检索1996年-2019年针刀神经触激术相关文献,从针刀神经触激术的中西医作用机制、争议问题及临床疗效和安全性三方面论述其研究进展.

本文阐明了冻结肩的临床表现、临床分期、专科查体、影像学检查、诊断和治疗的要点.肩关节囊挛缩、关节腔容积显著下降是本病的病理特点.肩关节主动和被动活动均受限是本病的临床特点.笔者强调根据病理机制和肩关节功能解剖特点,分期治疗冻结肩.疼痛期,予以解痉止痛,首选关节腔注射;冻结期,首选关节腔液压扩张术联合针刀治疗,以解除关节囊的挛缩.针刀治疗的靶点包括肩关节囊、喙肱韧带、肩关节运动拮抗肌及循法触激颈肩部神经.液压扩张联合针刀对大部分冻结肩患者都能取得满意的临床疗效,值得深入开展相关临床研究,进一步规范临床操作.

肌筋膜触发点的治疗广泛应用于临床实践中,为肌筋膜疼痛综合征的预防、诊疗提供了理论依据和实践基础,是目前治疗肌筋膜疼痛综合征的重要手段,操作简单,疗效确切.本文就肌筋膜触发点理论及治疗技术在临床中的应用研究进行综述.

介绍周学龙教授治疗肘外侧软组织痛的临床经验.周周学龙教授结合自身30余年的临床经验归纳肘外侧软组织痛总的病因是“力学平衡”失调,并认为“动力失衡在先,静力失衡在后”,其病理因素是黏连、挛缩、疤痕等.治疗上提出恢复肘关节生物力学平衡是治疗本病的关键所在,同时强调功能锻炼的重要性.并基于中医经筋理论,从整体观念出发,将针刀神经触激术、浮针扫散法及西医“微创松解术”有机结合,创立“一松二扫三触激”法治疗该病,取得了较为满意的临床疗效.

目的 探讨超声引导下针刀联合神经触激治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床价值.方法 将60例LDH患者分为试验组与对照组,每组30例,对照组采用超声引导下针刀治疗,试验组采用超声引导下针刀联合神经触激治疗,每周1次,连续4周.采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分标准评价患者腰椎功能,采用直腿抬高试验角度观察患者下肢活动度,比较两组疗效并进行统计分析.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者VAS评分显著降低,J OA评分、直腿抬高角度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组VAS评分、J OA评分、直腿抬高角度改善程度均显著优于对照组(P<0.05).试验组综合疗效优于对照组(P<0.05).结论 超声引导下针刀联合神经触激疗法能够更加精准有效地缓解LDH的临床症状,疗效优于超声引导下针刀松解术.

目的 探讨超声引导下针刀治疗成人臀部坐骨神经卡压的方法和应用价值.方法 选取我院收治的坐骨神经卡压并行针刀治疗的患者80例,随机分为实验A、B两组各40例,实验A组为超声引导下坐骨神经短轴平面外针刀治疗,实验B组为超声引导下坐骨神经长轴平面内针刀治疗.同时选取传统盲法针刀治疗的坐骨神经卡压40例患者为对照组.比较不同治疗组针刀治疗时首针触激成功数、术中患者舒适度Likert评分、手术耗时、重调针次数、术后疼痛程度及功能改善情况、术后疗效、术后血管及神经损伤率,并分析不同平面超声引导下针刀治疗坐骨神经卡压的差异性.结果 实验A组、实验B组、对照组术中手术耗时、首针触激成功数、重调针次数、Likert评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中实验A、B组手术耗时、首针触激成功数、重调针次数、并发症均优于对照组,且实验A组手术耗时及重调针次数比实验B组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);三组术后1周、术后半年VAS评分及术后1周、术后半年ODI指数均较术前减低,且实验A、B组显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同治疗组疗效比较具有显著性差异(K=9.615,P=0.008),其中实验A组、B组疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导有助于提高针刀触激、治疗成人坐骨神经卡压短期疗效、减少并发症,尤其是在坐骨神经短轴平面外超声引导下,能减少术中患者痛苦.