神经环路是由不同神经元组成的复杂网络,是大脑功能实现的物质载体.神经环路鉴定技术通过对特定神经环路的结构追踪及其活动操纵,研究其对脑功能的充分性和必要性,对理解脑疾病发病机制尤为关键.作为神经科学与脑科学领域的高新技术手段,近年来已被逐渐引入中医药领域基础研究.本综述系统性梳理神经环路鉴定技术的原理及其在中医药脑科学领域的应用研究进展,指出该领域后期发展方向应立足中医药特色整体观念和辨证论治展开设计.开展中医药多样化手段干预疾病的神经环路机制研究有助于促进中医药与现代脑科学的深度融合.

目的 基于高通量测序技术探讨荔枝核总黄酮(TFL)对肝纤维化大鼠差异lncRNAs、mRNAs表达的影响及其生物学功能分析.方法 2021年4-7月于广西中医药大学实验动物中心进行实验,建立肝纤维化大鼠模型,将大鼠随机分为对照组(Control,n=6)、模型组(Model,n=7)和荔枝核总黄酮组(TFL,n=7),TFL组大鼠给予TFL 50 mg·kg-1·d-1干预6周.采用HE和Masson染色观察肝脏组织纤维化改变,ELISA法测定血清透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),RNA-seq高通量测序技术筛选Model和TFL组差异表达lncRNAs和mRNAs.cis方式预测差异表达lncRNAs靶基因,GO和KEGG对各差异表达lncRNAs靶基因和mRNAs进行生物学功能富集分析.结果 纤维化评分比较,Model组＞TFL组＞Control组(F=14.420,P＜0.001),大鼠血清 HA、LN、Ⅳ-C 和 PC Ⅲ 水平比较,Model 组＞TFL 组＞Control 组(F=47.055、74.655、177.328、54.445,P 均＜0.001).共筛选出Model组与TFL组差异表达lncRNAs 73个(上调43个,下调30个),Model组与TFL组差异表达mRNAs 261个(上调150个,下调111个),采用cis方式共预测到Model与TFL组24个靶基因;差异表达lncRNAs靶基因和mRNAs的生物学富集功能分析显示TFL通过参与昼夜节律、谷胱甘肽代谢泛醌、戊糖磷酸途径等信号通路发挥抗肝纤维化的作用.结论 TFL能够明显改善大鼠纤维化组织病理学形态,降低血清HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ含量,其作用机制可能与调控特定差异lncRNAs和mRNAs表达,参与昼夜节律、谷胱甘肽代谢泛醌、戊糖磷酸途径等信号通路有关.

目的 探究相关生活方式对胃食管反流病(GERD)发病的影响.方法 选取2023年2月至2024年3月北京中医药大学东直门医院、中日友好医院消化科门诊及海运仓、北新仓、北新桥、樱花园社区的765人进行调查.结合既往诊断、胃镜报告、胃食管反流病自测问卷评分将受试者分为病例组及对照组,收集两组一般资料、饮食结构、饮食习惯、生活习惯、运动、睡眠质量、心理因素,分析影响GERD发病的因素.结果 694人纳入最终研究.两组人均月收入、常住地、睡眠障碍、饭后久坐、饭后平卧、高腹压活动、运动强度、工作强度、快速进食、饱餐、粗粮、油脂丰富、豆制品、蔬菜、水果、饮食偏烫、嗜食生冷、嗜食酸性、嗜食甜食、饮食偏咸、烟熏食物、流食或半流食、宵夜、规律饮食、焦虑、抑郁、饭后-入睡时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).运动强度(中等)、豆制品、规律饮食是GERD发病的保护因素(P＜0.05),人均月收入(5 000～＜20 000、≥20 000元)、睡眠障碍、高腹压活动、工作强度(中等、较大)、饱餐、饮食偏烫、嗜食酸性、烟熏食物、焦虑、抑郁是GERD发病的危险因素(P＜0.05).结论 影响GERD发病的生活方式种类繁多,临床应给予针对性的身心干预、饮食结构及生活习惯的调整,实现生活方式临床化,以减少及预防GERD的发生.

肝纤维化是一种慢性肝病,其发生和发展与肝脏细胞外基质的沉积及分布异常有关.这种异常反应是肝脏对慢性损伤的一种病理性修复,也是各种慢性肝病发展为肝硬化的关键步骤.巨噬细胞作为一种在脊椎动物体内参与非特异性防卫的吞噬细胞,依照其不同来源(骨髓来源巨噬细胞、腹膜巨噬细胞和脾脏巨噬细胞等)和表型(主要为M1、M2型)可对肝纤维化产生影响.中药单体等成分对巨噬细胞极化的不同通路进行干预,可一定程度延缓肝纤维化的进展,如JNK、PI3K/Akt、Notch、JAK/STAT及NF-κB信号通路等均参与巨噬细胞极化的调控.本文综述中药复方、中药单体等干预巨噬细胞极化过程以治疗肝纤维化的研究进展,为相关研究及临床治疗提供参考.

目的 分析中老年女性骨密度(bone mineral density,BMD)与肌肉质量和躯体功能水平的相关性,为肌少-骨质疏松症的防治提供一定的参考.方法 回顾性分析2021年10月-2023年6月南京中医药大学附属医院收治的111例年龄≥45岁女性患者的临床资料.采用双能X线吸收测定仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测腰椎BMD、骨骼肌质量(ap-pendicular skeletal muscle,ASM),并计算出骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)作为肌肉质量的指标.通过起立-行走计时测试(timed up and go,TUG)反映躯体功能水平.按照年龄及BMD进行分组,比较各组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、ASMI、TUG、BMD的差异,并比较各BMD组中低肌肉质量的检出率,利用Pearson法分析各指标与BMD的相关性.结果 BMD随年龄的增加而下降(P＜0.001),TUG随年龄的增加而增加(P＜0.001).ASMI显示,45～55岁组高于66岁以上组,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄段组BMI和ASMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各BMD组的年龄、TUG随BMD的减少而呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.001),而ASMI(P＜0.001)随着BMD的减少而下降.骨量正常组BMI高于骨质疏松组,差异有统计学意义(P＜0.05).各BMD组BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).111例患者中,骨质疏松症者占49.6％,低肌肉质量者占72.1％.各BMD组中低肌肉质量者检出率依次为85.5％、64.3％、53.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).BMD 与年龄(r=-0.328,P=0.002)、TUG(r=-0.262,P=0.017)呈负相关,与 BMI(r=0.224,P=0.042)、ASMI(r=0.291,P=0.008)呈正相关.结论 肌肉质量及躯体功能水平是影响中老年女性BMD的重要因素.早期干预肌肉质量,提高躯体功能水平可延缓中老年女性骨量丢失,改善骨代谢.

目的:分析中风后失眠患者行重复经颅磁刺激联合刮痧疗法干预的应用价值.方法:择取2022 年 2 月—2023 年 8 月江西中医药大学附属医院收治的中风后失眠患者 60 例,随机分为对照组和观察组,各 30 例.对照组实施重复经颅磁刺激,观察组在对照组基础上加用刮痧疗法.比较两组临床疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)].结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);干预 4 周后,两组PSQI评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预 4 周后,两组SS-QOL评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:中风后失眠患者行重复经颅磁刺激联合刮痧疗法效果明显,可改善患者睡眠障碍及生活质量.

目的:前瞻性观察新生儿抑菌退黄中药生物凝胶对新生儿的脐部抑菌和退黄作用。方法:选取分娩的足月健康新生儿600例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各300例,对照组进行常规护理，观察组采用新生儿抑菌退黄中药生物凝胶全腹涂抹的干预方式，比较2组新生儿出生后3 d胎便排出次数、首次胎便排出时间、胎便转黄时间、高胆红素血症发生率、入住新生儿重症监护病房发生率、蓝光照射疗法发生率及脐部感染发生率的差异。结果:观察组新生儿出生后3 d胎便排出次数、首次胎便排出时间、胎便转黄时间分别为（8.12 ± 1.36）次、（7.39 ± 3.71）h、（26.05 ± 3.98）h，对照组分别为（5.31 ± 1.02）次、（13.04 ± 5.26）h、（28.65 ± 3.54）h，2组比较差异有统计学意义（ Z值为-6.133、-6.483， t值为-19.011，均 P<0.05）；观察组高胆红素血症发生率、入住新生儿重症监护病房发生率、蓝光照射疗法发生率及脐部感染发生率分别为0.67%（2/300）、0、1.00%（3/300）和0，对照组分别为3.33%（10/300）、2.00%（6/300）、5.00%（15/300）和3.33%（10/300），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.209~8.247，均 P<0.05）。 结论:新生儿抑菌退黄中药生物凝胶对新生儿的脐部抑菌和退黄疗效显著，值得应用推广。

目的:探讨健康信念模式在PICC置管肿瘤患者中的应用效果。方法:采用便利取样方法选取2020年1月—2021年6月河南中医药大学第一附属医院收治的95例肿瘤患者，其中2020年1—9月入院的患者为对照组（47例），2020年10月—2021年6月入院的患者为干预组（48例）。对照组给予常规导管护理，干预组给予健康信念模式干预。比较两组患者健康认知水平、依从行为、锻炼行为。探讨依从行为与锻炼行为的迁移效应。结果:干预后1个月，干预组健康认知水平、依从行为评分和锻炼行为指数均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。依从行为到锻炼行为存在迁移效应，非赋范拟合指数（ NNFI）、比较拟合指数（ CFI）、拟合优度指数（ GFI）均>0.9，近似误差均方根（ RMSEA）<0.06。 结论:健康信念模式干预可以提高PICC置管肿瘤患者的健康知识水平，改善其康复锻炼行为，且依从行为对锻炼行为存在迁移效应，可达到促使健康行为转变的双重效果。

《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

目的:观察微视频突破教育与专题工作坊联用于维持性血液透析患者内瘘护理中的效果，为改善患者预后提供依据。方法:采用随机对照试验，以便利抽样法选择2022年1—12月就治于浙江中医药大学附属湖州中医院的维持性血液透析内瘘患者90例为观察对象，以随机数字表法将患者分为对照组和试验组各45例，对照组采用维持性血液透析内瘘常规护理，试验组引入微视频突破教育与专题工作坊联合干预机制，对2组干预后的内瘘自护行为等各项观察指标进行比较。结果:对照组男23例，女22例，年龄（58.07 ± 3.00）岁；试验组男24例，女21例，年龄（58.93 ± 4.07）岁。干预后，试验组内瘘自护行为总分为（49.44 ± 1.84）分，对照组为（38.93 ± 2.19）分，2组比较差异有统计学意义（ t = 24.65， P<0.05）；试验组健康管理依从性中液体摄入、透析方案、药疗、饮食评分分别为（15.82 ± 1.37）、（12.87 ± 1.39）、（17.24 ± 1.33）、（21.60 ± 1.03）分，对照组分别为（11.20 ± 0.92）、（9.98 ± 1.14）、（12.11 ± 1.01）、（17.40 ± 1.10）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为10.78 ~ 20.62，均 P<0.05）；试验组积极心理资本评分中自我效能、韧性、希望、乐观评分分别为（38.69 ± 1.22）、（39.27 ± 1.10）、（33.29 ± 1.52）、（33.40 ± 1.39）分，对照组分别为（31.16 ± 1.26）、（31.04 ± 1.15）、（26.13 ± 1.52）、（27.09 ± 7.28）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为5.71 ~ 34.77，均 P<0.05）。试验组并发症总发生率为8.89%（4/45），低于对照组的28.89%（13/45），差异有统计学意义（ χ2 = 5.87， P<0.05）。 结论:将微视频突破教育与专题工作坊联合应用于维持性血液透析内瘘患者中，利于其内瘘自我护理能力、健康管理依从性、积极心理资本的提升，可降低内瘘并发症发生率。