睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康.睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点.围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪.根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标.围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等).综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展.

背景 在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"背景下,科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键.目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子,为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据.方法 于 2022 年 11 月,将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷;于 2022 年 11 月—2023 年 1 月,采用问卷调查法,深入 10 家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据;于 2023 年 2-3 月,使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价,并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子.结果 10 家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致,7 家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致,并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致.社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33(中医养生保健指导服务人次)、C44(老年人满意度)、C8(机构与合作伙伴坚持合作共赢)、C37(中医非药物疗法康复护理人次占比)、C39(服务的老年人数量).结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响,认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响.政府部门应明确职能定位,强化政策支持,健全评价体系,注重动态评价,引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展;机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入,从而不断提升其服务绩效,满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求,同时要把握好嵌入的度,以免产生嵌入性的负效应.

焦虑抑郁是COPD患者最常见的负性情绪，与患者疾病预后、生活质量及不良事件的发生关系密切。本文就COPD患者焦虑抑郁的肺康复治疗、认知行为疗法、音乐疗法、中医疗法等非药物治疗方法的研究进展进行综述，并结合临床实际找出目前存在的问题，旨在为COPD患者焦虑抑郁非药物治疗的临床实施提供参考。

目的:研究心理疗法联合耳穴贴压疗法治疗肝火扰心型亚健康失眠的临床效果。方法:选择温州市中医院2017年6月1日至2018年12月31日收治的肝火扰心型亚健康失眠患者80例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予认知和行为治疗（CBT），观察组在对照组基础上给予耳穴贴压疗法，两组均治疗4周。采用多导睡眠监测（PSG）对两组治疗前后的睡眠情况进行评估，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估患者失眠严重程度，采用世界卫生组织（WHO）生活质量测定量表简明版（QOL-BREF）评估患者生活质量程度，并对两组患者的治疗效果进行评估。结果:治疗后对照组总睡眠时间［（421.25±11.58）min比（456.25±11.23）min］、睡眠效率［（70.32±4.44）%比（76.58±5.89）%］、非快速眼动2（N2）期睡眠［（43.25±4.44）%比（45.62±4.36）%］、N3期睡眠［（14.25±4.52）%比（18.52±5.55）%］、快速眼动（R）期睡眠［（21.98±5.21）%比（24.66±4.87）%］均短于或低于观察组（ t=13.723、5.367、9.035、2.408、3.772、2.376，均 P<0.05），治疗后对照组睡眠质量［（1.85±0.54）分比（1.10±0.42）分］、入睡时间［（1.52±0.51）分比（1.08±0.35）分］、睡眠时间［（1.30±0.41）分比（0.75±0.41）分］、睡眠效率［（1.53±0.44）分比（1.02±0.33）分］、睡眠障碍［（1.20±0.41）分比（0.78±0.31）分］、催眠药物［（0.11±0.02）分比（0.04±0.01）分］、日间功能障碍［（1.65±0.47）分比（1.03±0.28）分］及总分［（9.11±1.33）分比（5.80±1.01）分］均高于观察组（ t=6.933、4.499、5.999、5.864、5.167、19.789、7.167、12.535， P<0.05）。治疗后对照组生理领域［（13.85±2.22）比（17.86±2.01）］、心理领域［（15.52±1.89）比（16.35±1.33）］、社会领域［（16.01±1.58）比（19.52±1.85）］、环境领域评分［（17.52±1.90）比（20.89±2.22）］均低于观察组（ t=8.468、4.499、9.124、7.294，均 P<0.05）。治疗后观察组总有效率［95.0%（38/40）］明显高于对照组［72.5%（29/40）］（χ 2=7.440， P<0.05）。 结论:心理疗法联合耳穴贴压疗法可显著提高肝火扰心型亚健康失眠患者的睡眠时间和睡眠效率，临床疗效显著，还可提高亚健康失眠患者的生活质量，值得临床推广。

中医非药物疗法治疗原发性高血压主要有运动疗法，如八段锦、太极拳；中医适宜技术如艾灸、针刺、穴位贴敷、耳穴贴压、按摩推拿、拔罐、刮痧、药茶；情志疗法如音乐疗法等，多简便易行、疗效明显、不良反应少，配合药物治疗有协同降压作用，更有利于血压平稳控制。今后研究还需进行长期的持续随访、加强研究规范性，对高血压病3级和继发性高血压患者仍有待展开深入的研究。

目的:分析中医非药物疗法对慢性心力衰竭患者的全因死亡率及再入院率的影响，为识别高风险人群与改善患者预后提供依据。方法:采用回顾性病例调查方式，连续入选2016年1月至2019年12月于上海市浦东新区4家医院慢性心力衰竭住院患者824例作为研究对象，按是否采用中医非药物疗法分为观察组和对照组，收集两组患者的基础信息、合并疾病、用药情况、实验室检查指标、影像学检查指标，并统计患者出院后1年再入院率及全因死亡率。采用Cox回归分析中医非药物疗法是否为慢性心力衰竭患者不良事件发生的影响因素。结果:824例患者纳入全队列中，年龄（80 ±10）岁。经倾向性评分匹配后，602例（301对）患者匹配成功，各基线变量差异均无统计学意义（ P>0.05）。1年内观察组的生存概率高于对照组的生存概率（ P=0.013），在不良事件发生率［43.52%（131例）比53.82%（162例）］、全因死亡率［15.61%（47例）比23.59%（71例）］、3个月再入院率［10.96%（33例）比17.61%（53例）］、6个月再入院率［16.90%（51例）比24.25%（73例）］、心功能分级、hs-CRP和NT-proBNP水平上，观察组干预效果优效于对照组（均 P<0.05）。Cox比例风险模型结果表明年龄（ RR=1.018， P<0.01）、心功能Ⅳ级（ RR=2.200， P<0.01）、糖尿病（ RR=1.340， P=0.04）、NT-proBNP≥7 900 ng/L（ RR=1.557， P=0.01）及中医非药物疗法（ RR=0.768， P=0.04）对发生不良事件均有显著影响。 结论:中医非药物疗法对慢性心力衰竭患者不良事件的发生具有保护作用，提倡使用中医非药物疗法进行干预，为在基层推广中医服务、改善患者的预后提供一定临床依据。

《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

目的:采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善孕妇睡眠质量的效果。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库关于非药物干预改善孕妇睡眠质量的临床随机对照试验，检索时限均为建库至2022年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入26篇随机对照试验，包含2 363例患者，涉及7种非药物干预措施。网状Meta分析最佳概率排序结果显示，在匹兹堡睡眠质量问卷总分评价方面，放松干预>中医治疗>心理干预>运动干预>音乐疗法>睡眠健康教育>常规护理；在匹兹堡睡眠质量问卷维度评价方面，放松干预、中医治疗、心理干预和音乐疗法效果较好。结论:目前的证据表明，在改善孕妇睡眠质量方面，放松干预、中医治疗、心理干预和音乐疗法都可能是较为有效的干预措施。

目的:检索、评价、提取中医非药物疗法促进慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复的证据，为临床护理人员开展中医护理干预提供理论依据。方法:按照"6S"证据模型自上而下检索国内外数据库、指南网站及专业学会网站中关于慢性阻塞性肺疾病稳定期中医非药物疗法的相关证据，包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等，检索时限为2018年1月1日至2023年8月10日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价，对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果:共纳入23篇文献，其中指南6篇、证据总结1篇、系统评价7篇、Meta分析8篇、专家共识1篇，从适用人群、干预目标、艾灸疗法、穴位贴敷疗法、经皮穴位电刺激疗法、针刺疗法、穴位注射疗法、传统保健功法、药膳食疗、随访、安全性11个方面总结了37条证据。结论:该研究总结了慢性阻塞性肺疾病稳定期中医肺康复非药物疗法的相关证据，临床在应用证据时，应充分考虑护理人员的中医护理能力及患者的实际情况，制订个体化的中医护理方案。

目的:观察蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗脾肾亏虚型少弱精子症的临床效果及其对中医症候积分、精子活力的影响。方法:采用随机对照研究，选取安徽中医药大学附属淮北市中医医院2022年3月至2023年12月接诊的脾肾亏虚型少弱精症患者64例，根据随机数字表法分为观察组33例、对照组31例。对照组予左卡尼汀治疗，观察组给予蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗，治疗3个月后比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分及精液指标［精液量、精子浓度、前向运动精子（PR）、PR+非前向运动精子（NP）］的变化。结果:观察组总有效率为84.85%（28/33），高于对照组的61.29%（19/31），差异有统计学意义（χ 2=4.55， P < 0.05）。治疗后，观察组主症积分、次症积分分别为（1.64±1.20）分、（1.27±0.84）分，均低于对照组的（1.82±1.04）分、（2.19±0.87）分，差异均有统计学意义（ t=-2.94、-4.30，均 P < 0.05）；观察组精液量、精子浓度、PR、PR+NP分别为（4.07±0.86）mL、（28.81±6.48）×10 6/mL、（30.82±11.43）%、（70.69±13.60）%，均高于对照组的（3.62±0.73）mL、（23.87±11.38）×10 6/mL、（24.31±8.27）%、（63.11±14.28）%（ t=2.14、2.02、2.47、2.05，均 P < 0.05）。 结论:蓣鹿生精方联合左卡尼汀治疗脾肾亏虚型男性少弱精症效果显著，能有效改善患者中医症候，提高患者精液质量和精子活力。