本文阐述了肌少-骨质疏松症所涉及的肌肉和骨骼间的复杂串扰和密切联系及其发病机制,并概括性指出其治疗难点在于需要同时兼顾肌肉和骨骼.还阐述了 Hedgehog通路对于胚胎发育、组织形态建立以及人体组织的再生和修复的关键作用.从肌肉干细胞的增殖和分化、前体细胞和肌纤维生成、抑制炎症和调控免疫3个方面探讨了 Hedgehog通路对骨骼肌的重塑作用;从促进骨形成和抑制骨吸收2个方面阐述了 Hedgehog通路在骨重建中的作用.

步态稳健是老年人保持日常基本身体活动的基础,全身振动训练可以帮助改善老年人步态问题.全身振动训练通过多方面机制来改善老年人步态,包括改善肌力下降和肌少症、改善骨质疏松症、提高平衡能力、增强姿势控制、缓解慢性病患者的步态后遗症等方面,本文旨在探讨全身振动训练在改善老年人步态研究中的应用效果,为临床工作者运用新型锻炼方法促进老年人身体健康提供思路.

步态稳健是老年人保持日常基本身体活动的基础，全身振动训练可以帮助改善老年人步态问题。全身振动训练通过多方面机制来改善老年人步态，包括改善肌力下降和肌少症、改善骨质疏松症、提高平衡能力、增强姿势控制、缓解慢性病患者的步态后遗症等方面，本文旨在探讨全身振动训练在改善老年人步态研究中的应用效果，为临床工作者运用新型锻炼方法促进老年人身体健康提供思路。

骨质疏松症会影响儿童和青少年的骨骼发育，是导致儿童严重残疾、生活质量降低的常见原因之一。骨质疏松症的病因复杂，分为继发性骨质疏松症和原发性骨质疏松症，其中继发性骨质疏松症更常见，病因包括长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤、脑瘫、肌营养不良、系统性红斑狼疮等；原发性骨质疏松症相对罕见，包括成骨不全症、特发性青少年骨质疏松症、高胱氨酸尿症、马凡氏综合征等。骨质疏松症的特点是自发的频繁骨折，而发育中的儿童骨骼具有巨大的恢复和重塑潜力，因此早期发现并治疗骨质疏松症可以预防骨折，改善骨骼畸形，保留骨关节功能和儿童活动能力。本文就儿童骨质疏松病因及治疗的研究进展进行综述。

肌少—骨质疏松症是一种肌少症和骨质疏松症并存的老年综合征。发病机制涉及遗传基因、骨骼-肌肉机械作用、内分泌调节机制、分子信号通路等多种因素。在临床实践中，除了需综合评估危险因素外，还需筛查骨密度、肌肉力量、肌肉质量及机体整体功能情况。干预措施主要包括运动疗法、营养支持和药物等。

骨质疏松症是一种常见的增龄性疾病，已成为我国面临的重要公共健康问题。抗骨质疏松药是治疗骨质疏松症的重要手段，但部分患者使用抗骨质疏松药后疗效不佳，可能与抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进相关。作为高钙危象的抢救用药，抗骨质疏松药应用后使血钙明显下降。在目前推荐剂量下补充维生素D和钙剂，使用抗骨质疏松药的部分骨质疏松患者中可出现血钙降低及负钙平衡，刺激甲状旁腺增生、肿大，致甲状旁腺功能增强或亢进。使用抗骨质疏松药期间，在密切监测血钙、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）及相关骨代谢指标的基础上补充足量维生素D和钙剂有利于维持血钙和PTH稳定，防治抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进，进而有效防治骨量流失、骨折、身高变矮、驼背、全身骨关节肌肉疼痛、转移性血管钙化及全身钙质沉着症等疾病，提高抗骨质疏松药疗效，减少不良反应，全面改善骨质疏松患者预后，提高人民健康水平。

目的:通过分析老年住院患者肌肉减少症的相关因素，建立个体化预测肌肉减少症发生风险的列线图模型。方法:收集2017年1月至2018年12月青海大学附属医院全科医学科住院患者，年龄≥60岁，采用亚洲肌肉减少症工作组诊断标准进行患者的纳入，通过Logistic回归筛选出老年患者肌肉减少症发生的独立危险因素，根据独立危险因素建立预测肌肉减少症发生风险的列线图模型，使用Bootstrap法进行模型验证，使用C-index和校准曲线对预测模型的区分度及校准度进行评估。结果:268例老年患者发生肌肉减少症83例，发生率为30.9%。年龄（ OR=1.726，95% CI 1.244～2.432）、体质量指数（ OR=0.753，95% CI 0.621～0.969）、吸烟（持续/长期）（ OR=1.081，95% CI 1.048～3.297）、骨质疏松症（ OR=2.031，95% CI 1.201～4.193）均是发生老年患者肌肉减少症的独立危险因素。列线图模型预测肌肉减少症发生风险的一致性指数为0.775（95% CI 0.722～0.827）。 结论:年龄、体质量指数、骨质疏松症和吸烟（持续/长期）这4项可能是老年患者肌肉减少症发生的独立危险因素，列线图模型可更直观地评价老年患者肌肉减少症发生的风险，有较高的临床应用价值。

目的:探讨维持性血液透析患者肌少-骨质疏松症的相关危险因素，构建列线图诊断模型并验证效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年7月—2021年4月在上海市6所医院行规律血液透析的697例患者作为建模集，选取2020年11月在上海市同济医院行规律血液透析的132例患者作为验证集，收集患者的一般资料、实验室指标、人体参数、躯体功能、营养状况、体力活动、认知功能和抑郁情绪。采用Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者肌少-骨质疏松症的危险因素并构建列线图模型，通过受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、决策曲线检验评价模型的效果。结果:共纳入建模集维持性血液透析患者697例，其中发生肌少-骨质疏松症的患者171例，肌少-骨质疏松症的发生率为24.53%（171/697）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄、体重指数、体力活动强度、查尔森共病指数是维持性血液透析患者发生肌少-骨质疏松症的影响因素（ P<0.05）。建模集、十折交叉验证和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.835、0.827、0.851；建模集和验证集的校准曲线拟合良好；决策曲线显示，列线图的临床效用较好。 结论:维持性血液透析患者容易发生肌少-骨质疏松症。高龄、低体重指数、高查尔森共病指数、低强度体力活动是维持性血液透析患者发生肌少-骨质疏松症的危险因素，基于上述因素构建的列线图诊断模型可以帮助医护人员早期识别高风险人群、制定防治措施。

肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的老年疾病。随着人口老龄化，肌少-骨质疏松症的发生率在今后几十年将大幅增加，其不良后果包括更高的跌倒、骨折、虚弱和死亡风险。尽早对肌少-骨质疏松症进行诊断和干预治疗，对于提高老年人生活质量具有重大意义。本文就肌少-骨质疏松症的诊断、分子机制、不良后果及可能的治疗方案进行综述。

目的:探索内科老年住院患者肌少症的发生现状，并分析其相关因素。方法:横断面研究，纳入我院内科老年住院患者578例，根据2014亚洲肌少症工作组肌少症的诊断标准分为肌少症组202例(34.95%)和非肌少症组376例(65.05%)，对所有患者记录一般临床资料，测定实验室指标，并进行老年综合评估。结果:(1)内科老年住院患者肌少症检出率为34.95%。(2)肌少症组的年龄、游离甲状腺素(FT4)及糖尿病、骨质疏松症、近1年跌倒的比例高于非肌少症组，体质指数(BMI)、小腿围、血红蛋白、白蛋白、三酰甘油、低密度胆固醇(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)低于非肌少症组。肌少症组简易精神状态评价量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)评分低于非肌少症组，营养风险筛查量表(NRS2002)、衰弱量表(FRAIL)评分高于非肌少症组。(3)骨质疏松、FRAIL评分是肌少症的危险因素( OR值分别为9.083、2.505，均 P<0.001)；BMI、小腿围、ADL评分是肌少症的保护性因素( OR值分别为0.735、0.774、0.967，均 P<0.05)。(4)FRAIL评分、BMI、小腿围、ADL评分的曲线下面积分别为0.832、0.805、0.841、0.812，临界值分别为2.5分，23.52 kg/m 2，32.5 cm，92.5分。(5)骨质疏松、小腿围<32.5 cm、ADL<90分对肌少症诊断灵敏度均较高( χ2＝0.787、0.807、0.817)，FRAIL≥3分、BMI<23.5 kg/m 2的灵敏度略低( χ2＝0.683、0.708)，各相关因素阴性预测值均较高(0.833~0.888)。 结论:内科老年住院患者肌少症患病率超过1/3，骨质疏松、FRAIL评分是肌少症的危险因素，BMI、小腿围、ADL评分是肌少症的保护性因素，可用于肌少症初步筛查。