近年,腹腔镜胰十二指肠切除术已成为治疗胰头癌、胆总管中下段癌、十二指肠乳头癌及壶腹周围癌新的标准术式[1].术后胰瘘(postoperative pan-creatic fistula,POPF)是胰十二指肠切除术后最常见且严重的并发症,其发生率在3％～45％[2],因胰液对周围组织具有较强的腐蚀性,可导致腹腔感染、出血等,严重时可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2].

目的:研究血管通路护理小组模式在维持血液净化的肾衰竭患者中的应用效果，旨在初步分析该护理小组模式使用有效性、可行性，为其临床推广提供相应的参考模板及依据。方法:研究根据流行病学横断面调查样本公式N＝400×〔(1-所研究疾病的发病率)/所研究疾病的发病率〕抽取相应研究样本量，并结合本地区及科室实际情况且在保证整体抽样准确性及完整性的前提下，根据Poisson(泊松分布)、采用整体随机抽样法，纳入本地区2020年1月至2021年2月维持血液净化的肾衰竭患者96例作为最终观察样本。研究采用SPSS 21.0统计学软件产生随机数字，将纳入样本随机分为观察组和对照组(各48例)。对照组采用常规血管通路护理、观察组采用血管通路护理小组模式，并观察两组样本动静脉内瘘使用时间、置管使用时间、血流量和血管通路并发症及自我效能感、应对方式、护理满意度。结果:观察组样本动静脉内瘘使用时间、置管使用时间均较对照组样本延长且血流量高于对照组样本，血管通路并发症发生率2.08%(1/48)低于对照组的12.50%(6/48)，差异均有统计学意义( P<0.05)。护理后较护理前，两组纳入样本自我效能感评分及"面对"构成比均升高、"回避"和"屈服"构成比均下降，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组纳入样本自我效能感评分高于对照组，"面对"构成比95.83%(46/48)高于对照组的60.42%(29/48)、"回避"和"屈服"构成比分别为4.17%(2/48)、0.00%(0/48)低于对照组的22.92%(11/48)、16.67%(8/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组满意度100.00%(48/48)高于对照组的81.25%(39/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:透析血管通路小组护理模式在维持血液净化的肾衰竭患者中应用效果满意且优势突出，保证了血管通路使用安全性、提升了血管通路使用效率，有助于改善血液净化质量，为血液净化的肾衰竭患者血管通路管理提供并积累了经验，值得进一步扩大样本数量加强研究。

目的:制定基于信息-动机-行为技巧模型（IMB模型）的功能锻炼健康教育方案，并探讨其在血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）术后功能锻炼中的应用效果。方法:采用方便抽样法，选取2020年6月至2021年6月在青岛市市立医院行AVF手术的患者100例为研究对象，将患者按就诊顺序编号，单号为观察组，双号为对照组，每组50例。对照组给予常规AVF术后内瘘护理及功能锻炼健康教育，观察组在常规内瘘护理的基础上实施以IMB模型为基础的AVF术后内瘘功能锻炼健康教育，比较2组患者的功能锻炼依从性、头静脉内径、内瘘成熟时间及内瘘并发症发生率。结果:最终对照组入组49例，观察组入组50例。观察组功能锻炼依从性为94.0%（47/50），高于对照组的73.5%（36/49），差异有统计学意义（ χ2=7.70， P<0.05）；观察组内瘘成熟时间为（5.18 ± 1.14）周，短于对照组的（5.94 ± 1.39）周，差异有统计学意义（ t=2.98， P<0.05）；观察组头静脉内径及透析泵控血流量分别为（5.19 ± 0.28）mm，（218.40 ± 24.19）ml/min，高于对照组的（4.99 ± 0.34）mm、（200.41 ± 23.89）ml/min，差异有统计学意义（ t=-3.21、-3.72，均 P<0.05）；观察组内瘘并发症发生率为6.0%（3/50），低于对照组的22.4%（11/49），差异有统计学意义（ χ2=5.52， P<0.05）。 结论:将IMB模型应用于血液透析患者AVF成形术后功能锻炼，可以有效提高患者的依从性，增加头静脉内径，提高泵控血流量，缩短内瘘成熟时间，降低内瘘并发症发生率。

目的:分析造瘘护理视频联合回授法在结肠直肠癌Miles术肠造瘘患者健康教育中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年12月内蒙古巴彦淖尔市医院收治的结肠直肠癌Miles术肠造瘘患者65例，按照健康宣教方法的不同分为对照组(31例)与观察组(34例)。对照组给予手术常规护理及常规健康宣教，观察组在对照组基础上采用造瘘护理视频联合回授法给予健康宣教。对比两组患者干预前后宣教知识掌握情况、生活质量及护理满意度。结果:干预后，观察组宣教知识掌握情况各维度评分、生活质量各功能评分及护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:造瘘护理视频联合回授法在结肠直肠癌Miles术肠造瘘患者健康教育中的应用效果显著，有利于患者更好掌握造瘘护理相关知识，提高其生活质量及护理满意度。

目的:探究格林模式指导下的健康宣教在糖尿病肾病血液净化患者动静脉内瘘管理中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年2月连云港市中医院血液净化室接受血液净化治疗的70例糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组及研究组，每组35例，对照组行常规健康宣教，研究组行格林模式指导下健康宣教，对比两组患者术后次日、干预1月时自我管理能力、主动配合监测动静脉内瘘情况及并发症发生情况。结果:本研究共纳入70例患者，对照组有1例患者因问卷填写有误剔除，研究组有1例患者因失访剔除，最终68例患者完成研究。术后次日，两组患者中文版血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表(ASBHD－AVF)各维度评分及总评分对比无显著差异( P>0.05)；干预1月时，两组患者ASBHD－AVF量表各维度评分及总评分均有提升( P<0.05)，研究组高于对照组( P<0.05)。研究组出血、感染等并发症发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:格林模式指导下健康宣教可有效提升糖尿病肾病血液净化动静脉内瘘患者自我管理能力，提升主动配合监测动静脉内瘘维护管理，降低动静脉内瘘并发症发生率。

目的:探讨专科护士主导的分级授权干预联合专项健瘘训练在血液透析患者动静脉内瘘建立后的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年6月聊城市第三人民医院收治的73例血液透析患者为研究对象，依照区组随机化分组法将其分为对照组36例和观察组37例。在动静脉内瘘建立后，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施专科护士主导的分级授权干预联合专项健瘘训练。观察干预3个月后两组患者主观舒适度，对比干预前、干预3个月后两组患者自我护理能力(血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力量表)、自我管理行为(血液透析患者自我管理行为量表)，比较干预前、干预3个月后两组患者生存质量(维持性血液透析患者生存质量量表)，统计干预3个月内两组并发症发生率以及内瘘使用1年通畅率。结果:干预3个月后，观察组患者主观舒适度明显高于对照组( P<0.05)；两组患者自我护理能力、自我管理行为评分较干预前均有明显升高( P<0.05)，且观察组明显高于对照组( P<0.05)；两组维持性血液透析患者生存质量量表生理维度、心理维度、日常生活维度评分及其总分均较干预前有明显升高( P<0.05)，且观察组明显高于对照组( P<0.05)。干预3个月内，观察组并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)；而两组内瘘使用1年通畅率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在血液透析患者动静脉内瘘建立后实施专科护士主导的分级授权干预联合专项健瘘训练，能有效提高患者主观舒适度，增强患者自我护理、自我管理能力，改善患者生存质量，并能减少血液透析治疗期间并发症的发生。

目的:对促进维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）成熟的最佳证据进行检索、评价及汇总。方法:遵循循证护理学相关方法，按照"6S"金字塔模型对相关网站及数据库进行证据检索，包括临床决策、指南、专家共识、团体标准、系统评价。检索时限为2012年4月20日—2022年4月20日。由2名研究者对纳入研究进行质量评价，由证据小组对证据进行提取和汇总。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）证据预分级系统（2014版）对证据进行分级。结果:共纳入17篇文献，包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识1篇、团体标准1篇、系统评价8篇。从团队教育、围手术期管理、功能锻炼、物理疗法、药物应用、首次穿刺时机及方案6个方面汇总了28条最佳证据。结论:促进MHD患者AVF成熟的最佳证据为医务人员规范管理MHD患者AVF提供参考。建议医务人员应用相关证据时结合医疗条件、临床判断及患者意愿制定个性化方案。

目的:探讨内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症率的影响。方法:使用数字双盲法将2018年1月至2019年1月在复旦大学附属华山医院维持性血透动静脉瘘患者88例分为对照组和研究组，每组44例。对照组行常规护理，研究组联合内瘘专项护理。对比两组并发症情况、自我管理能力及生活质量。结果:研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组自我管理能力总分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组生活质量总分分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:维持性血透动静脉瘘患者接受内瘘专项护理，可有效减少并发症率，增强自我管理能力，改善生活质量。

目的:系统评价胃/空肠造瘘术后肠内营养患者及照顾者真实体验的质性研究，深入了解患者及照顾者的真实感受与身心体验。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方、维普（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM）关于胃/空肠造瘘术后肠内营养患者及照顾者真实体验的质性研究，检索时间均从建库至2019年9月30日。制定纳入排除标准，确定纳入文献，根据JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入11项研究，提炼出37个研究结果，基于生命质量理论提取主题为：胃/空肠造瘘术后肠内营养患者及照顾者在健康与功能、心理/精神、社会经济及家庭4个领域经历了改变与挑战、应对与适应、需求与支持的动态循环。结论:胃/空肠造瘘术后肠内营养对患者及照顾者生命质量的4个领域均产生不同程度影响，尤其在心理/精神及社会经济领域中患者及照顾者表现出强烈的信息与心理需求，建议医护人员在治疗与护理过程中提供信息与情感支持。

目的:观察微视频突破教育与专题工作坊联用于维持性血液透析患者内瘘护理中的效果，为改善患者预后提供依据。方法:采用随机对照试验，以便利抽样法选择2022年1—12月就治于浙江中医药大学附属湖州中医院的维持性血液透析内瘘患者90例为观察对象，以随机数字表法将患者分为对照组和试验组各45例，对照组采用维持性血液透析内瘘常规护理，试验组引入微视频突破教育与专题工作坊联合干预机制，对2组干预后的内瘘自护行为等各项观察指标进行比较。结果:对照组男23例，女22例，年龄（58.07 ± 3.00）岁；试验组男24例，女21例，年龄（58.93 ± 4.07）岁。干预后，试验组内瘘自护行为总分为（49.44 ± 1.84）分，对照组为（38.93 ± 2.19）分，2组比较差异有统计学意义（ t = 24.65， P<0.05）；试验组健康管理依从性中液体摄入、透析方案、药疗、饮食评分分别为（15.82 ± 1.37）、（12.87 ± 1.39）、（17.24 ± 1.33）、（21.60 ± 1.03）分，对照组分别为（11.20 ± 0.92）、（9.98 ± 1.14）、（12.11 ± 1.01）、（17.40 ± 1.10）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为10.78 ~ 20.62，均 P<0.05）；试验组积极心理资本评分中自我效能、韧性、希望、乐观评分分别为（38.69 ± 1.22）、（39.27 ± 1.10）、（33.29 ± 1.52）、（33.40 ± 1.39）分，对照组分别为（31.16 ± 1.26）、（31.04 ± 1.15）、（26.13 ± 1.52）、（27.09 ± 7.28）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为5.71 ~ 34.77，均 P<0.05）。试验组并发症总发生率为8.89%（4/45），低于对照组的28.89%（13/45），差异有统计学意义（ χ2 = 5.87， P<0.05）。 结论:将微视频突破教育与专题工作坊联合应用于维持性血液透析内瘘患者中，利于其内瘘自我护理能力、健康管理依从性、积极心理资本的提升，可降低内瘘并发症发生率。